【摘要】目的：探索细胞学检查在子宫内膜癌及癌前病变诊断中的临床应用。方法：选择在2014年5月至2016年5月期间收治的352例妇科住院患者为此次研究对象，对所有患者进行子宫内膜细胞学检查和诊断性刮宫病理学检查，分析细胞学诊断和病理学诊断的正确率。结果：细胞学检查和病理学检查对比，正常例数、宫颈息肉率存在对比性（P＜0.05），子宫内膜息肉诊出率、恶性病变诊出率、炎症病变诊出率、不典型增生诊出率不存在差异性（P＞0.05）。结论：细胞学检查在子宫内膜癌及癌前病变诊断中应用价值较高，值得推广。
【关键词】细胞学检查；子宫内膜癌；癌前病变；诊断
子宫内膜癌具有发病率高、死亡率高、病情重等特点，属于临床常见恶性肿瘤，一项有限、简便的检查方式在子宫内膜癌患者中尤其重要，可为临床治疗提供重要依据[1]。本文旨在探索细胞学检查在子宫内膜癌及癌前病变诊断中的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择352例妇科住院患者为此次研究对象，所有患者均在2014年5月至2016年5月期间收治。所有患者均为已婚妇女，年龄34～53岁之间,平均年龄为（43.15±1.83）岁，主要临床症状为阴道不规则流血伴（或）下腹部胀痛。200例患者处于已绝经状态，其中100例患者存在下腹部疼痛或肿胀，50例患者绝经后出现阴道不规则流血，50例患者出现阴道排液现象；152例患者处于末绝经状态，其中85例患者出现长期月经周期量异常，42例患者出现下腹痛，25例患者出现阴道不规则出血。入选标准：所有患者均同意进行刮宫病理学检查和子宫内膜细胞学检查；所有患者阴道不规则流血或月经紊乱现象均超过三个月。排除标准：排除其他原因引起的月经紊乱；排除子宫内膜炎。
1.2 方法
检查时协助患者采取截石位，对其阴部进行常规消毒，在患者子宫内采集完细胞后，再进行诊断性刮宫，将其取得的标本立即送往病理学检查，并完成标准登记。
子宫内膜细胞学检查：主要选取患者子宫内病变细胞（使用子宫内膜细胞采集器收集）作为标本涂片，将其固定后，进行细胞学检查。
诊断性刮宫病理学检查：在进行诊断性刮宫术时，可配合阴道多普勒彩色超声检查，将取得的标本组织固定，且进行病理学检查。
1.3 观察指标
对比细胞学诊断和病理学诊断的正确率。
1.4 统计学处理
使用SPSS16.0统计学软件处理 ，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
352例妇科住院患者中，经细胞学检查，正常例数为94例，炎症病变例数为200例，不典型增生例数为19例，恶性病变例数为29例，宫颈息肉例数为4例，子宫内膜息肉例数为11例，而经病理学检查，正常例数为30例，炎症病变例数为250例，不典型增生例数为20例，恶性病变例数为30例，宫颈息肉例数为10例，子宫内膜息肉例数为12例。具体结果如表1所示：
表1：对比细胞学诊断和病理学诊断的正确率（n=352）
3 讨论
子宫内膜癌发病率是女性生殖系统恶性肿瘤的首位，部分学者认为其发病因素与肥胖、外源性雌激素、血糖、高血压相关，主要临床表现为阴道不规则流血、阴道排液、下腹疼痛等，目前主要治疗方案有放疗、化疗、手术、激素治疗等，虽以上治疗方案均可达到一定治疗效果，但仅表现为早期治疗，晚期治疗死亡率较高，因此对于子宫内膜癌患者和癌前病变患者应早期诊断，从而为临床治疗提供重要依据[2]。
临床上常使用病理学诊断作为金标准，正常情况下，其准确率均为100%，而为了证实细胞学在癌前病变和子宫内膜癌患者的临床意义，我院将病理学诊断结果和细胞学诊断结果相比，结果表明，细胞学诊断癌前病变诊出率为94.29%、子宫内膜癌诊出率为97.92%，其结果和病理学相比，差异不显著（P＞0.05），由此说明细胞学检查在癌前病变和子宫内膜癌患者中效果显著，同时细胞学检查方式较为简单，疼痛感较轻，在临床上更容易被患者接受[3]。但细胞学检查也具有一定局限性，其主要针对患者宫腔脱落细胞检查，对病变局限或宫腔较大患者容易出现漏诊现象，因此本次研究中出现一例漏诊，为了降低临床漏诊率，可在采集标本时，将采集器放置于患者宫底部，并将细胞采集器头部在患者宫腔内旋转或上下移动，使其采集标本量充足，从而降低临床漏诊率，同时可分别在两张涂片上检查，从而提高正确率[4~5]。
总而言之，细胞学检查在子宫内膜癌及癌前病变诊断中效果确切，不仅操作简单，患者疼痛感轻，还可为临床治疗提供依据，所以其诊断方式值得在临床推广。
【参考文献】：
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[3]王玥元,石清芳,周庆云等.子宫内膜采集器、液基细胞学、细胞模块在子宫内膜癌及癌前病变筛查中的联合应用[J].临床与病理杂志,2015,73(11):1979-1984.
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[5]王玮,宁红梅,张建平等.宫腔细胞学检查诊断早期子宫内膜癌的临床应用[J].中国优生优育,2013,19(1):32-34.
论文作者:张卫良,黄琨明
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
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