睢宁县人民医院 产科 江苏睢宁 221200
【摘 要】目的 探究预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的临床应用价值。方法 选取我院2018年6月至2019年2月期间收治的86例阴道分娩产妇作为本次研究对象，根据预见性护理模式开展时间节点进行分组，对照组与观察组各43例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行预见性护理。对比两组产妇产后2h、12h、24h的出血量情况、产妇心理状态及护理满意度情况。结果 观察组产妇产后2h、12h、24h出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产后焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇对护理满意度为95.35%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用预见性护理有助于降低产后出血量，改善产妇产后心理状态，提升护理满意度，具有较高临床价值。
【关键词】阴道分娩；预见性护理；产后出血
预见性护理是利用事物发生、发展前的预判与前瞻能力，预测产妇可能出现的危险事件，从而确定护理重点，尽早采取防护措施，最大限度降低事件发生的可能，甚至避免事件发生[1]。将预见性护理用于阴道分娩产妇产后出血中，能够降低降低产后出血发生率，也有助于减少产后出血量，促进产妇恢复。为探究预见性护理的应用价值，特选择本院预见性护理模式开展前后两段时间的产妇为研究对象，开展对照分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2018年6月至2019年2月期间收治的86例阴道分娩产妇作为本次研究对象，根据预见性护理模式开展时间节点进行分组，对照组与观察组各43例。对照组中，年龄22-31岁，平均（28.14±2.84）岁。孕次1-3次，平均（2.01±0.31）次。孕周38-42周，平均（39.31±0.51）周。观察组中，年龄23-31岁，平均（28.22±2.79）岁。孕次1-3次，平均（2.03±0.29）次。孕周38-42周，平均（39.25±0.48）周。两组一般资料对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入排除标准
纳入标准：①所有研究对象均为阴道分娩产妇；②所有研究对象的临床资料完整。
排除标准：①排除伴有严重疾病产妇；②排除严重大出血，已经危及生命的产妇。
1.3方法
对照组产妇行常规护理模式，观察组产妇在常规护理基础上行预见性护理模式，具体如下：（1）确定护理重点：在阴道分娩产妇护理中，产后出血一直是威胁产妇生命安全的主要因素，作为常见并发症，采取有效预防十分关键，确立预见性护理重点，就是通过遇见与前瞻产后出血发生的可能，从而针对性提出护理策略，本次预见性护理的重点确立为“产后出血的预防”。（2）分娩前的预见性护理：结合产妇身体素质、年龄情况及性格特点等，综合评价产妇产前心理状态，针对心理开展预见性措施。首先做好分娩相关健康教育，使产妇了解分娩过程及注意事项，提升分娩过程产妇的应对能力。注重产妇身体状况，及时检查产妇营养需求，并采取调理措施。针对贫血产妇，应在分娩前补充血红蛋白。（3）分娩过程的预见性护理：密切观察产妇生命体征，指导产妇利用拉玛泽生产呼吸法缓解宫缩阵痛，并保存体力。胎盘娩出后对子宫进行轻柔按摩，有助于刺激宫缩，从而降低产后出血发生率和产后出血量。（4）分娩后的预见性护理：密切监测产妇产后生命体征变化，注意产妇宫缩情况。注意产妇情绪及病情改变，若产妇表现出焦躁不安、面色苍白等情况，则预示可能发生产后出血，需立即通知主治医生采取应对措施。对于已经发生产后出血的产妇，及时测量产后出血量并分析出血发生的原因，及时采取应对措施。产后指导产妇合理饮食，及时增强营养补充，促进免疫力恢复，有助于预防产后出血发生。
1.4观察指标
观察对比两组产妇产后2h、12h、24h的出血量情况、产妇心理状态及护理满意度情况。
产妇心理状态评价：采取焦虑自评量表、抑郁自评量表评价产妇心理状态，分数越高，表明焦虑、抑郁程度越深。
满意度判定标准：采用我院专家组定制调查表，对产妇及其家属进行护理满意度情况调查，分数0-100分，＜60分表示不满意，60-80表示满意，≥80表示非常满意。满意度=（满意例数+非常满意例数）/总病例数×100%。
1.5统计学方法
研究采用spss24.0软件分析数据，其中，计数资料与计量资料分别采取卡方检验、t检验，用“n（%）”、“?x±s”表示。若检验结果P＜0.05，则说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产后2h、12h、24h的出血量情况
对比两组产妇产后2h、12h、24h的出血量情况，观察组产妇各时间段出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
产后出血是产科危害较大的并发症之一，约有80%的产后出血发生在产后2h内，严重者直接威胁产妇生命安全。产后出血发生的诱因很多，但若在分娩过程中做好预防措施，可以在很大程度上降低、甚至避免产后出血的发生[2]。预见性护理就是一种有效的护理模式，通过预判和前瞻，确立护理重点，从而针对护理重点采取预见性的护理措施，有助于预防和降低产后出血量[3]。
本研究中，观察组采用预见性护理，针对可能发生的产后出血及时采取预见性护理干预。主要从分娩前、分娩中、分娩后的预见性措施入手，在分娩前结合产妇心理状态给予健康教育，展开心理指导，有助于产妇以积极配合的心态建立医患关系，使产妇掌握更多的分娩技巧，从而提升分娩过程的依从性，降低产后出血发生。通过给予产妇必要的营养干预，及时补充营养，有助于提升产妇身体抵抗力，从生理状态上预防产后出血。分娩过程指导产妇使用拉玛泽生产呼吸法，通过该方法的使用有助于促进宫缩，并且能够保存产妇体力。当分娩结束后，及时通过按摩方式刺激宫缩，从而有助于降低产后出血。分娩后则注重产妇的生命体征变化，并且在发现产妇产后出血时，应及时寻找导致产后出血的原因，结合原因采取针对性护理措施，有助于降低产后出血量。通过这些预见性护理措施，从整体上以预防产后出血、降低产后出血量为目标，积极促进产妇产后恢复[4]。本研究结果显示，观察组患者焦虑、抑郁评分明显更低，说明预见性护理中针对心理干预的措施起到更好的效果。而对比两组产后不同时间点出血量，发现观察组均明显低于对照组，证实预见性护理在降低产后出血量中具有较好的效果。从两组护理满意度上看，观察组产妇对预见性护理应用的效果更加满意，因此护理满意度明显比对照组更高，这也间接证实预见性护理的效果突出。
综上所述，采用预见性护理有助于改善产妇产后心理状态，降低产后出血量，提升护理满意度，具有较高临床价值。
参考文献：
[1]黄昱.预见性护理在阴道分娩产后出血预防中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（09）：1310-1311.
[2]林海艳，曾洁梅，刘钧方，陈雅.预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用[J].中国现代药物应用，2019，13（05）：210-212.
[3]李丽娜.阴道分娩产妇护理中展开预见性护理对其产后出血的影响效果观察研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（07）：111-116.
[4]刘国霞.预见性护理在预防阴道分娩产后出血中的应用效果观察[J].中国农村卫生，2019，11（02）：65.
作者简介：任莹莹，女，（1987-10-），本科，主管护师.
论文作者:任莹莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：产妇论文; 产后论文; 预见性论文; 阴道论文; 满意度论文; 血量论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;