基于微信平台构建卫生毒理学案例式教学模式
梁 洁，饶朝龙，吴丽娟，胡婷婷，刘蜀坤*
（成都中医药大学 公共卫生学院，四川 成都 611137）
摘 要： 作为公共卫生与预防医学的主干学科，卫生毒理学是现代医学的重要基础学科，具有基础学科和应用学科的双重特性。为适应现代预防医学教育的发展需求，针对课程特点及人才培养目标，结合微信平台开展卫生毒理学案例式教学，提高教学质量，展现了新媒体技术对教学的引导作用，是现代高等教育教学改革的必然趋势。
关键词： 卫生毒理学；案例式教学；微信；教学改革
卫生毒理学是研究外源有害因素对生物系统的损害作用及其生物学机制，并进行安全性评价和风险评估的学科。作为公共卫生与预防医学的主干学科，卫生毒理学与人类历史和生命科学同步发展，具有集成性、创新性和服务性等重要特征。
体格检查、实验室检查和器械检查也是诊断和鉴别诊断的重要线索和重要依据，而这些检查都是需要患者配合的。例如一些需要空腹检查的项目，如果患者有意或无意进食，就会影响检查结果。又如纤维肠镜检查术前需要肠道清洁，必须口服缓泻剂和大量饮水，如果不服缓泻剂或减少服药剂量，或饮水不足，肠道准备不充分，也会影响检查的结果。做肺功能检查需要患者高度合作，如果患者理解力、执行力明显缺陷，这样的检查结果肯定会误导医生的诊断。
现代案例教学法于20世纪初由哈佛大学创立，现已成为全世界高等学校广泛认可的教学方法，在高等院校尤其要求理论与实践并重的医学院校中，案例教学法已经被广泛采用[1]。案例教学法突破了以教师为中心的陈旧教学模式，是一种新型的互动式、启发式教学方法，符合以学生为中心的现代教育理念。依托不断发展的数字信息技术，突破传统的传播媒介，案例教学法形成了以互联网、移动网等为终端的新媒体平台[2]，并占有愈发重要的地位。微信作为新媒体的代表，是时下最广泛使用的社交平台，已经成为大学生生活的必备工具，逐步改变了现代大学生的交流方式和阅读习惯，同时也给新时代的大学生提供了获取知识的新途径（平台）。将微信平台用于教育领域[3]，可实现多人同时开展学习交流及高效全面的资源共享，为高等教育改革提供了新的思路和可能。
因此，笔者尝试依托微信平台构建我校卫生毒理学案例式教学模式，综合案例式教学和微信平台二者的优势，进一步提升课程教学质量。
一、卫生毒理学课程的基本情况
卫生毒理学是我校预防医学专业（72学时）及卫生检验与检疫专业（54学时）的必修课。目前以《毒理学基础》（人卫第七版）作为参考教材。由于课时限制，课堂讲解的内容为前十一章。在整个课程的设置中，我们既有大量理论课程又有相应的实践课程，二者课时比例约为2∶1[4]。
二、卫生毒理学案例式教学的必要性
（一）教学面临的挑战
微信作为新媒体的代表，具有强大的平台交互功能，将微信平台用于教育领域，可实现多人同时开展学习交流及高效全面的资源共享，为高等教育改革提供新的思路和可能。
（二）进行案例式教学的可行性和必要性
根据教学内容和目标设计讨论课堂，如辩论、表演、头脑风暴、PPT汇报等。此时教师最重要的职责是前期精心策划和编排，鼓励学生将自己的想法大胆地表达出来，引导学生相互启发、共同探讨、相互学习。最后，由教师结合学生特点进行点评，使学生能更好地理解和掌握知识点，并具备一定的灵活运用知识的能力。
卫生毒理学课程知识跨度大、内容抽象枯燥，并具有明显的自然科学和社会科学相结合的特点。现代毒理学可划分为描述毒理学、机制毒理学和管理毒理学三大领域。其中，描述毒理学包含大量基本概念，需要学生有一定的药理学基础；机制毒理学包含多种复杂的毒作用机制，要求学生具备相应的生理、生化及细胞遗传学知识；管理毒理学则要求学生在综合运用描述毒理学和机制毒理学知识的基础上，具备一定的毒理学实践技能及卫生管理方面的知识，做到理论与实际相结合。因此，我们根据课程的需要，将案例式教学模式应用于毒理学教学过程中，通过案例讨论和分析，引导学生掌握课程的重点内容和相关的理论知识，将有利于毒理学教学改革和人才培养质量的提高。
三、基于微信平台进行卫生毒理学案例式教学模式的构建
