（湖南省新化县琅塘镇中心卫生院 417600）
摘要：目的 探讨头孢菌素类抗生素的不良反应及其预防措施。方法 以本院2014年6月-2017年9月接诊的94例头孢菌素类抗生素不良反应病患为研究对象，对其不良反应的发生因素以及临床表现进行综合分析，然后再提出相应的预防对策。结果 过敏乃头孢菌素类抗生素的一种常见不良反应，而饮食习惯、过敏史、药后饮酒、年龄以及情绪等则是患者在使用头孢菌素类抗生素后出现不良反应的常见病因。结论：临床医师在对患者应用头孢菌素类抗生素时，需严格遵循“预防性用药”原则，同时嘱咐患者要养成规律的饮食习惯，严禁药后饮酒，保持良好心态。如此，方可有效降低头孢菌素类抗生素不良反应的发生几率。
关键词：不良反应；过敏；头孢菌素类抗生素；预防对策
临床上，头孢菌素类抗生素具有比较广泛的应用，乃半合成性广谱抗生素中的一种，杀菌效果良好，抗菌谱广，且效果强力，在诸多疾病的治疗中均起到了较显著的成效[1]。可随着用药剂量以及用药频率的增加，患者发生头孢菌素类抗生素不良反应的风险也显著上升，从而对其病情的恢复造成了不良影响。对此，本文将重点剖析头孢菌素类抗生素的不良反应及其预防对策，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月-2017年9月本科接诊的头孢菌素类抗生素不良反应病患94例，其中有男性患者51例，女性患者43例；年龄为10-75岁，平均（42.96±7.18）岁；外科患者35例，内科患者59例；单联用药者，37例；联合用药者，57例。所有入选病患都无过往药物过敏史。同时选择本院在同一时间段中接诊的应用头孢菌素类药物但未发生不良反应的106例病患为实验组，其中有男性患者59例，女性患者47例；年龄为11-74岁，平均（42.83±7.06）岁；外科40例，内科66例。
1.2 方法
对200例入选病患的临床资料进行回顾性分析，并做好相应的数据统计工作，包括：患者性别、用药情况、临床表现、年龄以及过敏史等。
1.3 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（?x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 危险因素分析
表1数据显示，患者年龄、饮酒、过敏体质、情绪变化、过敏史以及饮食习惯等都能引发头孢菌素类抗生素不良反应（P＜0.05）。
2.2 临床表现分析
94例不良反应病患中，过敏反应43例（45.74%），消化道不良反应25例（26.6%），泌尿系统不良反应16例（17.02%），心血管系统不良反应6例（6.38%），神经系统不良反应3例（3.19），其它类型不良反应1例（1.06%）。
3 讨论
此研究结果表明，患者在应用头孢菌素类抗生素之后最常出现的一种不良反应即为过敏反应，占总比例的45.74%，其次是消化道以及泌尿系统不良反应，分别占总比例的26.6%、17.02%。而患者年龄、饮酒、过敏体质、情绪变化、过敏史以及饮食习惯等则是患者发生头孢菌素类抗生素不良反应的几种常见危险因素，对此，我们需要加强对上述危险因素进行综合分析的力度，并提出相应的预防对策，以有效减少患者发生头孢菌素类抗生素不良反应的风险。比如：
①在对患儿进行用药时，需充分考虑用药剂量、用药方式、药物配伍、配置浓度以及连续用药时间等方面。若患儿用药的时间比较长，需定期检查其血象以及肝肾功能，同时做好尿药以及血药浓度的测定工作。
②若患者有肝肾功能不全、肾病亦或者是血友病等，严禁对其长时间以及大剂量用药，并在用药期间每周采取静脉滴注的方式，对其应用维生素K1药物1次，10mg/次，以延长其凝血时间的恢复[2]。
③配置浓度切勿过高，且用药剂量也切勿过大。静脉用药时，合理调整滴速。对于有肠胃道疾病史、肾功能不全、高血压以及心脏病的患者，尽量不对其应用头孢菌素类抗生素。若一定要用，也应特别谨慎小心。
④用药前，充分了解患者的体质以及药物过敏史，包括家族过敏史等。相关研究表明，在头孢菌素类抗生素所引发的过敏性休克病例当中，有90%左右的患者和家族过敏史密切相关[3]。对此，临床医师在对患者进行用药之前，需详细了解其家族遗传中有无药敏史、过敏史以及过敏体质等，以尽可能的降低其不良反应的发生几率。
⑤有报道称，采取静脉注射的方式用药后，患者发生血栓性静脉的概率在1-2%的范围之内，若情况严重，亦可升高到5%[4]。所以，在注射治疗期间，需避免在同一部位进行反复注射。此外，还应嘱咐患者在用药期间以及停药后的3-7d内严格禁酒或者饮用含有酒精的饮料。
⑥针对有过敏史的病患，需在用药前对其进行原药皮试，以有效避免发生抗生素不良反应。
综上所述，头孢菌素类抗生素不良反应的发生和多种因素密切相关，如患者年龄、情绪变化、饮食习惯以及过敏体质等。所以，临床医师在用药时需要充分了解患者的药敏史等，并嘱咐其在用药期间严格禁酒，保持良好的心态，养成规律的饮食习惯。如此一来，方可有效减少患者在应用头孢菌素类抗生素期间发生不良反应的风险。
参考文献
[1]张雪梅.头孢菌素类抗生素的不良反应及预防措施探析[J].中国医药指南，2015，（16）：91-91，92.
[2]雷会雯，陈蕴.头孢菌素类抗生素的不良反应与预防分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（49）：9680-9681.
[3]李雅玲，李富华，李珊等.头孢菌素类抗生素的不良反应与预防分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（34）：83-83.
[4]吴贵涛.头孢菌素类抗生素临床使用的不良反应及应急对策分析[J].中国医药指南，2012，10（17）：223-224.
论文作者:刘雪梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
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