孙艳维 黑龙江省青冈县人民医院 151600
摘要:目的：探究静脉用头孢他啶和头孢替安治疗小儿肠炎的临床治疗效果。方法:选取我院2017年6月~2018年6月住院部46例小儿肠炎患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为实验组和对照组，实验组患者予以头孢他啶静脉治疗，对照组患者予以头孢替安静脉治疗，观察记录两组患者的临床治疗效果以及其不良反应率。结果:经治疗后，两组患儿疾病都得到了改善，实验组患儿临床治疗效果明显优于对照组，两组总有效率比较χ2=5.3289（p=0.0210）；实验组用药后不良反应率低，为4.35%，明显优于对照组，总不良反应率比较χ2=4.1209（p=0.0424），p<0.05，差异具有统计学意义。结论:头孢他啶与头孢替安治疗小儿肠炎都有一定的疗效，但头孢替安疗效更好，不良反应少，是治疗小儿肠炎的首选药物。
关键词:静脉；头孢他啶；头孢替安；小儿肠炎
ABSTRACT: Objective: To explore the clinical efficacy of intravenous ceftazidime and cefotiam in the treatment of infantile enteritis. Methods: 46 children with enteritis in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as the research objects. According to the different treatment methods, they were divided into experimental group and control group. The experimental group was treated with ceftazidime intravenously, while the control group was treated with ceftazidime quiet pulse. The clinical effects of the two groups were observed and recorded. Its adverse reaction rate. Result: After treatment, the disease of the two groups was improved. The clinical effect of the experimental group was better than that of the control group. The total effective rate of the two groups was 2=5.3289 (p=0.0210). The adverse reaction rate of the experimental group was 4.35%, which was significantly better than that of the control group. The total adverse reaction rate was 2=4.1209 (p=0.0424), P < 0.0. 5. The difference has statistical significance. CONCLUSION: Ceftazidime and cefotiam have certain efficacy in the treatment of infantile enteritis, but cefotiam has better efficacy and fewer adverse reactions, which is the first choice for the treatment of infantile enteritis.
Key words: vein; ceftazidime; cefotiam; infantile enteritis
小儿肠炎是小儿消化系统一种常见疾病，严重威胁着小儿身体健康，多发于2岁以下儿童，1岁以内约占一半，夏秋季为本病的高发季节[1]。因为儿童消化系统发育不成熟，胃酸以及消化酶的分泌减少，神经系统对胃肠道的调节能力差，血液中的免疫球蛋白较低，所以小儿免疫功能较低，对感染的防御力差，易受到外界各种因素的影响而发生消化功能絮乱。严重的小儿肠炎若不及时治疗，可能导致患儿严重脱水以及酸中毒而死亡。因而在治疗上除了控制肠道的感染以外，还要针对水与电解质代谢絮乱及时补液，使得机体恢复正常生理功能[2]。我院对46例小儿肠炎患者进行治疗研究，取得一定的成果，现将结果进行如下报道。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年6月~2018年6月门诊以及住院部46例小儿肠炎患者进行研究，具有呕吐症状患儿11例，多在进食以后立即呕吐，均先于或者与腹泻同时发生，全部患儿大便中均附有粘液及血性物，8例伴有发热症状。其中1例患儿表现出严重脱水外，其他患儿为轻至中度脱水。9例伴有呼吸道感染症状。大便常规均提示有白细胞，均在+~++，隐血试验均在+~+++。在大便培养及药敏试验结果未出之前按照不同的治疗方式随机分为实验组与对照组，每组23例，其中实验组男13例，女10例，年龄3个月~2.7岁，平均年龄（1.2±0.5）岁；对照组男12例，女11例，年龄2个月~2.6岁，平均年龄（1.3±0.6）。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。
