庆阳市人民医院
摘要：随着现代医学科学技术的不断发展，医院感染管理工作几乎渗透到护理工作的每一个环节、每一项操作及每一个需要护理的患者中。在日常护理工作中注重各个环节的管理，对于预防和控制医院感染起到事半功倍的效果。医院感染发生，不但影响了医疗、护理质量，还会增加患者和医院的经济负担，给患者带来极大的痛苦，甚至危及生命，它严重制约着医疗护理质量的提高，也是产生医疗纠纷的焦点之一。因此，医院感染已成当前医院管理中的一个重要课题[1]。
关键词：环节管理；医院感染；控制
1.提高认识，把握重点环节
1.1 加强职业道德建设
要求全体护理人员必须认识到控制医院感染是护理质量管理的重要组成部分。为患者进行每一项护理操作程序都必须要有预防医院感染的意识，加强工作责任心，提高自觉性，把控制医院感染规范化管理变成自觉的行为，全员积极参与感染监控管理，发挥团体最佳效益，使我们的一言一行、一举一动都体现护理人员的高素质、高水平。
1.2 完善管理体系
建立健全各项规章制度，不断完善感染管理流程及各项控制措施，制定严格的考评标准，使各项护理工作有章可循，有据可依。科室感染控制小组将自觉遵守无菌操作程序、落实消毒隔离制度，倡导相互监督，有效地提高全体护士的行为素质，确保消毒灭菌、无菌操作的准确无误。
1.3 加强重点部门的管理
重点部门是医院感染控制的中心。积极发挥护士长管理职能，加强各环节的沟通、协调，做到日有安排，周有重点。根据科室特点，重点科室如：产科、新生儿科、手术室、ICU、透析室、供应室等应严格区域划分，积极配合感染管理科，每月重点监测空气、物体表面、消毒剂使用、医护人员的手、治疗台，对监测中发现的问题，护士长和质控小组人员应用“零度宽容”[2]理念，及时分析、整改、反馈。供应室要保证消毒、灭菌的质量，每锅消毒物品做好B-D试验，每月做嗜热脂肪芽胞微生物检测。各科室病房的仪器、设备、环境及各种医疗用品应做到一人一用一消毒，对各种污染材料、器械应及时按不同要求消毒处理。这样提高了全体护士的感染管理意识，保证了重点部门医院感染监控质量。
1.4 做好医院感染知识培训
熟悉医院感染的相关知识，是所有在岗护士的必修课，因为患者的诊疗操作、生活护理主要靠护士完成，与患者接触最多的是护士，护士既是预防和控制医院感染的主力，又是主要的传播媒介。因此，护理部和感染管理科要对医护人员加强感染知识培训，提高感染监控管理意识和防控技能，培养护理人员慎独修养，促进护理人员学习医院感染知识的自觉性，使广大护理人员掌握医院感染的基本知识和技能，保证医院感染的环节质量。
2 加强过程管理，强化预防与控制环节
2.1 严格把好质量监控关
医院感染管理的目的就是要前瞻性的预防和控制医院感染的发生，实施持续质量改进，减少医院感染管理工作的盲目性和随意性。我院对医院感染实施“全员、全程、全面”的监控工作。采用医护人员之间互相监控；护士长和科室感染管理小组的随时监控；护理部与感染管理科定期监控；医院感染管理委员会的重点监控。各管理环节相互联系，相互支持，通过监测工作，可以取得第一手可靠资料，及时分析发生医院感染的原因，发现薄弱环节，采取有效措施，并定期由卫生防疫机构对医院卫生状况进行抽检。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2 严格把好消毒灭菌关
消毒灭菌是预防医院感染的重要环节，作为医务工作者，应具有严格的无菌观念，加强无菌操作的自觉性、持久性，对各种医疗器械从清洗、包装、灭菌到无菌物品的保管和发放的每个环节都要严格把关，使医院感染率降到最低。配制和更换消毒液时要进行有效浓度的监测。护理部每月进行消毒隔离制度、无菌技术操作等方面的检查、督导，不定期抽查供应室消毒包的消毒效果，杜绝人为因素造成的消毒灭菌不合格等危险因素。
2.3 加强医护人员的手卫生
医护人员的手与病人直接接触，是交叉感染的重要传播媒介。掌握正确的洗手方法是非常重要的。清洁是预防医院感染的基本有效而费用少、无化学污染的基本措施[3]。
2.4 减少和规范侵入性操作
尽量避免或减少侵入性操作，如果病情需要，必须执行侵入性操作时，医护人员严格遵守无菌操作规程。
2.5 关注对患者及家属、陪护人员的健康教育
加强宣传教育，将消毒隔离知识纳入入院须知，并定期组织工休座谈会，宣传医院感染相关知识及陪护注意事项，干预患者行为，使患者与家属自觉养成良好的生活习惯和行为准则。同时通过各种途径加强患者住院期间的自我健康保护意识和健康教育，使其主动积极的配合护理治疗，通过患者和医务人员的共同努力，减少医院感染发生的隐患。
2.6 重视职业防护
建立职业暴露应急预案，为医护人员职业防护工作提供指导，护理工作如履薄冰，护理人员每天都有可能接触感染性体液或分泌物和各项高危的护理操作，因此，必须加强护理人员防护知识教育，规范护理人员医疗行为，增强安全意识，争取最大限度的降低职业暴露的风险和危害。护理部每月结合我院实际情况要对重点科室进行抽查，了解防护措施落实情况，防患于未然。
3 注重终末环节管理
3.1 一次性医疗用品的管理
近年来，由于环节问题，用后的一次性医疗用品流入社会，造成医源性感染。因此，我院成立了耗材管理窗口，统一管理，发放、严格检查使用。使用后的一次性医疗用品统一回收、分类，按照卫生部《医疗废物管理条例》中规定的程序严格进行消毒、毁形、焚烧等无害化处理，并有登记，禁止重复使用，减少环境污染，从而降低医院感染的发生率。
3.2 医疗废物的处理
医疗废弃物的规范化管理是医疗机构普遍面临的问题。我院制定了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，生活垃圾和医疗垃圾分类管理，医用垃圾装在黄色塑料袋，生活垃圾装在黑色塑料袋，锐器装在专用的利器盒内，有醒目标志，废弃物装满容器的3/4时扎口密封，贴上标签，运送至指定的医疗废弃物暂时贮存点，并签名，落实到人。医院感染管理科随机抽查医疗废物的处理情况。
控制医院感染是一项保障患者安全、提高医疗护理质量和维护医护人员职业健康的重要工作，涉及每个细小环节，在临床护理工作中，护士与病人的接触密切，抓好护理过程中的每个环节质量，是预防医院感染的关键，所以加强环节质量管理，做到管理规范化、操作标准化、护理安全化、监控经常化，才能有效预防和控制医院感染。
参考文献：
[1]徐小兰.护理学基础［M］.北京：高等教育出版社，2004：146
[2]连斌.孙亚林.医院医疗风险管理初探[J]，解放军医院管理，2002.，9（6）：123-142
[3]钟秀玲.现代医学感染护理学[M].北京：人民军医出版社，1995：68
[4]Rampling A，Wiseman S，Davis L，at al. Evidence of hospital hygiene is important in the control of methicillin-resistant staphylococcus aureus[J]hosp Infect，2001，49（2）；109-116
论文作者:安静洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：医院论文; 环节论文; 护理部论文; 患者论文; 医疗论文; 操作论文; 医护人员论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;