随着毒理学实践的发展以及新时期人才培养目标的提高，传统的教学模式已经不适应毒理学科发展和人才培养需求。在传统课堂讲授的教学模式下，学生普遍反映课程内容庞杂、理论抽象、晦涩难懂；实践课程内容结构模式化，内容更新较慢，难以满足学生技能学习的要求。同时，传统教学模式下，学生被动接受和理解教师所讲授的知识，缺乏独立思考，学习积极性和自主性较差；教师更注重理论知识的讲授，不仅加大了教学的难度，同时也不利于理论和实际相结合，学生学习的主动性难以发挥，学习难度增加。因此，如何对传统教学模式进行改革以培养出高素质人才是医学教育工作者面临的重要课题。
（一）结合课程内容精选案例
基于微信平台，教师课后可及时地进行教学效果评估，并据此及时优化教学方案。在实践新的教学模式时，教师一定要及时获取学生对课堂效果的反馈意见，了解学生的学习动态，做到过程与结果并重，避免出现只重形式、忽略结果的现象。
（二）基于微信平台制作电子案例文章，根据课程进度定期推送
大型建筑物外观所采用这种质感的体现之后，为了保证这种质感的持久性，必须采用一些新型的材料，因为它的平整度较低，比较容易会有尘土出现，那就影响了整个建筑的美观，失去了美化所原本的作用。
结合微信开展案例教学，不仅拓展了课堂，而且丰富了案例呈现的方式和教学形式，深受时下学生喜爱，有助于实现学习自主性和知识普及性。例如，在讲解第十章发育毒性与致畸作用时，提前一周把反应停事件相关背景的电子文章推送至微信公众号，学生可提前了解，并适当提出一些思考题，这样在课堂讨论时，学生的讨论将会更加深入，对理论知识的运用和掌握会更加熟练，以此实现课堂教学效果的最大化。另外，通过微信强大的平台交互功能可实现学生之间及学生与教师之间的交流互动，共享图片、音视频文件、网页链接等资料，在提高学生的学习兴趣的同时满足不同学生的学习需求。
（三）课堂案例讨论
毒理学与人类历史和生命科学同步发展，正是人类发展历史上一些非常著名的中毒事件促进了毒理学的不断发展和进步，尤其是现代化工业生产了不计其数的新型化合物，时有中毒事件发生，这更加推动了毒理学的发展，为本课程开展案例式教学提供了可行性。
（四）案例库的动态更新
随着社会发展和学科进步，新的案例不断涌现，这就要求教师及时更新卫生毒理学的教学案例库，并追踪学科发展前沿动态。此外，如果在实际应用中发现一些问题，教师也能够及时地加以完善和补充。
四、教学效果的及时评估
案例尤其是典型性案例是案例式教学法成功实施的关键要素。选择与教学内容和目标一致的、有代表性的典型案例，能很好地整合知识点，反映教学内容，体现知识点之间的相互联系。比如，通过反应停事件讲解化学物结构（手性结构）对于毒作用的影响，分析毒物致畸的敏感期（靶窗）及其致畸的机制。还可从管理毒理学角度分析讲解药物上市前的安全性评价，很好地做到整合书本知识，理论联系实际。
3.2.1 耕地地力等级空间分布特征分析 由胶东半岛耕地地力等级分布图（图2）可以看出，一级地和二级地主要分布于胶东半岛西部和南部，地貌类型主要为决口扇、洪积扇、平坦洪积平原。此地区耕地地力状况较好，农业基础设施较为系统完善。三级地、四级地主要分布于胶东半岛西部，地貌类型主要为山前平原、缓丘、滨海平原。此地区具有较大的发展潜力，应加大资金投入力度、完善基础设施建设，提升生产供量。五级地和六级地主要分布于胶东半岛中部和东部地区，地貌类型主要为中山、丘陵、缓丘，此地区耕地利用率低，生产率低，基础设施不完善，应合理做出规划，改良土地，增加肥力，充分利用耕地。
案例式教学法在高等教育实践中已被普遍采用，且已有高校将其应用于卫生毒理学教学，并取得了不错的教学效果。但是，长期实践发现，教师在实施案例教学法过程中需要关注案例质量、教授点评、学生准备及课堂组织等方面的问题。结合前文的阐述和论证，不难发现，结合微信平台开展卫生毒理学的案例式教学，不失为应对上述问题的优良举措，能够使案例式教学的效果最大化。
提高大学教学质量需从多方面下手，构建教学平台是教学活动的第一步。微信平台的新媒体教学体现了教学信息化趋势，具有广泛性的科技成果内涵，是优化新媒体教学平台，进一步提升教学质量的重要举措。基于高等教育学的理论和实践，紧跟社会发展步伐，抓住机遇，迎接挑战，借助新媒体平台开展卫生毒理学教学及改革是社会发展的必然趋势。
