（湖南省湘西自治州民族中医院 高压氧科 416000）
摘要：目的 分析剖宫产术后疼痛的原因，总结临床护理对策。方法 将我院行剖宫产术的60例产妇，随机分为研究组与对照组，各组30例。对照组产妇采用一般剖宫产术后疼痛常规临床护理，研究组在常规临床护理基础上实施针对性护理，对比两组产妇的术后疼痛改善情况和护理满意度。结果 护理前，两组剖宫产产妇的疼痛VAS评分差异对比无统计学意义；护理后，研究组产妇的疼痛改善效果明显高于对照组，研究组的护理满意度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义。讨论 通过分析剖宫产术后疼痛原因，实施针对性护理，可改善产妇术后疼痛、提高医疗服务满意度。
关键词：剖宫产；术后疼痛；原因；护理对策
随着人们生活水平的不断提高，现代人的生活环境、饮食结构和生育观念也发生了较大的改变，在这种情况下，很多孕产妇在分娩过程中会出现较为明显的恐惧感以及焦虑感，不良心理及其他因素对孕产妇生理的影响，致使剖宫产率持续上涨。剖宫产术后产妇多会产生明显疼痛，影响产妇产后生活质量和机体健康恢复。所以，产科临床护理人员明确剖宫产术后疼痛原因，实施有效针对性护理，缓解和改善产妇术后疼痛，提高产妇产后身体恢复效率[1]。此次研究就此为目的，开展讨论，主要内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院在2016年10月——2017年2月期间行剖宫产术的60例产妇，随机分为研究组与对照组，各组30例。研究组产妇年龄25——33岁，平均（37.54±5.26）岁；孕周37——41周，平均孕周（38.1±0.21）周，初产妇16例，经产妇14例。对照组产妇年龄24——34岁，平均（37.34±2.45）岁；孕周37——40周，平均孕周（38.1±0.2）周，初产妇18例，经产妇12例；所有接受剖宫产手术的孕妇经我院伦理委员会批准，患方家属已签署知情同意书.对比两组产妇各项资料，无统计学意义。
1.2方法
对照组产妇采用一般剖宫产术后疼痛常规临床护理，研究组在常规临床护理基础上实施针对性护理，分析产妇术后疼痛原因，针对性护理措施如下：①心理护理，产妇心理因素对疼痛程度影响颇强，加强产妇的心理护理，向产妇讲解缓解疼痛的方法，促进产妇和家属相互交流沟通，开导产妇情绪，耐心陪伴产妇，解答产妇各种产后疑问，让产妇感觉到爱与呵护。②基础护理，剖宫产产妇需要良好的休息环境，在产妇术后保持病房内安静、舒适和整洁，将温度、光线调至适度，减少术后感觉不适；剖宫产术后，待产妇清醒，协助产妇保持半卧位，注意观察产妇剖宫产切口情况，若出现渗血、感染等异常，需要及时采取相对应处理，防治产妇因翻身压迫、拉扯引流管。③饮食护理，术后未排气前尽量进些流质食物，待产妇排气后多食用蛋白、纤维和维生素丰富半流质食物，保持术后营养供给充沛，防治便秘。④镇痛护理，镇痛分为非药物和药物镇痛，药物镇痛可采取产妇自控镇痛泵PAC给药模式，泵内加入10 mg吗啡针、0.894%罗哌卡因15 ml等持续硬膜外输注，为保证药物达到止痛、均匀、安全给药的目的，适应硅胶管、微孔2ml/h，根据产妇的疼痛自我控制给药，最大程度缓解疼痛。⑤注意力分散止痛法，药物镇痛可能会影响产妇术后机体恢复速度，因而，采用注意力分散止痛法达到镇痛效果，比如看电视、听音乐、听故事或聊天等听力分散法，相应的减少药物毒副作用和缓解疼痛，通过分散注意力降低对生理疼痛的反应。同时，注意对产妇的乳房护理，一般产妇在剖宫产术后3d感到乳房胀痛，护理人员可清洗产妇乳头，在产妇剖宫产术后清醒时，进行母乳喂养，指导产妇正确母乳喂养，减少乳房胀痛[2]。
1.3观察指标
