苍溪县人民医院 四川 广元 628000
【摘要】目的：分析疝气患者围手术期临床综合护理路径。方法 选取我院2014年5月~2015年2月期间收治的82例疝气手术患者作为临床护理对象，采用随机数字分组法将82例患者均分为观察组与对照组两组。对照组41例患者给予临床常规护理模式。观察组41例患者于围术期给予综合护理模式，对比两组患者临床护理服务满意度差异。结果：经不同围术期护理模式干预后，观察组41例患者临床护理服务总满意度明显高于对照组41例患者，组间差异对比,P＜0.05，具有统计学意义。结论：针对疝气手术患者，通过于患者围手术期定向实施临床综合护理模式，可有效提升患者临床护理服务满意度，强化患者预后生活质量，值得临床综合应用推广。
【关键词】 疝气；围手术期；综合护理；路径
本研究为有效选择适宜疝气手术患者围手术期应用的临床护理模式，强化患者围手术期康复效果，系统纳入了我院2014年5月以来所收治的82例疝气手术患者作为护理服务对象，依次于患者围手术期内给予了常规护理模式与临床综合护理模式，并就不同护理模式下两组患者的预后情况展开了综合对比分析，现将护理结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
选取我院2014年5月~2015年2月期间所收治的82例疝气手术患者作为临床护理对象，其中单侧疝气患者68例，双侧疝气患者14例，其中，36例患者采用腹股沟疝气囊高位结扎术治疗，46例患者采用无张力疝修补术治疗。采用随机数字分组法将82例患者均分为观察组与对照组两组，每组41例患者。观察组41例患者中，男性29例，女性12例，年龄17~71岁，平均（51.9±10.4）岁，观察组41例患者中，男性31例，女性患者10例，年龄18~73岁，平均（45.6±11.6）岁。两组患者年龄、性别、病情、术式等基础资料无明显差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
本研究中，对照组41例患者给予围术期常规护理模式，即常规实施术前准备工作，叮嘱患者术前、术中需注意配合事项、术后用药护理等基础护理工作。观察组41例患者于患者围手术期针对性给予临床综合护理模式，具体护理服务路径如下。
（1）术前心理护理
现实中，疝气手术患者因自身疾病了解不足，术前常存在较强紧张、焦虑、易怒等负性情绪，将加大机体应激反应，造成患者血压升高、心律加快，影响患者手术疗效。因此，护理人员在术前需根据患者年龄、文化程度，以循序沟通交流的方式，把握患者心理顾虑，并为患者详细介绍疝气疾病发生发展的机制，促使患者治疗前清晰意识到疝气疾病危害性及实手术治疗的必要性[1]。尤其是护理人员应对患者表达足够的理解与尊重，倾听患者诉说，鼓励患者表达自身顾虑后，实施定向的心理疏导、发泄负性情绪，以便积极配合手术治疗。
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（2）术前准备护理
术前，护理人员需实时观察患者有无排尿困难、便秘等诱发腹压增高因素存在，当患者存在此类情况时，护理人员须作出定向护理干预，如对排尿困难患者给予适当利尿剂，为便秘患者按摩腹部促进胃肠蠕动，降低腹内压情况，若患者腹压持续增高，可给予胃肠减压管降压，待转好后再予手术，以此降低患者腹压增高因素，规避术后疝复发情况发生[2] 。另外，护理人员在术前需对患者切口皮肤作施彻底清洁，以软皂液仔细清洗患者腹部、会阴部及脐部，以碘伏消毒，对腹股沟疝及股疝患者备皮操作时，须剔除干净阴毛，保证不划破患者皮肤，以免导致术后感染情况。
（4）术后并发症护理
疝气患者术后往往存在较强的牵拉疼痛感，且术后卧床时间较长，容易产生坠积性肺炎等问题，术后排痰及剧烈咳嗽均会导致患者出现较强的疼痛感。对此，护理人员术后须引导患者掌握深呼吸训练技巧，并给予氧气雾化缓解咳嗽、气道炎症情况，避免咳嗽造成的伤口迸裂。另外，无张力疝修补术患者，补片会相应压迫周围神经及肌肉组织，出现术后不适问题，因此护理人员应引导患者保持适宜的康复体位，给予局部封闭治疗及病理治疗后，引导患者在术后6h取平卧位休养，将软枕垫于膝下，使髋关节处于微曲状态，减轻腹内压同时降低腹股沟切口张力，促进切口的愈合，日常做好患者保暖工作，经常辅助患者拍背、咳痰，预防坠积性肺炎问题[3] 。
（5）术后康复护理
术后康复护理是提升疝气手术患者生活质量的关键，如嵌顿疝、较窄疝患者术后，部分会出现急性肠梗阻，诱发患者水电解质失衡，所以护理人员需通过积极补液予以纠正体循环。且对此类患者需做好其饮食干预工作，手术当日禁食，术后次日给予半流质饮食，术后3~4d，根据患者情况，给予半流质或正常饮食。术后尽早组织患者参与康复锻炼，术后24h即可引导患者尽早下床活动，以便促进患者肠蠕动功能的恢复，强化机体血液循环，加速术创的愈合康复。
2 结果
本研究两组患者临床护理服务满意度对比可知：观察组41例患者中，临床护理服务持十分满意患者24例（58.53%），满意患者15例（36.58%），不满意患者2例（4.87%），整体护理服务满意度达95.13%；对照组41例患者中，十分满意患者18例（43.91%），满意患者11例（26.82%），不满意12例（29.26%），整体护理满意度为70.74%，两组患者护理总满意度存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。
3 小结
疝气是外科较为常见的病症之一，患者病因相对复杂，对于疝气患者，临床多主张采取手术治疗方式，但疝气手术治疗相对复杂，治疗过程中，患者往往会出现较强的负面情绪及系列生理不适反应[4] ，亟待临床治疗同时，通过积极的围术期护理服务干预，降低患者治疗不适同时，强化手术疗效。
本研究为切实保障疝气患者的预后康复效果，系统给予了观察组41患者围术期临床综合护理措施。通过术前定向心理护理、护理准备等措施，为手术顺利开展提供了有效支持，术后采取定向的并发症护理措施、预后康复护理干预举措，切实改善了患者预后生活质量，强化了护患关系，值得临床综合应用推广。
参考文献
[1] 高晔,王东.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].中国医药导报,2012,9(34):136-137.
[2] 赵红.优质护理用于疝气手术患者的护理效果[J].中国医药指南,2015,(21):254-254,255.
[3] 朱文微.腹部疝气术前术后护理体会[J].中外医学研究,2011,09(16):120.
[4] 邱桂东.40例老年人疝气患者的围术期护理[J].吉林医学,2014,35(6):1289.
论文作者:陈岚
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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