这种将用过的东西顺手一丢的陋习，并非罕见。颇有人成天都在找东西。找什么呢？不是什么因为贵重需要隐藏而忘了放置处的东西，而是日常用品。例如，女人梳头用的梳子、电视的遥控器、自己日常换洗的衣服鞋子等。找不到这些东西的原因，就是用完随手就丢。梳完头人在什么地方，就将梳子随手放在什么地方；下次要梳头的时候，第一件事就是满屋子找梳子。手里拿着电视遥控器，起身去做什么事，走到哪就将遥控器随手搁到哪。下次要用时，只好到处找……生活中能够快速找到日常用品的简单高效的办法，就是每次用完后放回固定的位置。但是，这样简单的习惯，有的人一生都难以养成。
参考文献：
[1]Allchin D.Problem-and Case-Based Learning in Science：An Introduction to Distinctions,Values,and Outcomes[J].CBE-Life Sciences Education,2013,12(3)：364-372.
[2]刘芳,张锋,于浩泳,邹杨,王洪,包玉倩,贾伟平.新媒体工具在医学研究生培养教育中的应用[J].中国医学教育技术,2015,29(04)：409-412.
[3]黄宇靖.微信辅助教学法在计算机基础课程中的研究与应用[J].卫生职业教育,2017,35(06)：35-36.
[4]刘蜀坤,景林,孟晓,吴丽娟,饶朝龙.卫生毒理学创新性教学模式探讨[J].教育教学论坛,2017,(18)：182-183.
Construction of Case Teaching Model of Health Toxicology Based on WeChat Platform
LIANG Jie,RAO Chao-long,WU Li-juan,HU Ting-ting,LIU Shu-kun*
(School of Public Health,Chengdu University of TCM,Chengdu,Sichuan 611137,China)
Abstract: As the main subject of public health and preventive medicine,health toxicology is an important basic discipline of modern medicine,which has the dual characteristics of basic discipline and applied discipline.In order to meet the needs of the development of modern preventive medicine education,according to the characteristics of curriculum and the goal of personnel training,combining with the WeChat platform to develop the case teaching of health toxicology,improve the teaching quality and show the guiding role of the new media technology to the teaching.It is the inevitable trend of modern higher education teaching reform.
Key words: health toxicology;case teaching;WeChat;teaching reform
中图分类号： G642.0
文献标志码： A
文章编号： 1674-9324（2019）41-0217-02
收稿日期： 2018-12-05
基金项目： 成都中医药大学教学改革研究项目（一般项目）（编号：JGYB2018037）：基于新媒体平台进行《卫生毒理学》案例式教学模式的构建；成都中医药大学科技发展基金（青年教师创新基金）（编号：ZRQN1709）：附子临床应用疗效和安全性的系统评价
作者简介： 梁洁（1989-），女（汉族），山西省平遥县人，助教，硕士，研究方向：卫生毒理学、职业毒理学。
＊通讯作者： 刘蜀坤（1984-），女（汉族），重庆大渡口人，讲师，博士，研究方向：食品毒理学、环境毒理学、卫生毒理学。
标签：卫生毒理学论文; 案例式教学论文; 微信论文; 教学改革论文; 成都中医药大学公共卫生学院论文;