（安化县人民医院 湖南益阳 413500）
摘要：目的 探讨对中晚期肝癌患者实施放射介入治疗对患者生活质量的改善效果。方法 取2015年1月到2017年1月间本院收治的80例中晚期肝癌患者进行研究，按患者治疗方案分为传统组（n=40）和介入组（n=40），对传统组患者实施传统肝癌术后静脉化疗方案，对所有介入组患者实施放射线下肝动脉介入治疗方案，分析总结两种方案的治疗效果及患者生活质量状况。结果 介入组患者治疗总有效率与传统组相比明显较高（P<0.05），介入组患者治疗前生活质量评分与传统组相比明显较高（P<0.05）。结论 对中晚期肝癌患者实施放射介入治疗可改善患者生活质量。
关键词：中晚期肝癌；放射介入治疗；生活质量
肝癌是临床多发恶性肿瘤，也是威胁人类生命安全的重要恶性肿瘤疾病。由于肝癌患者早期症状不显著，易被患者忽视，多数患者就诊时已经处于中晚期，错失最佳手术时机，治疗难度较大，且患者受疾病折磨也常引起生活质量明显下降，严重时甚至引起患者放弃治疗。目前，不断提升患者治疗效果，延长患者生存期，并改善患者生活质量是目前临床治疗中晚期肝癌的主要目的，而且肝动脉化疗栓塞术是当前临床治疗中晚期肝癌最为常用的方式。为改善患者疗效及生活质量，本院对2015年1月到2017年1月间收治的40例中晚期肝癌患者实施放射线下肝动脉介入治疗方案进行治疗，现将患者治疗结果行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2015年1月到2017年1月间本院收治的80例中晚期肝癌患者进行研究，按患者治疗方案分为传统组（n=40）和介入组（n=40），传统组患者男女比23：17；患者年龄40-74岁，平均年龄58.7岁（s=9.8）；介入组患者男女比22：18；患者年龄40-75岁，平均年龄58.8岁（s=9.4）。对传统组与介入组患者一般基线资料实施独立样本检测符合对比研究标准，P＞0.05。
纳入标准：病理检查确诊为中晚期肝癌患者；通过医院伦理委员会同意，患者及家属自愿配合治疗，自愿签署知情同意书。排除标准：其他恶性肿瘤患者、化疗及放疗禁忌患者；精神、认知、沟通、意识障碍患者[1]。
1.2 方法
对传统组患者实施传统术后静脉化疗方案，即FOLFOX7方案，化疗前静脉置管：第1d，静脉滴注奥沙利铂，使用剂量100mg/m2；第1-3d，5-氟尿嘧啶（即5-Fu），连续经静脉泵入48h；第1-3d，静脉滴注甲酰四氢叶酸钙（即CF），使用剂量200mg/m2；2次化疗间隔时间21d，持续化疗6周期；若突发严重不良事件，需终止化疗。对所有介入组患者实施放射下肝动脉介入栓塞方案进行治疗，即依次完成肝动脉化疗药物灌注、栓塞术：患者取仰卧位，穿刺右股动脉，X线辅助透视下将导管置入肝固有动脉，注入造影剂，保证造影剂到达病灶靶动脉后，注入10-20mg碘化油乳剂+50-60mg顺铂+40-50mg柔比星+30-50mg羟基喜树碱，确认化疗药物与碘化油充分乳化后，实施栓塞，将导管退出后实施穿刺部位压迫止血、包扎处理。两组患者均需在治疗过程中持续观察生命体征，加强急危重症的防控，并注意与患者、家属的沟通。
1.3 观察指标
①随访3个月，分析总结两种方案的治疗效果。显效：治疗后患者影像学检查病灶明显缩小；有效：治疗后患者影像学检查病灶有所缩小或无变化；无效：治疗后患者影像学检查病灶增大或出现新病灶[2]。
②分析总结两组患者生活质量（SF-36）状况。分数越高生活质量越优。
1.4 统计学方法
数据用SPSS19.0软件处理，用均数±标准差表示生活质量，t检验。用率表示治疗效果，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两种方案的治疗效果分析
介入组患者治疗总有效率与传统组相比明显较高（P<0.05），差异具备统计学意义，详见下表1。
2.2 两组患者生活质量分析
介入组患者治疗前生活质量评分（30.5±5.6）分与传统组（30.6±5.1）分相比无明显差异，t=0.084，P=0.934。
介入组患者治疗前生活质量评分（58.5±3.8）分与传统组（50.2±3.6）分相比明显较高，t=10.028，P=0.000。
3 讨论
中晚期肝癌患者病情较为严重，患者多表现为腹胀、肝区疼痛、纳差、乏力、消瘦、食欲下降等症状，部分患者存在病灶转移，失去最佳手术时机，手术治疗效果不佳。且患者受疾病折磨也常出现诸多负面情绪，引起患者生活质量下降，严重时甚至导致患者放弃或拒绝治疗，进一步影响患者生存期。
放射线下肝动脉介入治疗方案是当前中晚期肝癌患者最为常用的治疗方式，是指经股动脉穿刺，将化疗药物直接置入患者肝动脉，并采取碘油等物质实施栓塞，以切断肿瘤病灶血供，促进肿瘤缺血缺氧性坏死，并延长化疗药效作用时间的治疗方式，该方式可有效减少手术创伤，便于患者术后恢复，适用范围较广[3]。射频消融术是指将电极导管经血管置入病灶部位，并释放射频电流，通过电流产生热效应，以促进蛋白质及相关生命物质变形坏死、细胞膜破坏、肿瘤细胞凝固坏死的治疗方式[4]。本次研究中介入组患者治疗总有效率95.0%与传统组77.5%，李丙秋[5]的相关研究中治疗组（放射介入辅助治疗）总有效率95.9%明显高于对照组（肝动脉化疗栓塞术）79.6%，与本次研究结果相似，说明实施放射介入治疗中晚期肝癌效果显著。介入组患者治疗后治疗总有效率及生活质量评分明显优于传统组，这表明该治疗方案可有效改善临床表现，遏制肝癌病情继续进展，进而提升其生活质量。
综上所述，对中晚期肝癌患者实施放射介入治疗可提升疗效，改善患者生活质量。但本研究仅涉及患者近期疗效，放射介入对患者远期疗效及生存期的影响仍待探讨。
参考文献
[1]王祖君.放射介入治疗对30例中晚期肝癌患者生活质量的改善作用[J].中国药业，2015，24（b11）：148-149.
[2]赵英.放射介入治疗对中晚期肝癌患者生活质量的影响探究[J].今日健康，2016，15（2）：69-69.
[3]路爱丽.放射介入治疗对中晚期肝癌患者生活质量的改善作用研究[J].医药前沿，2015，20（21）：156-157，158.
[4]王勇，王奇咏.放射介入治疗对中晚期肝癌患者生活治疗 的改善作用[J].影像技术，2017，29（4）：17-19.
[5]李丙秋.放射介入治疗对中晚期肝癌患者生活质量的改善作用[J].中国实用医药，2014，9（25）：168-169.
论文作者:谌伦伦,张春雷,吴又秋
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
标签：患者论文; 肝癌论文; 生活质量论文; 晚期论文; 动脉论文; 病灶论文; 介入治疗论文; 《航空军医》2017年第19期论文;