摘要：目的：分析探究在全子宫切除术中，应用腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉方式的麻醉效果。方法：从在本院接受全子宫切除术治疗的患者中，选择43例纳入研究。按照给予麻醉方式的不同，将其分为两组。对比腰硬联合麻醉组患者与持续硬膜外麻醉组患者的神经阻滞效果。结果：统计分析发现，腰硬联合麻醉组患者的麻醉起效时间与麻醉药物剂量，显著优于持续硬膜外麻醉组（P＜0.05）。同时，在肌肉松弛情况方面，组间差异显著（P＜0.05）。结论：在全子宫切除术治疗过程中，实施腰硬联合麻醉方式的作用效果，优于常规持续硬膜外麻醉方式。
关键词：腰硬联合麻醉；持续硬膜外麻醉；全子宫切除术
前言：全子宫切除术是现阶段妇科疾病治疗中常用术式，一般需要实施盆腔操作。而术中麻醉效果是支持手术顺利进行以及成功置管的关键，会对最终的手术治疗效果产生直接的影响[1]。从现阶段全子宫切除术临床治疗实际情况分析，常用的麻醉方式主要以腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉为主，为了进一步探究两种不同麻醉方式的作用效果，本文展开以下研究。
1研究资料与方法
1.1一般资料
2017年3月~2019年3月，从在本院接受全子宫切除术治疗的患者中，选择43例作为样本。按照麻醉方式的差异，将其分为两组。其中腰硬联合麻醉组（n=23）患者年龄30~64岁，平均（53.22±4.85）岁；美国麻醉医师协会评分等级：Ⅰ级17例，Ⅱ级6例。持续硬膜外麻醉组（n=20）患者年龄31~66岁，平均（53.18±4.77）岁；美国麻醉医师协会评分等级：Ⅰ级16例，Ⅱ级4例。患者及其家属对研究内容知情，并签署知情同意书。一般资料比较，组间差异不明显（P＞0.05）。
1.2研究方法
两组患者入院后，综合分析患者的实际情况，制定针对性的全子宫切术治疗方案。密切关注患者生命体征变化情况，配合面罩吸氧干预。在术前30min实施阿托品药物干预。在此基础上，腰硬联合麻醉组患者选择在L2～3椎间隙，完成硬膜外腔穿刺操作，同时借助25G腰穿针经硬膜外穿刺针实施导入，观察达到蛛网膜下腔位置且脑脊液流出之后，将穿刺针拔出。根据患者实际情况，给予1.5ml的0．75%布比卡因，头侧置入硬膜外导管深度需要控制在4~5cm，对导管进行固定。
持续硬膜外麻醉组患者麻醉操作过程中，选择患者L2～3椎间隙完成硬膜外穿刺，置管长度控制在3cm，给予2.5mL2%的利多卡因。麻醉药物起效一般需要5~10min，期间观察患者蛛网膜下隙阻滞麻醉征象，如果未出现，则需要额外给予15ml的0．75%罗哌卡因药物干预。
手术操作过程中，需要观察并记录两组患者的生命体征变化，一旦发现低血压等异常现象，可以实施静脉推注10mg麻黄素。
1.3观察指标
记录两组麻醉起效时间与麻醉药物剂，统计两组肌肉松弛满意率情况。
1.4统计学分析
以SPSS23.0软件完成数据收集与处理，P＜0.05,提示差异显著。
2结果
2.1两组患者的麻醉起效时间与麻醉药物剂量
对比两组麻醉起效时间和麻醉药物剂量，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。
2.2两组患者的肌肉松弛满意率情况
腰硬联合麻醉组患者的肌肉松弛满意率91.30%（21/23），持续硬膜外麻醉组肌肉松弛满意率75.00%（15/20），组间差异显著，具有统计学意义。
3讨论
全子宫切除术是妇科疾病常用手术治疗手段之一，由于手术本身具有创伤性特征，因此容易对患者阴道以及盆腔产生较大的损伤影响。相关研究结果提示，在手术治疗期间给予患者科学有效的麻醉干预，对于保证手术操作的顺利开展和治疗效果至关重要[2]。现阶段全子宫切除术麻醉方式包括腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉等不同方式，本文针对上述两种不同麻醉方式的作用效果及应用价值，作出了详细的探究。
结合本次研究结果，可以发现腰硬联合麻醉组患者的麻醉起效时间与麻醉药物剂量，分别为（8．02±0．43）min和（6．86±1．52）g，优于持续硬膜外麻醉组的（11．39±1．38）min和（12．94±1．39）g（P＜0.05）。除此之外，在肌肉松弛满意率情况方面，腰硬联合麻醉组患91.30%，高于持续硬膜外麻醉组的75.00%（P＜0.05）。以上研究结果，进一步证实了腰硬联合麻醉在行全子宫切除术患者中的应用价值，同时其整体肌肉松弛满意率优势更为突出。究其原因，与持续硬膜外麻醉阻滞平面受限有着直接的原因，而腰硬联合麻醉则可以有效减少由牵拉操作诱发的不良反应，对于保证麻醉效果和提升使用安全性，均有着积极的作用。
综上所述，在行全子宫切除术患者的麻醉干预过程中，给予腰硬联合麻醉方式的作用效果，明显优于常规的持续硬膜外麻醉方式。同时，腰硬联合麻醉本身具有突出的起效时间短和安全有效等应用优势，因此值得推广与应用，实现其作用价值的最大化。
参考文献：
[1]任洪侠.分析腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在行全子宫切除术患者中的应用效果[J].中国现代药物应用,2018,12(07):150-151.
[2]杨建勇.分析腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在行全子宫切除术的妇女患者中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(94):18485+18488.
论文作者:邓威,通讯,胡云
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
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