采用视觉模拟评分法（VAS）选择刻有数字的标尺，评定产妇的术后疼痛，0～2分基本无痛；2～4分轻微疼痛；4～6分中度疼痛；6～10分剧烈疼痛。采用自制调查评估表对此次治疗进行满意度评分，满分10分，8分以上为非常满意，6——8分为一般满意，6分以下为不满意。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对两组产妇各项记录数据进行分类汇总处理。组间等级资料采用t检验，产妇年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，当P<0.05时，提示组间对比差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛效果比较
护理前，两组剖宫产产妇的疼痛VAS评分差异对比无统计学意义；研究组产妇经护理，研究组VAS评分明显高于对照组。研究组产妇的疼痛改善效果明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：
2.2研究组取得96.6%的护理满意度，包括非常满意13例，满意16例，不满意1例。对照组取得83.3%的护理满意度，包括非常满意10例，满意15例，不满意5例。研究组的护理满意度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
剖宫产是产科最为常见的分娩手术，主要是因孕产妇自身体质或其他原因无法完成自然分娩，需要通过手术切开母体腹部以及子宫，分娩出新生儿的手术类型。近几年来，随着人们生活水平不断提高及各种社会因素，剖宫产的临床发生率明显增加，剖宫产术后会出现明显的生理疼痛，个别产妇心理承受能力不高，感受的疼痛程度也就有所加深[3]。影响剖宫产术后疼痛的原因居多，常见的有：①腹部创伤，剖宫产手术本身会严重影响腹部组织器官的正常稳态，手术创伤性操作会诱发机体应激反应，产生白三烯、花生四烯酸和组织胺等炎性物质，刺激神经元感受器，让产妇产生疼痛感，因产妇个体疼痛承受能力不同，所感知的疼痛程度也略有差异。②子宫节律性收缩。剖宫产术后，产妇应用常规静脉滴注缩宫素，一方面缩宫素会刺激子宫平滑肌收缩，强化子宫收缩促进子宫复旧，另一方面强烈而规律的子宫收缩，会给产妇带来明显的术后疼痛，尤其是对宫缩素敏感的产妇，疼痛加剧。③情绪影响，产妇的分娩心理会加重产后疼痛，特别是很多初产妇，面对剖宫产术心理的担忧、恐惧和焦虑等负性情绪会加重产后疼痛，表现为焦虑或恐惧越严重，产妇疼痛表现越明显。④胃肠胀气，分娩后，产妇不宜活动，需要卧床休息，长时间的卧床休息不利于胃肠蠕动，使肠道内产生大量气体，引起胃肠道胀气，胃肠道胀气会加重产妇的切口疼痛。医护人员在实施临床护理时，需要根据产妇的疼痛程度与原因，合理的选择药物镇痛或非药物镇痛，为缓解产妇的术后疼痛，提高产妇的术后生活质量。在此次研究中，对照组产妇采用一般剖宫产术后疼痛常规临床护理，研究组在常规临床护理基础上实施针对性护理，结果显示，研究组产妇的疼痛改善效果明显高于对照组，研究组的护理满意度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义。
综上所述，通过分析剖宫产术后疼痛原因，实施针对性护理，对改善产妇术后疼痛、提高医疗服务满意度有重要作用。
参考文献
[1]范琦.剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策[J].航空航天医学杂志，2015，12：1520-1521.
[2]朱岩.剖宫产术后疼痛原因分析及术后镇痛的护理[J].河北医药，2013，24：3818-3819.
[3]杨珍霞.舒适护理对减轻剖宫产术后疼痛的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，14：227-228.
论文作者:周玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/29
标签：产妇论文; 术后论文; 疼痛论文; 对照组论文; 统计学论文; 原因论文; 满意度论文; 《航空军医》2017年第13期论文;