旺苍县疾病预防控制中心 628200
摘要：目的 了解旺苍县环卫工人的身体健康状况，为开展环卫工人健康教育，改善他们的工作条件提供依据。方法 对环卫工人健康检查结果进行分析，同时选择其它行业性别、年龄匹配人员的健康体检人员结果作为对照组，对两组结果进行统计学分析。结果 环卫工人的高脂血症、肝功能异常、慢性结膜炎、慢性咽炎、翼状胬肉、妇科疾病的发病率较显著高于对照组；环卫女工妇科疾病的发生率尤为突出；宫颈糜烂发病占首位，其次为白带异常和子宫肌瘤。结论 环卫工人的卫生保健知识不足，防病治病意识薄弱，进一步促进改善他们的工作条件，并对环卫工人进行健康教育非常必要。
关键词：环卫工人；健康检查；健康教育
环卫工作是“城市的美容师”，环卫工作者的身体健康状况，直接影响城市清洁工作的质量。目前我国环卫工人的工作现状存在很多问题，工作时间长、范围广、强度大以及在恶劣环境中作业，长期接触粉尘、汽车尾气、肮脏、臭费弃物、噪音、高温、紫外线等危害因素，使环卫工人易患各类职业相关疾病。2014年6月本中心针对本地区环卫工作人员进行了统一的健康检查，以了解环卫工人的一般健康状况，为环卫工作人员的健康教育和促进改善他们的工作环境提供依据。结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2014年旺苍县接受体检的环卫工人人数524人，其中男性287人，占总人数的54.77％，女性237人，占总人数的45.23％，参加妇科检查的女工221（除外未婚及已婚遇经期者）占女性总人数的93.25％。年龄最大者为59岁，最小为19岁，平均35.3岁。同时随机抽取其他行业性别、年龄相匹配健康体检人员524人（对照组）。
1.2 方法 对参检人员统一进行内、外科检查及测血量压；五官常规检出、血液检验（包括肝肾功能、血糖、血脂、血常规检验）；小便常规；B超检查（男：肝、胆、脾、双肾；女：加做子宫、附件）；心电图；正位胸片；妇科检查：常规妇检，白带常规，宫颈刮片（限已婚女性）。
1.3 统计学方法 统计学处理采用SPSS11.0统计软件，资料的比较采用 检验，结果以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1一般情况 在524名环卫工人受检人员中仅49人所检项目完全正常，占受检总人数的9.35％，发现各类疾病和指标异常者（至少有一项指标异常者）475人，占受检总人数的90.65％，男性异常结果检出率为92.68％（266/287），女性异常结果检出率为88.19％（209/237）；在524名对照组（非环卫工人）受检人员有78人所检项目完全正常，占受检总人数的14.89％，发现各类疾病和指标异常者（至少有一项指标异常者）446人，占受检总人数的85.11％，男性异常结果检出率为87.46％（251/287），女性异常结果检出率为82.28％（195/237）。
2.2环卫组不同性别健康状况比较 男性脂肪肝、转氨酶异常、血脂异常、高血压、翼状胬肉、肾结石检出率显著高于女性（P＜0.05）。而女性环卫职工慢性结膜炎、血常规、小便常规、心电图异常检出率明显高于男性（P＜0.05）。见（表1）。
3 讨论
3.1 体检结果显示 环卫工人的妇科疾病（详见讨论3.3）、高脂血症、肝功能异常、慢性结膜炎、慢性结咽炎、翼状胬肉发病率均较高。异常结果与张玉东等[1]的研究结果基本一致。环卫工人轮班制，导致休息时间不规律，多数男性工人有吸烟、酗酒、打牌、晚睡的不良生活习惯，这是造成肝功能异常的主要病因；其次，高脂血症等也导致部分工人肝功能异常。此次体检人员的年龄90%以上属中青年段，然而血脂增高的发病率仍不容忽视，令人信服的流行病学资料揭示总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白（LDL-C）升高与冠心病危险增高的相关性—TC水平每增加1%，冠心病危险增加2%～3%。这种相关性无论在不同人群间，还是在同一人群内部，以及大系列的队列研究结果均高度一致[2]。且血脂异常防治的未知领域仍然很多，有效的干预药物相对较少[2]。随着年龄增长，血脂异常带来的健康危害也将逐年显现。其病因主要与生活及饮食习惯不合理相关，开展科普教育的意义不容忽视。
