【摘要】目的：研究边牵引边按摩治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：将我院2015年9月至2016年3月期间诊治的46名神经根型颈椎病患者作为观察对象，以数字随机法的方式将其分成常规组和实验组（n=23名），常规组患者采用先牵引后按摩的方法进行治疗，实验组患者则采用边牵引边按摩的方法进行治疗。结果：实验组患者的治疗总有效率95.65%明显优于常规组患者的治疗总有效率73.91%，P<0.05，具有统计学意义。结论：边牵引边按摩治疗神经根型颈椎病的临床效果理想，不仅有利于提高患者的治疗总有效率，还有利于促进患者颈椎神经功能的恢复，且具有作用快、功效强等优势，值得考虑在临床中大规模应用。
【关键词】边牵引边按摩；神经根型颈椎病；临床效果
作为退行性骨质疾病的一种，神经根型颈椎病常发生在老年人身上，具有较高的发病率。该病多由神经根压迫、骨椎与内平衡失调所致，患者症状较轻时表现为持久性的背部、肩部以及颈部疼痛不适、麻木酸沉，并伴有双上肢（或单上肢）放射性疼痛，偶尔小拇指麻木，而患者症状较重时疼痛感如针刺刀割般，甚至会对生命构成威胁[1]。为此，及时采取科学有效的治疗方式是挽救患者生命安全的重中之重。本文将我院诊治的46名神经根型颈椎病患者作为观察对象，对边牵引边按摩治疗方式的临床效果进行了研究分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院诊治的46名神经根型颈椎病患者作为观察对象，以数字随机法的方式将其分成常规组和实验组（n=23名）。其中，实验组男性患者12名，女性患者11名，年龄在23到58岁之间，平均（46.49±3.27）岁，病程在0.38到10.42年之间，平均（3.54±2.97）年；常规组男性患者13名，女性患者10名，年龄在22到60岁之间，平均（46.63±3.39）岁，病程在0.47到9.94年之间，平均（3.22±3.04）年，在性别、年龄、病程等相关数据中，两组患者差异不显著，P>0.05，即具有可比性。
1.2方法
常规组患者采用先牵引后按摩的方法进行治疗，实验组患者则采用边牵引边按摩的方法进行治疗，两组均每周治疗3次，每次保持20min，以3周为1个疗程。牵引与按摩的要点相同，具体如下。
1.2.1牵引治疗要点
牵引治疗采用的是能暴露按摩部位的特制牵引设备，且颌枕牵引要求患者在坐立的姿势下进行，保持患者颈前屈15°，牵引重量不得大于患者体重的1/6，以免加重患者病情。当牵引到3分钟时，患者肩臂疼痛消失后开始按摩。
1.2.2按摩治疗要点
按摩治疗也要求患者在坐立的姿势下进行，头向前微屈，按摩师在患者侧后方进行。按摩师首先应揉滚患者患侧上肢肌肉、肩背以及颈项，从上到下由玉枕穴一直到后溪穴，每次揉滚时间在5min左右；随后，按摩师应推拿患者上肢肌群、肩井穴、颈侧以及颈部，在不超过患者承受范围的前提下，以每分钟60次为标准，直到患者有局部酸胀感；紧接着点揉患者的肩井穴、风池穴、风府穴以及玉柱穴，每个穴位点揉6s，共点揉3min；接着医者在患者颈部进行详细触诊，摸清患者棘突偏歪的方向，如棘突高隆、侧偏、旋转等不同的方向，然后一手拇指顶推偏歪的棘突另一首扶持患者的头部或下颌骨，两手协同调整颈椎解剖位置的异常。有的一次不成功，可以每次治疗调整一次，直到矫正为止。20分钟后，减除牵引。再后来，按摩师应用右手托住患者颈部、左手托住患者下颌，用4kg的力向前上方拨仲牵引患者头部，前屈15°，缓慢持续50s，与此同时，要求患者颈前屈反复2次左右方向30°旋转，持续2min；最后，放松患者的上肢、肩部等。
1.3观察指标
观察实验组患者和常规组患者治疗后的疗效情况，治疗后达到痊愈和有效的患者表示治疗有效，通过公式“治疗总有效率=（治疗总有效人数/例数）×100%”计算治疗总有效率。评判标准为：患者的放射痛、上肢麻木与颈痛等症状完全消失，颈椎功能、受压神经根皮肤节段分区感觉以及上肢肌力均恢复正常，可以参与正常作业代表痊愈；患者的放射痛、上肢麻木与颈痛等症状逐渐好转，颈椎功能、受压神经根皮肤节段分区感觉以及上肢肌力均较治疗前有所改善，可以自理生活代表有效；患者的放射痛、上肢麻木与颈痛等症状无变化，甚至加重代表无效。
1.4统计学分析
统计软件处理数据选择采用SPSS18.0，以平均数±标准差表示的计量资料，采用t检验；以百分率表示的计量资料，选用原值的平方检验，P<0.05，则代表差异具有统计学意义。
2.结果
实验组患者的治疗总有效率95.65%明显优于常规组患者的治疗总有效率73.91%，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
表1 两组患者治疗疗效对比情况
3.讨论
在中医学中，神经根型颈椎病属于“痹症”的一种。在治疗神经根型颈椎病时，牵引虽不能“治根”，但却可以扩宽椎间孔间隙，并消除软组织痉挛，松解神经根的粘连以及关节囊的挛缩，最终消除（或缓解）神经根组织的压迫[2]。而按摩当中的揉滚、推拿、点揉等手法，能够改善患者肩部的血液循环，起到解痉止痛、舒筋活络的功效。牵引和按摩同时进行有两大优势：其一，牵引使颈肩臂的压迫症状暂时减轻或消失，有利于患者在按摩时保持较长的时间，其二，牵引使椎骨松动，减除了椎骨之间的摩擦力，有利于按摩手法调整棘突的偏歪、高隆等异常的位置，并最终促进患者的康复。
本文研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率95.65%明显优于常规组患者的治疗总有效率73.91%（P<0.05），表明边牵引边按摩治疗方式在提高患者治疗总有效率方面效果显著，能够促进患者的康复，这一结论与李浩军等[3]在《牵引并手法按摩治疗神经根型颈椎病临床疗效观察》论文中的结论高度相似，因此，我们推断，对于神经根型颈椎病患者来说，边牵引边按摩治疗方式的应用价值高。
综上所述，边牵引边按摩治疗神经根型颈椎病的临床效果理想，不仅有利于提高患者的治疗总有效率，还有利于促进患者颈椎神经功能的恢复，且具有作用快、功效强等优势，值得考虑在临床中大规模应用。
【参考文献】
[1]张莹. 牵引、按摩治疗神经根型颈椎病的临床疗效评价[J]. 中国实用医药，2015，11(10):66-67.
[2]董向雷. 牵引、按摩治疗神经根型颈椎病的临床分析[J]. 现代养生，2015，16(05):85.
[3]李浩军，张小龙. 牵引并手法按摩治疗神经根型颈椎病临床疗效观察[J]. 甘肃科技，2015，06(03):113-114.
论文作者:南丕祥
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
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