黑龙江省佳木斯监狱医院（黑龙江省佳木斯市154025）
摘要：目的：观察和分析更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者的临床治疗效果。方法：选取我院 2013年12月～2015年11月30例临床拟诊为冠心病未行冠状动脉造影的女性患者，所有患者均给予小剂量雌激素，观察其对更年期冠状动脉供血不足心脏病的影响。结果：32例更年期冠状动脉供血不足心脏病女性患者治疗后与治疗前血液学相关指标有明显变化（P<0.05），更年期症状明显改善。结论：小剂量选择性雌激素早期应用可延缓动脉粥样硬化，有益于冠心病一级预防，并有效改善更年期症状，同时给予进行健康指导后疗效会更佳，值得临床推广使用。
关键词：更年期；冠状动脉供血不足性心脏病；疗效
冠状动脉心脏病是因为冠状动脉血管内斑块（plaque）的堆积，引起血管狭窄而影响血流的通行，一旦血流受阻就会引发心肌缺氧的症状，严重时会造成心肌坏死，也就是急性心肌梗塞[1]。对冠状动脉心脏病的治疗也有相当的进步，许多新药的问世、心导管技术及设备的进步，不论是气球扩张术或是各种血管支架的研发、外科手术的精进，都大幅降低冠状动脉心脏病的死亡率及并发症[2]。选取我院 2013年12月～2015年11月30例临床拟诊为冠心病未行冠状动脉造影的女性患者，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取我院2013年12月～2015年11月30例临床拟诊为更年期冠状动脉供血不足性心脏病未行冠状动脉造影的女性患者，年龄43-55岁，平均年龄46.9岁。发生在绝经前期15例，伴有月经周期不规则、经量减少、经期缩短或经量增多、经期延长；绝经期8例，绝经后期7例。
1.2方法 嘱患者早晨空腹，并行肘静脉取血，使用 OLYMPUSAU560 全自动生化分析仪对相应指标进行检测。比较冠心病组与对照组的血清性激素E2、E3、T、P 水平，记录治疗前后冠心病组血浆TC、TG、HDL－C、LDL－C、BG、CRP 水平，并进行临床对比。
1.3统计学方法 采用数理统计软件SPSS19.0对治疗前后血液学相关指标有明显变化进行统计学分析，进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。
2结果
30例更年期冠状动脉供血不足心脏病女性患者治疗后与治疗前血液学相关指标有明显变化（P<0.05），更年期症状明显改善。
3讨论
更年期是每位妇女一生中都会经历的事件，更是人生旅途中重要的里程碑与转折点。此期是由有规律的月经周期逐渐过渡到停经的阶段，约发生在停经前后2-5 年，属于发展心理阶段的中年期，常被视为是步入老年的象征[3]。由于医学进步，对冠状动脉心脏病的治疗也有相当的进步，许多新药的问世、心导管技术及设备的进步，不论是气球扩张术或是各种血管支架（stent）的研发、外科手术的精进，都大幅降低冠状动脉心脏病的死亡率及并发症。
更年期妇女在生理层面的变化正处于一个逐渐衰退的阶段，种种迹象显示生理功能下降、身体逐渐老化。面对更年期女性荷尔蒙分泌的减少，生物医学的观点更视更年期为一种雌激素缺乏的疾病。处于更年期的妇女正经历家庭结构改变的空巢阶段，与开始寻求向外发展的过渡期，面对社会角色改变与生理退化，对妇女心理层面的调适更带来许多挑战与问题，若此阶段未能良好地适应，将产生忧郁的心理问题，影响其精神卫生[4]。研究也发现更年期的忧郁、焦虑心理变化是由于生活事件压力，如子女离家、年迈双亲生病、配偶失业、退休或外遇所造成，与停经状态无直接关联。更年期态度是指更年期妇女的主观感受，对更年期的看法。妇女对更年期或停经的态度受到不同文化所影响。美国大多数妇女对停经表达自然（42％）或正向（36％）的态度，并准备好面临停经或是月经改变。意大利移民澳洲的妇女则认为更年期是生命中特别容易受伤害的时期，妇女经由她们的身体来谈论生活、变老、变孤单及远离家乡的害怕，此时期经验到月经停止、社会地位、生产能力与经济能力的失落。
如果能配合规律运动不但可以降低冠状动脉心脏病的再发生率及死亡率，甚而能够免于患者的病情再次恶化，缓解心绞痛再发作的严重度，减少接受各项检查、手术时所需承受的痛苦及可能的并发症，减少抗凝血、降血压、降血脂等药物的使用，除降低个人及国家医疗成本的支出，还可以增进患者的生活质量并延长寿命[5]。因此，教导冠状动脉心脏病患者培养规律运动的习惯就显得相当重要。不但对罹患冠心症的更年期女性患者而言太过复杂不易理解，许多临床医护人员也不尽了解其中意涵，导致无法提供患者适切而具体的运动建议，且当患者出院返家后想要从事运动时，不但缺乏一个简单、明了、具体可遵循的运动建议，家中也没有像医疗院所一样的特殊运动设备或仪器，导致患者不易自行评估运动强度是否达到个人所需，进而影响到返家后运动的成效与意愿。本组资料显示，小剂量选择性雌激素早期应用可延缓动脉粥样硬化，有益于冠心病一级预防，并有效改善更年期症状，同时给予进行健康指导后疗效会更佳，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]侯法海. 更年期冠状动脉供血不足性心脏病的临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，03：9-10.
[2]王明娟. 对更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者进行健康指导的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，16：100-102.
[3]魏春燕，武茜，吴秀霞. 更年期冠状动脉供血不足性心脏病的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志，2014，13：1127-1129.
[4]孟雪峰. 小剂量雌激素治疗更年期冠状动脉供血不足性心脏病的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，21：50.
[5]张震南. 更年期冠状动脉供血不足性心脏病的临床观察[J]. 现代诊断与治疗，2013，09：2049-2050.
论文作者:朱丽影
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/17
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