3.2 统计学处理 比较两组工种患病情况，可以看出血压异常、血脂异常、肝功能异常、翼状胬肉、慢性结膜炎及泌尿系结石差异有显著性，P＜0.05，说明两组工人在上述疾病患病率上差异有显著性。他们患泌尿系统结石的病因，与长时间户外工作，饮水不足有关。在他们的饮食结构中，动物性食物并不占主要位置，但不能正常进餐，当班时午餐及晚餐多以预先自带，就近购买及推迟进餐时间来解决，影响了饮食营养的均衡性。他们工作模式单一，身体综合运动量并不足，加之工人们的文化活动及体育锻炼很少，脂肪代谢的能力降低，以及不良的生活习惯使他们肝功能异常、血脂异常、血糖异常的发病率都明显高于其他工种[3]；环卫工人工作环境恶劣、社会地位低，受歧视现象严重，又长期户外且主要在交通公路上工作，造成他们精神紧张，生活、心理压力大，饮食缺乏卫生及规律性，这些是造成血压异常的重要原因[4]；翼状胬肉的发生与紫外线的损害密切相关 长期暴露于紫外线及强烈光线的眩光和反射的户外工作者好发。
3.3 体检结果表明 女性环卫工人妇科疾病高发，且大多数未及时诊治，患生殖系统炎症的女性，即使曾经治疗过，但复发率也很高，这与个人卫生保健意识不足密切相关。此次环卫女工体检从妇科检查结果看，宫颈糜烂的患病率最高，其次为白带异常及子宫肌瘤，均为妇科常见病，宫颈糜烂是诱发宫颈癌的直接致病因素，尤其是重度宫颈糜烂引起宫颈癌的风险更大。应该及时治疗，注意养成良好的卫生习惯，避免复发。子宫肌瘤的患病率为16.03%，文献报道育龄妇女子宫肌瘤发病率为20%～25%[5].子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，多见于30～50岁妇女，环卫女工多数是已婚女性，且已育龄妇女为主，该病的潜在发病危险较大；加强宣教，提高环卫女工孕前保健意识，改善卫生条件及注重培养良好的个人卫生及生活习惯，对降低妇科疾病的发生率有重要意义。
4建议
环卫工人所出现的各种异常除了生活环境不良外，还有工作条件差，社会容忍度低、心理适应度不高等因素，使这类人群的慢性病发病率明显增高，增加社会的经济保障负担，不利于城市环境卫生事业的可持续性发展，希望引起政府管理部门的重视，如加大资金投入，为环卫工人配备必要的安全作业工具，提高机械化作业率，积极有效保障环卫工人的劳动和生活条件，并对这一群体进行心理辅导和一定的科普知识培训，增强其自我保护意识，让环卫工人多一些归属感和自豪感，提升他们的社会地位和待遇，降低环卫职业性疾病和慢性非传染性疾病的发生率。
参考文献：
[1]张玉东 陶维玉等.乐清市柳市区297位环卫工人健康体检结果分析.实用预防医学，2012.21（4）：443－444
[2]胡大一.在循证医学原则指导下做好血脂异常的预防.中国实用内科杂志.2004，24（5）：257-58.
[3]胡军 黄晓睿.广州市天河区环卫工人体检资料分析[J].中国健康教育，2006.22（7）：523－524.
[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[Ⅰ].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-736
[5]连利娟，林巧稚.妇科肿瘤学.北京：人民卫生出版社，1999，359.
论文作者:周军勇,李静
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：异常论文; 环卫工人论文; 环卫论文; 检出论文; 工作论文; 肝功能论文; 血脂论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;