曾文彬，黄梓平，庄彦
（福建省三明市第一医院放射科，福建 三明 365000）
摘要：目的：探讨非钙化型乳腺癌的乳腺钼靶X线诊断价值。方法：选取2012年8月至2015年8月我院收治并经手术病理证实的60例非钙化型乳腺癌患者为研究对象，按照诊断方法的不同，将所有患者分为两组，观察组患者30例采用乳腺钼靶X线检查诊断，对照组30例患者超声诊断检查，将两组患者的诊断结果与病理检查结果进行对比，比较其诊断符合率。结果：观察组与对照组患者的影像诊断率分别为96.67%、76.67%，两组诊断符合率对比具有统计学意义，P＜0.05；所有患者肿块大小无显著性差异，但在形态结构上以肿块型占比最高，达到68.33%。结论：乳腺钼靶X线在非钙化型乳腺癌的诊断中具有较高的应用价值，诊断符合率高，可在临床上推广应用。
关键词：非钙化型乳腺癌；乳腺钼靶X线；诊断价值
为了解非钙化型乳腺癌应用乳腺钼靶X线诊断的价值，本次研究选取了我院于2012年8月至2015年8月收治的非钙化型乳腺癌患者共60例，将采用乳腺钼靶X线诊断的患者与采用超声检查诊断的患者结果进行了对比分析，获得了满意结果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月至2015年8月于我院进行治疗的60例非钙化型乳腺癌患者为研究对象，年龄38~70岁，平均年龄（42.58±5.09）岁，所有患者均经手术病理证实为非钙化型乳腺癌。60例患者中31例患者有无痛性乳腺肿块临床表现，8例患者有乳腺疼痛表现，21例患者肿块伴疼痛，病程3d~15年，平均病程（5.48±2.89）年。按照诊断方式的不同将其分为两组，观察组与对照组各30例，两组患者的年龄、性别、病程和临床表现等方面比较均无显著性差异（P>0.05）；可进行对比。
1.2 检查方法
观察组30例患者采取乳腺钼靶X线进行诊断；使用GE Senographe DMR+钼靶乳腺X线机，行全自动曝光，将仪器调整为90~150mAs和25~40kV管电压。常规摄取患者双侧乳腺的MLO（侧斜位）与CC（轴位）进行投照，必要时可行局部加压并放大摄片，对于如腋下位、斜位等特殊位置也需进行投照。
对照组30例患者采用超声进行诊断：患者行仰卧位，采用多普勒超声诊断仪进行扫描，记录患者病变具体情况。
1.3 观察指标
观察两组患者诊断结果与手术病理证实结果的符合率、肿瘤形态结构及其肿块大小。诊断符合率参照美国放射学院ACR创立的乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）中的分级标准。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.1 两组患者诊断符合率比较
观察组中患者的影像诊断符合率明显高于对照组，具体数据参见表1 ，两组诊断符合率对比具有统计学意义，x2=5.192，P＜0.05。
3 讨论
乳腺癌是一种女性高发恶性肿瘤疾病，该病对女性健康构成了严重威胁[1]。随着社会的发展，人们性观念的改变，乳腺癌的发病率逐渐上升，且呈年轻化的趋势，该病具有较高的死亡率，造成女性患者生活质量大幅度下降。有资料表明，女性在绝经前后的雌激素可以刺激原发性乳腺癌的发生[2]。乳腺癌在癌前病变阶段所经历的时间较长，使女性患者经历较长时间的痛苦，因而早期的诊断以便尽早治疗是防治该病的主要手段。乳腺钼靶X线是临床上诊断乳腺癌的首选方法，在其早期的诊治中发挥了重要作用，然而对于非钙化型乳腺癌的诊断，应用乳腺钼靶X线仍存在一定的难度。肿块影是其最常见、最基本的X线征象，其中大多为单发肿块，密度较高且欠均匀，形态不规则，可见分叶，边缘模糊，多有毛刺征，其次是局灶性致密影及局限性结构紊乱。
乳腺癌的病理分型较为复杂，且早期乳腺癌经超声检查无典型声像表现，难以被发现，乳腺癌在早期唯一的表现则是微小钙化[3]。腺体钙化应用超声检查无特异性表现，而乳腺钼靶X线对伴钙化乳腺肿块较为敏感，将乳腺钼靶X线应用于乳腺癌的早期检查中具有较高的应用价值，能有效提高乳腺癌的早期检出率[4]。本次研究对60例非钙化型乳腺癌患者采取了不同的诊断方式，通过影像检查结果分析，两组患者形态结构和肿瘤肿块大小中均以肿块型为主，明显高于结构紊乱型和致密影型，两组肿块大小差异不大，不具统计学意义。可见两种诊断方式虽成像原理和影像学特征不同，但均可诊断出肿瘤肿块大小及其结构形态，在非钙化型乳腺癌的诊断中各具优势。
本次研究中，应用乳腺钼靶X线检查的观察组影像诊断符合率明显高于应用超声检查的对照组的诊断符合率，两组对比具有统计学意义，P＜0.05。由此看来，在非钙化型乳腺癌的诊断中应用乳腺钼靶X线具有较高的诊断符合率和准确性，是一种可靠且快捷的诊断方式，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]孙云凤,周洋,宋微，等.非钙化型乳腺癌的乳腺钼靶X线诊断分析[J].中国当代医药,2011,18(24):96-97.
[2]陈卫国,秦耿耿,徐维敏，等.非肿块型钙化性乳腺癌微钙化X线表现与病理结果对照[J].南方医科大学学报,2014,17(04):523-527.
[3]文婵娟,廖昕,徐维敏，等.乳腺癌线样或线样分支状钙化与病理类型和分子表达的关系[J].放射学实践,2014,28(08):945-948.
[4]徐瑾,蒋震,沈钧康，等.非钙化型乳腺癌的乳腺钼靶X线的诊断分析[J].中国妇幼保健,2015,30(13):2106-2108.
论文作者:曾文彬，黄梓平，庄彦
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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