泉州市第一医院 骆莉莉
【摘要】目的 探讨两种口腔护理液对昏迷患者口腔护理的临床效果,为预防昏迷患者口腔和及肺部感染提供依据。方法：采用随机分组原则，将2014年1月～12月,我院老年病科100例昏迷患者进行两种不同口腔护理液口腔护理的临床效果的研究，每组50例。Ⅰ组为对照组，采用生理盐水进行口腔护理；Ⅱ组为观察组，采用复发氯己定漱口液进行口腔护理。结果观察组口腔并发症和感染发生率明显小于对照组。结论：采用复发氯己定漱口液进行口腔护理，可以预防口腔感染。
【关键词】复发氯己定漱口液；生理盐水；口腔护理；口腔感染
资料与方法
1.1一般资料与方法
选择我院老年病房100例新入院昏迷患者。纳入标准：入院前无口腔疾病。排除标准：入院时已诊断肺部感染或已有误吸者。其中男62例，女38例， 50-75岁，平均年龄65+6。其中缺氧性脑病16例，左基底节出血30例，右基底节出血38例，蛛网膜下腔出血16例。昏迷时间12小时至60天。随机分为2组，每组50人。2组病人在年龄、性别、所患疾病、病程、药物使用等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：口腔护理方法按照护理学基础操作规范进行[1]。每天3餐后，均由2名护士共同操作，开口器从臼牙插入，用手电筒照明查看，用棉球沾护理液体依次擦洗上下唇、牙齿、面峡部、舌咽、舌下。观察组采用复发氯己定漱口液10ml进行口腔护理。对照组采用生理盐水进行口腔护理。口腔护理时注意患者有无恶心、呕吐，低氧等情况。由研究者在实施不同的口腔护理方法后连续2周评价口腔异味情况；检查口腔粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡、霉菌斑；依据咽拭子细菌培养结果评价阳性率；口腔护理时注意患者有无恶心、呕吐，低氧等情况。
1.2判断标准
(1)口腔异味判断方法:采用鼻闻法检测口臭值(OS) [2]。，检查者与受试者面对面，距离大约10cm，受试者闭口。用鼻呼吸1 min，再张口轻轻呼气。检查者感觉到的口臭程度：0为没有口臭，l为口臭几乎闻不到，2为口臭很轻但能清楚闻到，3为中等程度的口臭，4为强烈的口臭．5为恶臭。把每个患者的测量结果取均数．0～2为无明显几腔异味；3～5为有口腔异味。(2)咽拭子细菌培养法。2组在不同的口腔护理后3天，均在实施口腔护理2 h后分别无菌原则使用咽拭子擦拭患者的口咽部，然后迅速将拭子插入培养管中塞紧，再对咽拭子做细菌培养并观察细菌学变化 ,连续3天培养出相同细菌即判断为阳性。
1.3统计分析
采用SPSS l 7．0 ．计数资料比较采用X检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
从表1、表2、表3可以看出，使用采用复发氯己定漱口液进行口腔护理生理后，病人的口腔清洁度明显改善(P<o．001)，口腔炎的发生明显降低(P<o．05)。
3 讨论
1. 口腔护理是危重患者护理的主要组成部分。保持良好的口腔卫生和清洁，可减少口腔内细菌，使呼吸系统感染危险性下降[3]。昏迷患者因长期卧床抵抗力低，鼻饲不能有效排出，吞咽动作减弱甚至消失，口腔的缓冲能力和清洁作用也随之下降，口腔分泌物相对增多，口腔内细菌得以迅速繁殖，容易发生口腔感染[4]。口腔细菌的下移，成为肺部感染的直接原因之一，因此口腔护理对于此类患者预防口腔和肺部感染具有主要的意义
2．本研究所用的是复方氯己定含漱液，其主要成分为每毫升含葡萄糖酸氯己定1．2 mg、甲硝唑0．2 mg、薄荷水及乙醇等。甲硝唑具有抗厌氧菌的作用，葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌剂。有研究表明．氯己定可以快速消除口咽部细菌的粘附。本研究采用含有薄荷水成分的葡萄糖酸氯己定进行含漱，味道清香，能有效的消除口腔异味。对照组采用的是生理盐水含漱液，有研究[5]证明，生理盐水主要成分为氯化钠，当水分蒸发时会成为高渗溶液而沉积在口腔黏膜和口唇上，易导致黏膜出血。因此采用复发氯己定漱口液进行口腔护理优于用生理盐水护理，可以预防昏迷患者口腔感染.
参考文献：
[1] 崔焱，丁亚萍，许晴，等．护理学基础(本科)．北京：人民卫生出版社．2002：144。
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[4] 4周衍椒，张镜如．生理学．第3版．北京：人民卫生出版社，1995．220．
[5] J刘霄．徐仲漩．李丽．洗必泰在机械通气患者几腔护理中的临床应用．临床护理杂志．2008.7（3）：74-75.
论文作者:骆莉莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
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