新疆阿瓦提县人民医院 骨科 843200
摘要：目的：本文主要探究椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床效果。方法：选取我院于2009年6月~2014年6月期间收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者196例，随机将所有患者分为观察组（98例）和对照组（98例），观察组患者采用椎体成形术进行治疗，对照组患者采用保守治疗。最后比较两组患者的治疗效果。结果：经过不同方式的治疗，所有患者较治疗前的VAS评分和Cobb角度数均显著下降，P＜0.05，差异具有统计学意义；而且观察组患者的下降幅度要远远高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果显著，值得在临床上推广使用。
关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折；椎体成形术；临床效果
骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变[1]。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征[2]。而椎体压缩性骨折是骨质疏松最为常见的一种并发症，发生该病后，患者的脊柱形态发生改变，会造成长期的慢性腰痛，严重地影响生活、日常活动和健康，骨质疏松性椎体压缩性骨折对老年人生活的影响，几乎相当于股骨颈骨折后所造成的影响[3]。据有关资料介绍，因为年老而死亡的人群中，有30%患有骨质疏松性椎体压缩性骨折。本文主要探究了椎体成形术治疗肢体压缩骨折的临床效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2009年6月~2014年6月期间收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者196例，所有患者均符合骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断标准，其中男性患者共计102例，女性患者94例，年龄42-78岁，平均年龄（56.3±6.4）岁。随机将所有患者分为观察组（98例）和对照组（98例），其中观察组有男性患者共计50例，女性患者48例，年龄44-78岁，平均年龄（57.1±6.8）岁；对照组男性患者共计52例，女性患者46例，年龄42-77岁，平均年龄（56.1±5.8）岁，两组患者在一般资料方面差异不大，P＞0.05，具有可比性。观察组患者采用椎体成形术进行治疗，对照组患者采用保守治疗。最后比较两组患者的治疗效果。
1.2 方法
对照组患者采用保守治疗，即采用手法复位，并在术后给予牵引悬吊，最后进行功能锻炼和药物康复治疗。观察组患者采用椎体成形术治疗，具体如下：患者采用俯卧位，麻醉方式为局麻，采用2%的利多卡因，然后再C臂机的透视下，选择骨折相对较为严重的椎弓根作为入路，然后将骨穿刺针插入椎体，然后注入造影剂，注意此时应该在针尖达到椎体前中1/3处时方可注入，这样才可以进行静脉造影检查。在静脉造影过程中，如果未见造影剂泄漏，应该在牙膏期将甲基丙烯酸树脂骨水泥注入，甲基丙烯酸树脂骨水泥的注入量应该以患者的骨折程度确定，然后根据甲基丙烯酸树脂骨水泥的弥散情况调整穿刺针的方向。在整个手术过程中应该防止甲基丙烯酸树脂骨水泥外溢进入椎管、椎旁静脉，直到甲基丙烯酸树脂骨水泥完全凝固方可拔出穿刺，这样能有效避免甲基丙烯酸树脂骨水泥沿穿刺通道逆流。患者在术后应该使用抗生素d3。最后比较两组患者的治疗情况。
所有患者在治疗后1个月进行VAS评分：患者在治疗后有难以忍受的疼痛，且食欲、睡眠等受到影响记7~10分；患者的疼痛尚可忍受，但是睡眠受到影响记4~6分；患者的有可以忍受的轻微疼痛记1~3分；患者无痛记0分。与此同时进行Cobb角度数的测定。
2.结果
经过对两组患者进行不同方式的治疗，所有患者较治疗前的VAS评分和Cobb角度数均显著下降，P＜0.05，差异具有统计学意义；而且观察组患者的下降幅度要远远高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
3.讨论
骨质疏松症造成骨组织内钙的逐渐丢失，引起骨密度和骨强度的降低，容易引发骨质疏松性椎体压缩性骨折，骨折发生后，有1/3的骨折不愈合，从而造成慢性腰痛，久治不愈。只要脊柱发生一次骨折，那么其他椎体再次骨折的发生率比正常人高出5倍，严重地影响患者的生活、日常活动和健康[4]。所以，如果老年人患有急性或慢性腰痛或腰背痛，不论是否有受伤病史，都应该想到有椎体骨折的存在，应该及时到医院进行拍片或CT检查，以排除椎体骨折；当普通拍片不能完全确定的时候，最好做磁共振检查，以明确诊断[2]。
在本文中，主要探究了椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果，经过不同方式的治疗，所有患者较治疗前的VAS评分和Cobb角度数均显著下降，P＜0.05，差异具有统计学意义；而且观察组患者的下降幅度要远远高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]杨丰建，林伟龙，朱炯，等.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，11（1）：82-83.
[2]王翀，李京，田征，等.经皮椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析[J].中国矫形外科杂志，2014，25（6）：138-139.
[3]李大刚，苏培基，陈敢峰，等.保守疗法和椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的系统评价[J].中国矫形外科杂志，2012，14（4）：566-567.
[4]许明义，宋毅力，胡建功.采用双侧经皮穿刺椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的体会[J].现代中西医结合杂志，2013，11（19）：621-622.
论文作者:杨志平
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
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