许春妹
（浙江省口腔医院城西分院；浙江杭州310005）
【摘要】目的 对口腔溃疡患者应用口腔护理与饮食干预的效果展开探究。方法将我院 60 例口腔溃疡患儿随机分为 A、B 两组，每组 30 例。A 组接受涂擦双氧水护理，B 组接受涂擦自制漱口液护理与饮食干预。对这两组患儿的护理效果进行比较。结果 B 患儿恢复正常进食时间、口腔溃疡愈合时间显著低于 A 组，进食主食、蛋奶、蔬菜等食物的比例均则明显高于 A 组，数据差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 对口腔溃疡患儿展开口腔护理及饮食干预，可促进患儿正常饮食，加快口腔溃疡的痊愈。
【关键词】口腔溃疡；口腔护理；饮食干预
口腔溃疡是发生在口腔黏膜上的一种表浅性溃疡 , 发作呈规律性及周期性。通常无全身症状，但易反复发作，严重影响患者生活。临床主要采用中西药内服外敷等治疗方法，对加速溃疡愈合效果较好，但长期疗效不稳定，复发率高。本病病理机制尚不明晰，影响因素众多，目前学者普遍认为机体免疫反应和饮食与此病关系密切，如精神紧张、自身免疫力低下、药物刺激、过度疲劳等。研究显示 , 有20% 以上的口腔溃疡患者会出现持续性的疼痛 , 严重影响患者的正常饮食。对于口腔溃疡临床治疗方法甚多但都不是很理想 , 作者对口腔溃疡患者采取口腔护理与饮食干预相结合的方式 , 取得了较为满意的临床疗效 , 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将我院2017年7月至2018年7月收治的60例口腔溃疡患儿随机分为A、B两组，每组30例。其中，男33例，女27例；年龄分布1~14岁，平均年龄（7.9±2.8）岁；根据实际溃疡程度进行分级：42例Ⅱ度溃疡，13例Ⅲ度溃疡，5例Ⅳ度溃疡。所有病例经临床检查得到确诊，排除复发性坏死性黏膜周围炎、疱疹性口腔炎等患者。两组患者的一般资料（包括年龄、性别、病情等）差异不显著，具有可比性。
1.2 方法。
A组：采用棉签蘸取双氧水，轻轻涂擦于患儿的口腔内溃疡面，随后涂上锡类散，让患儿的整个溃疡面被药粉覆盖，1天4~6次。
B组：首先自制漱口液，在250 m L的生理盐水中加入20 m L利多卡因、300万U干扰素、8 U胰岛素，以及10片已经研碎的维生素B，并充分混匀。随后轻轻涂擦于患儿的口腔内溃疡面。随后对患儿的病情、年龄以及体质量等资料展开全面观察，将详细告知患儿家属，指导其选择合适的食物、食物正确的烹制与食用方法；为患儿创造出优雅的病房环境，鼓励其进食。
1.3 观察指标：对两组患儿的恢复正常进食、溃疡愈合等时间，以及进食达标率进行观察与统计。其中，进食达标率主要根据中国居民膳食营养素推荐摄入量为标准进行判定，达标指的是患儿实际进食量除以标准进食量的商值在90%以上，而进食达标率则指的是进食达标人数占所在组数的总例数的百分比。
1.4 统计学处理：文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用χ2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。
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2 结 果
经护理干预，B患儿恢复正常进食时间、口腔溃疡愈合时间分别为（2.4±1.1）d与（3.4±1.0）d，显著低于A组的（6.7±2.3）d与（6.9±2.3）d；此外，B组患者进食达标率分别为：主食93.3%、蛋奶96.7%、蔬菜93.3%、水果90.0%、肉类96.7%；A组中，主食进食达标率为23.3%、蛋奶36.7%、蔬菜30.0%、水果43.3%、肉类20.0%，分析数据可知，R组的进食达标率明显高于A组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 结 论
口腔溃疡是常见多发口腔疾病 , 和细胞毒药物应用、营养物质缺乏、长期大量广谱抗生素应用导致菌群失调等相关。本研究探讨了口腔护理结合饮食干预对口腔溃疡疗效的影响。
资料与方法口腔溃疡通常发生在人体口腔颊部、软鳄及齿根等部位 , 发作呈周期性。临床表现主要以单个或多个椭圆形凹陷为主 , 周围红肿。一般症状较轻 , 进食时可能出现疼痛 , 严重者可以出现持续疼痛 , 由于疼痛严重影响患者的正常饮食 , 导致患者食欲减退。对于溃疡的发病原因至今尚不明确 , 与饮食、情志、环境有着重要的联系。由于现代社会工作生活压力的增大 , 溃疡患者逐年增多, 并且饮食结构以及习惯的改变也是溃疡多发的元凶之一。对于溃疡疾病的护理主要是以局部敷药为主 , 其临床治疗标准尚未统一。主要是保持患者口腔卫生、对溃疡面进行消毒等。注意不得乱用漱口液 , 有些漱口液中含有刺激性药物 , 可能导致溃疡加重。综上所述 , 对口腔溃疡患者采取口腔护理结合饮食的干预方式 , 可以明显提高患者的进食率以及临床治疗效果 , 值得在临床推广。
口腔溃疡患者采用漱口水进行口腔护理可通过多种药物成分发挥治疗作用 , 其中胰岛素可促进合成代谢 , 促使蛋白质合成增加 , 加速口腔黏膜上皮修复；利多卡因可减轻疼痛；
干扰素可抗肿瘤、抗病毒和提升免疫力 ；复合维生素 B 含有多种组织细胞代谢所需辅酶 , 可保持黏膜上皮完整性 , 维持上皮细胞功能。多种成分可共同抗感染 , 促使上皮细胞增生 , 缓解疼痛 , 加速溃疡愈合。饮食干预的实施可根据患者疾病、体重等情况制定合理的食谱 , 使其各种营养素摄入均衡和达标 , 以提升机体抵抗力 , 预防口腔黏膜病变 , 加速溃疡愈合。
在本研究中，则利用临床常用药物自制了口腔溃疡漱口液，且制作方法简便。在这一漱口液中，利多卡因作为局部麻醉药剂，可有效缓解患儿的疼痛；干扰素具有比较强的抗感染能力及抗病毒、免疫调节等作用；胰岛素具有促进蛋白质合成的功能，可加快口腔黏膜上皮的修复；维生素B富含多种B族维生素，可在促进上皮细胞功能修复的同时，确保黏膜上皮完整。通过联合应用多种药物，本研究中的自制漱口液具有止痛、抗感染、促进上皮细胞功能修复，以及加快口腔溃疡愈合等显著功效。
此外，由于进食比较少，口腔溃疡患儿缺乏机体营养成本，进而减慢了溃疡的愈合速度。因此，对其展开科学合理的饮食干预尤为重要。综上所述，对口腔溃疡患儿展开口腔护理及饮食干预，可促进患儿正常饮食，加快口腔溃疡的痊愈。
参 考 文 献
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论文作者:许春妹
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/10/25
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