1.2治疗方法
1.2.1实验组治疗方法
实验组所有患者给予注射用头孢他啶（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20023802），80mg/kg溶于5.0%葡萄糖注射液或者生理氯化钠注射液25-50ml，bid，疗程3~7天，呼吸道感染者至少连续用药5天。
1.2.2对照组治疗方法
对照组所有患者给予注射头孢替安（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20113452），同实验组使用方法相同，80mg/kg溶于5.0%葡萄糖注射液或者生理氯化钠注射液25-50ml，bid，疗程4~7天，呼吸道感染患者也至少连续用药5天。
1.3疗效评定指标
经过治疗后，观察患儿各项临床症状，根据第2届全国小儿腹泻会议制定的相关诊断，对患儿进行临床治疗效果评价[3]。可分为显效、有效与无效三级评定，以显效和有效计算总有效率。显效—患儿大便性状以及次数恢复正常，全身症状消失；有效—患儿大便性状以及次数明显好转，全身症状得到改善；无效—患儿大便性状以及次数均无明显改善，症状未得到缓解，甚至加重。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗后的临床效果发现，实验组疗效明显优于对照组，其中实验组显效13例，有效9例，无效1例；对照组显效6例，有效10例。
2.2两组患者经过治疗后都出现了一定程度的不良发应，但实验组不良反应率明显低于对照组，实验组不良反应1例，对照组不良反应6例，其中对照组出现皮疹2例，腹痛1例，恶心呕吐2例，头晕2例。
3讨论
小儿肠炎是婴幼儿时期发病率最高的一种疾病之一，年龄较小的儿童较多发，主要临床表现为腹泻及脱水等现象，严重的患儿可能出现呕吐咖啡样物、酸中毒以及抽搐昏迷等，严重威胁着患儿的身体健康。大多数小儿肠炎是由于细菌或者病毒感染引起的，致使小儿出现肠炎的病菌很多，而轮状病毒和腺病毒等病毒最多见，这种因素引起的小儿肠炎症状一般比较轻。沙门氏菌、痢疾杆菌等细菌是引发小儿肠炎的主要细菌，此类因素的症状通常比较严重。
现代医学治疗小儿肠炎时主要是维持水、电解质以及酸碱平衡，在此基础上再给予病因治疗与对症治疗。目前，临床上多用头孢他啶和头孢替安来治疗小儿肠炎。头孢他啶是第三代头孢菌素类抗生素，抗菌活力较强，抗菌谱较广，对革兰阳性或阴性菌均具有较强作用。头孢他啶与第二代头孢菌素相比，其抗菌谱进一步扩大，增加了抵抗革兰氏阴性菌的能力，对革兰阳性菌、阴性菌产生的β内酰胺酶具有高度的稳定性，该品对大肠杆菌、变形杆菌、肠球菌、沙门菌、志贺菌及产气杆菌等具有强的抗菌活性，特别是对于绿脓杆菌作用最强。其作用机制是同细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白相结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔与细胞壁合成，影响细胞壁粘肽成分的交叉连结，使细胞分裂与生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解、死亡。本文研究发现，实验组患者临床治疗效果明显优于对照组，两组总有效率比较χ2=5.3289（p=0.0210），p<0.05，差异具有统计学意义，证明头孢他啶治疗小儿肠炎有着显著的疗效。两组患者经治疗后，不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（p<0.05)，证实头孢他啶治疗小儿肠炎不良反应较头孢替安少。
综上所述，头孢他啶治疗小儿肠炎疗效显著，不良反应少，是治疗小儿肠炎的首选药物，值得临床应用以及推广。
参考文献：
[1]张伯芳,刘媛媛,李育新等.浅谈小儿肠炎的院外家庭护理指导措施[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,03(7):161-162.
[2]王文静,管丽莉.小儿肠炎的观察和护理[J].临床合理用药杂志,2013,6(29):156-156.
[3]张传祝,李霞.中西医结合治疗小儿肠炎的体会[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,03(4):187-188.
论文作者:孙艳维
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/17
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