湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的 分析胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效。方法 纳入本院2012年1月至2015年1月136例肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者作为研究的对象，据住院号顺序行随机分组。均行常规措施治疗。另，治疗①组患者给予倍他乐克治疗，治疗②组患者联合胺碘酮、倍他乐克治疗。对比两组患者总有效率、心电图改变情况。结果 治疗②组患者总有效率明显高于治疗①组，差异呈现出统计学意义（P＜0.05）。治疗②组心电图指标改善明显优于治疗①组，差异呈现出统计学意义（P＜0.05）。结论 胺碘酮、倍他乐克联合治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常能够显著提高疗效，改善患者心电图表现，值得在临床推广。
关键词：胺碘酮；倍他乐克；肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常；疗效
肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常为难治性心律失常的一种，其发病为不对称心室壁肥厚对心室内腔和间隔大小造成影响，使得心肌形状异常和心肌功能降低，严重者可致猝死[1-2]。为了探讨其有效疗法，本文分析了胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效，报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
纳入本院2012年1月至2015年1月136例肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者作为研究的对象，所有患者均以胸痛、呼吸困难、心悸、持续性室速为表现。就诊后以胸部X光、心脏彩超确诊。将洋地黄、电解质紊乱等所导致的窦性心动过缓、室性心律失常、常QT综合征、慢阻肺、房室传导阻滞等患者排除，并排除对本研究药物过敏者。
据住院号顺序行随机分组。治疗①组患者共计68例，其中男和女患者例数分别为26例、42例；岁数53岁～78岁，平均岁数（64.15±1.98）岁；体质量45kg～82kg，平均体质量（65.67±11.18）kg。治疗②组患者共计68例，其中男和女患者例数分别为24例、44例；岁数53岁～79岁，平均岁数（63.14±2.09）岁；体质量42kg～85kg，平均体质量（65.69±11.98）kg。
两组患者在男女例数、岁数、体质量等一般资料的比较上有较好可比性，差异不具备统计学意义（p＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均行常规措施治疗。常规治疗为控制血压、血糖和血脂药物等干预，对患者基础疾病进行控制，并定时对患者血压和心律进行监测。另，治疗①组患者给予倍他乐克治疗（美托洛尔片，批准文号：国药准字 H32025391 生产企业：阿斯利康制药有限公司规格25mg*20）每次服用的量为12.5mg，每天服用三次。若患者在服用一周后血压、心律监测正常，则改为每次25mg，每天服用两次。服用时间为6-8个月。
治疗②组患者联合盐酸胺碘酮片、倍他乐克治疗。倍他乐克用法同上。盐酸胺碘酮片（商品名：可达龙；国药准字H19993254 生产企业 赛诺菲（杭州）制药有限公司 规格0.2g*10）每次服用200mg，每天服用三次，若患者血压心律监测正常，则一周后改为每次服用100mg，每天服用两次，服用时间为6-8个月。
用药6-8个月后，对比两组患者总效率、心电图改变情况。
1.3评价指标
治疗结果分治愈、显效、有效和无效四个级别，患者症状消失、心电图恢复正常为治愈；症状消失，心电图明显改善，过早搏消失或减少70%以上为显效；症状多数缓解，心电图有所改善，过早搏减少50%以上但低于70%为有效；患者症状、心电图结果无变化甚至恶化为无效。总有效率=[（治愈＋显效+有效）例数/总例数]×100%[3]。
1.4数据处理
所有研究数据应用SPSS17.0软件处理和统计，（`x±s）形式计量资料以t检验。率（%）形式计数资料以卡方检验。P＜0.05则说明结果具备统计学意义。
2.结果
3.讨论
倍他乐克为受体阻滞剂，其能够降低心率和心肌耗氧量，改善血液流变学指数，另外，其在降低由于儿茶酚胺所致外周恶性循环方面有显著效果，还具备抗心律失常作用，有利于预防猝死[4]，β-受体阻滞剂具有拮抗高交感活性，对心律失常具有改善功能，远期疗效好[5]。
胺碘酮是心律失常常见用药，主要机制为对钾通道钙通道进行抑制，促进动作电位时程延长和房室结和窦房结功能降低，可促进心率减缓和房室传导延缓，为良好抗心律失常药物。有研究表明，在众多抗心律失常药物中，胺碘酮是致心律失常影响最低的、对心功能不全患者用药比较安全的一种。胺碘酮和倍他乐克联合治疗，共同发挥β-受体阻滞和抗心律失常作用，对肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者发挥协同作用[6]。
本研究中，联合胺碘酮、倍他乐克治疗者总有效率明显高于单用倍他乐克者，且联合胺碘酮、倍他乐克治疗者心电图指标改善明显优于单用倍他乐克者，提示胺碘酮、倍他乐克联合治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常能够显著提高疗效，改善患者心电图表现，值得在临床推广。
参考文献：
[1]葛伟民.倍他乐克联合复方丹参滴丸治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的临床研究[J].吉林医学，2013，34（33）：6945.
[2]蔡海坚，胡燕明，毛小琼等.中西医结合治疗老年性肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常临床研究[J].山西中医，2013，29（6）：28-29，41.
[3]唐志革.麝香保心丸治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常伴高脂血症临床研究[J].中国卫生产业，2013，25（18）：71，73.
[4]李松，李娟，周必业等.中西药联合治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（5）：59-60.
[5]赖景涛.倍他乐克、通心络联合治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的总效率观察[J].当代医学，2010，16（21）：136-137.
[6]刘智林，贾芳.通心络联合倍他乐克治疗稳定型心绞痛的临床观察[J].当代医学，2009，15（9）：140-141.
论文作者:王晨晖
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
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