（甘肃省山丹县人民医院小儿科 甘肃 山丹 734100）
【摘要】 目的:探讨小儿高热惊厥的护理方法。方法:对30例高热惊厥的小儿家长进行疾病知识和护理知识的教育，并对高热惊厥患儿进行细心护理和有针对性的健康宣传教育。结果:通过护理及健康教育，使患儿家长掌握了疾病的发病机制、治疗原则、家庭护理及预后等相关知识，积极配合治疗，取得满意效果。结论:对高热惊厥患儿进行及时抢救、良好的护理和正确的健康教育，对减少发病率和后遗症，促进患儿痊愈有重要的意义。
【关键词】 高热惊厥；健康教育；小儿；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0238-02
小儿高热惊厥是小儿时期特有的神经系统常见急症,是指小儿在6个月至4岁期间，单纯由发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因，多见于急性上呼吸道感染初期，当体温骤升至38.5～40℃或更高时，突然发生惊厥。如果惊厥时间达10～15min，可致明显的颅脑损伤而留有严重的后遗症。因此做好小儿高热惊厥的护理非常重要，现将我科自2013年10月-2014年10月收治的40例小儿高热惊厥的护理体会总结如下：
1.临床资料
我科自2013年10月-2014年10月收治的高热惊厥患儿30例，其中男18例，女12例，年龄1个月至7岁，其中初次发作为20例，再次发作6例，最多达4次。上感24例，肺炎1例，病毒性疱疹性咽炎5例，均痊愈出院。
2.护理
2.1 早期发现
患儿在惊厥发作前首先有惊跳、抖动，发呆或烦躁不安，有的患儿会出现面部潮红及持续性增高。
2.2 心理护理
惊厥患儿就诊时，家长往往十分焦虑，惊恐不安，医护人员应迅速到位，全力抢救，并守护于患儿身旁。处置惊厥熟练准确，以取得患儿和家长的信任，消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后，应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识，指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施。
2.3. 止惊
一旦患儿出现惊厥，应就地抢救，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键，反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首选针刺人中、合谷等穴位，情况紧急可用手掐人中至惊厥停止，也可遵医嘱给予止惊药物，缓慢静脉推注地西泮，同时肌内注射鲁米那钠，用5％～10％ 水合氯醛灌肠， 保持呼吸道通畅：惊厥发作时不要搬运，应就地抢救，立即松解患儿衣扣，让患儿去枕平卧，头偏向一侧以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅，备好吸痰器，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。
2.4 保持安静
禁止一切不必要的刺激，治疗、护理尽量集中进行。
2.5 吸氧
惊厥时应迅速给予高浓度氧气吸入，最好是面罩法给氧，必要时墨菲氏管滴入地塞米松3～4mg,以减轻缺氧对脑细胞损害防止缺氧导致脑水肿。
2.6 高热的护理
及时采取正确、合理的降温措施：首选物理降温，常用方法有：头部置冰枕，打开包被，冷水毛巾湿敷额部，解热贴敷前额，温水擦浴，物理降温困难时给予药物降温使体温控制在38℃以下。
（1）在用物理或药物降温后，要密切观察降温情况，测量体温、脉博、呼吸1次/0.5h，观察患儿神志、面色，发现异常，及时处理。
（2）皮肤护理：高热患儿在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦干汗液和更换衣被，以防着凉。
（3）口腔护理：高热时，唾液分泌减少，舌、口腔黏膜干燥，这时口腔内食物残渣发酵，有利于细菌繁殖，而引起舌炎、齿银炎等，因此，必须做好口腔护理，保持口腔清洁。
（4）卧床休息，注意营养和水分的补充：高热时，由于迷走神经的兴奋性减低，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响消化吸收；但另一方面，分解代谢增加，蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗，同时高热可致水分大量丧失。因此，患儿必须补充水分和营养，多饮水有利于毒素的排泄。 2.6加强病情观察，密切观察患儿T、R、HR、Bp,末梢循环、瞳孔大小，神志改变及尿量改变，并做好记录；惊厥发作时，应注意惊厥类型。若惊厥持续时间长，频繁发作，应警惕有无脑水肿，颅内压增高的表现，发现异常及时通报医生，以便采取紧急措施；密切观察患儿用药后的反应，有无药物的副作用。
（5）加强营养 做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食注意饮食调节，高热时忌食含热量高的食物，应予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，多喝温开水、果汁、西瓜汁，也可遵医嘱给予静脉补充液体。保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布
3.出院指导
3.1 家长掌握惊厥发作的应急措施。如发作时要就地抢救，指压人中穴，保持安静，以免加重惊厥造成机体损伤。发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因。
3.2 培养小儿具有良好的生活习惯和卫生习惯，平时注意饮食平衡，营养均衡搭配。平时注意体格锻炼，天气变化时应注意增减衣服，要逐渐适应气候变 丙种球蛋白以增强机体免疫力。
3.3 平时注意开窗通风
保持室内清新空气，流感的季节避免去人口密集的公共场所，室内可用食醋熏蒸消毒。指导家按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。
【参考文献】
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论文作者:张晓婷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：高热论文; 患儿论文; 小儿论文; 家长论文; 口腔论文; 呼吸道论文; 营养论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;