（德阳市人民医院康复科 四川 德阳 618000）
【摘要】目的:观察电针治疗剖宫产术后尿潴留的临床疗效。方法:将 66 例产后尿潴留患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组用电针治疗，对照组用新斯的明注射液治疗。结果:在对治疗组采取了上述治疗措施后其临床治疗总有效率达到了94.12%，显著优于对照组的65.63%，组间对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论:电针治疗剖宫产术后尿储留临床效果显著。
【关键词】电针；治疗；临床观察；术后；尿潴留
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0065-02
剖宫产术后留置导尿管24小时后取下，患者产生排尿困难，是麻醉药所致的脊髓初级排尿中枢活动障碍、抑制，排尿反射障碍，改变了患者的排尿形态，而导致排尿困难[1]。2010年1月至2013年1月我科应用电针刺治疗剖宫产后尿储留34例，另与同期新斯的明治疗的对照组 32例患者进行临床疗效对照比较，结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月至2013年1月我院产科经剖宫产术后出现尿潴留的产妇66例患者按随机数字表法分为两组，对照组和治疗组。治疗组34例，年龄22～38（29.68±3.97）岁；病程4～6h。对照组32例，22～38（28±3.32）岁；病程4～6h。两组患者均有排尿困难，经超声和尿常规检查排除泌尿系统器质性梗阻和膀胱尿道急性炎症。
1.2 治疗方法
治疗组选穴：水分、阴陵泉（双侧）、三阴交（双侧）、足三里（双侧）。穴位用安尔碘消毒后，用华佗牌一次性针灸针50*0.30mm，垂直进针后，提插捻转，得气后将同侧足三里和三阴交连接一组电针治疗仪电极线，选择连续波根据患者感觉调节电针刺激强度，强度以患者无不适感为度，留针30min。对照组新斯的明针0.5mg肌肉注射。
1.3 疗效观察
对两组患者在接受相应治疗前后的排尿量、排尿是否畅通、下腹是否仍存在压痛感等情况进行观察并进行统计记录。
1.4 疗效判断标准
显效：在经治疗后患者尿液排出畅通，相关的临床不适症状感受均完全消失，并在术后随访2个月未出现复发现象。有效：经临床治疗后患者的各项临床症状由明显改善，尿液排出较为畅通，但仍存在未完全排尽感受，排尿时没有明显痛感。无效：经临床治疗后患者的各项临床症状未有任何改善，甚至情况加重，尿液仍无法顺利排除，仍需采取导尿措施。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料采取（%）表示，以χ2进行组间对比验证；对比以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
治疗组34例患者在接受了电针治疗后其临床治疗总有效率达到了 94.12%；对照组患者的治疗总有效率为65.63%，对比两组患者的临床疗效情况，治疗组明显优于对照组且差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
剖宫产术麻醉采取的是双阻滞麻醉，双阻滞麻醉是阻断腰部以下的神经。剖宫产术后留置导尿管24小时后取下,患者产生排尿困难，是麻醉药所致的脊髓初级排尿中枢活动障碍、抑制，排尿反射障碍,改变了患者的排尿形态,而导致排尿困难。但膀胱尿道并无器质性梗阻，手术主要因为损伤而导致对排尿中枢产生压迫性，在手术过程当中采取硬膜外麻醉亦或是腰麻方式，较易对骶神经产生抑制效果，排尿低级中枢和会阴部位，随着手术时间的延长麻醉程度愈发加重，膀胱内所存储的尿液也不断积聚增多。因而在术后麻醉药物效果还未完全退却时，患者的膀胱敏感性将会有所降低，因长时间的膀胱膨胀会导致膀胱壁肌群丧失正常的收缩能力。还存在由部分患者术前并未开展相应的排尿训练[2]。新斯地明化学名称为甲硫酸新斯的明注射液，其作用机理为借助于对胆碱酯酶活性的抑制来起到拟胆碱效果，可以直接对骨骼肌运动终板上烟碱样受体（N2受体）起到刺激性作用，直接促使骨骼肌产生兴奋作用，同时还可对膀胱平滑肌起到较为明显的兴奋刺激，是临床上治疗尿潴留常采用的治疗方法，但临床效果欠佳。
本病病位在膀胱，膀胱为“州渎之官，气化出焉”。术后膀胱气化失司，水液不能正常运化导致本病，原因多为产后气虚血亏，气滞血瘀。治则：益气活血，调理膀胱，行气通闭。水分为任脉之要穴，调节一身水液代谢，促进膀胱气化。足三里为足阳明胃经主要穴位，是全身最主要的补益穴位。针刺足三里有补气的作用。现代研究证明针刺足三里可以促进胃肠蠕动。剖宫产后患者大多存在肠蠕动变慢而导致膀胱压力较大不能正常排尿，而针刺足三里可以改善这种现象。三阴交可以调肝脾肾，助气化。阴陵泉为脾经穴位，有利湿热，通利小便的功效。足三里和三阴交两穴加电针调节脾胃表里两经补益脾胃之气来调节人体水液代谢[3-4]。电针刺治疗剖宫产术后尿潴留以远端取穴为主，避免在小腹针刺损伤充盈膀胱，也避免加重患者伤口疼痛，而且通过经络的作用减轻患者伤口疼痛促进伤口愈合。电针治疗剖宫产后尿储留，时间短，膀胱功能恢复快，患者痛苦小，且成本小，治疗效果明显。
【参考文献】
[1]姜秀丽.剖宫产术后排尿困难原因及指导[J].中国民族民间医药,2009:180.
[2]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2009:84．
[3]王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2003:123-124．
论文作者:滕海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
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