宜宾县中医医院 644600
【摘要】目的：查找基层医院住院患者健康教育效果影响因素，并制定相应的对策，以便提高基层医院住院患者健康教育效果。方法：使用自行设计的调查问卷表，对我院42名护理人员和150名住院患者进行问卷调查。结果：护理人员健康教育知识与能力缺乏、角色认识存在偏差、患者对护理人员信任度、患者对健康教育知识的理解能力是影响健康教育效果主要因素。结论：提升护理人员健康教育相关知识和能力，强化角色认识，加强护患沟通，提高患者对护理人员信任度，对患者开展个性化健康教育，可提高基层医院住院患者健康教育效果。
【关键词】 住院患者;健康教育;效果影响因素
随着医学模式的转变，健康教育已成为医院实施责任制整体护理的重要组成部分。健康教育的实施是由责任护士按照一定的健康教育原则，通过信息传播和行为干预，达到帮助受教育者掌握健康知识，树立健康观念、自愿采取健康行为和生活方式、提高健康自护能力的目的【1】。有效健康教育不但可以改善患者因知识缺乏而带来困惑，而且还能有效减少护患纠纷。为了提高基层医院住院患者健康教育效果，笔者通过对我院42名护理人员和150名住院患者进行问卷调查，分析影响健康教育效果因素，以便采取相应对策，提高住院患者健康教育效果，现报道如下：
对象与方法
1.1调查对象基本情况
1.1.1 42名护理人员基本情况
学历情况： 本科学历4人、大专学历23人、中专学历15人。职称情况：主管护师2人，护师15人，护士25人。
1.1.2 150名住院患者基本情况
中专及以上学历37人、中学学历68人、小学学历45人。
1.2调查方法及内容
使用自行设计的问卷调查表， 对我院42名护理人员和150名住院患者进行问卷调查。内容涉及护士和患者两方面因素。护士调查内容包括年龄、学历、职称、对健康教育的认识、健康教育知识和能力、有无开展健康教育时间、交流技巧和沟通能力、健康教育的形式和方法等；患者调查内容包括年龄、学历、对护理人员开展健康教育信任度、患者对健康教育知识理解、健康教育时机和方式等。发放问卷192份，收回问卷 192份，有效率100%。
结果
影响健康教育效果护士的因素见表1，影响健康教育效果患者的因素见表2。
分析3.1从表1可见
①、78.6%护理人员认为健康教育知识和能力缺乏。健康教育一个多学科知识的应用过程，不仅需要医学、药学、护理学知识，还需要教育学、行为学、心理学及社会学等知识，这对目前护士的工作状况、知识结构、护士人员结构而言，开展健康教育有一定难度【2】。我院护理人员大部分基础学历为中专学历，低年资护理人员偏多，外出学习机会很少，自身又缺乏主动学习意识，不仅对专科疾病相关知识掌握不好，更缺乏健康教育相关知识。
②、66.7%护理人员对健康教育的认识不足 基层护理人员对健康教育的目的和重要性认识不清，缺乏自觉为患者提供健康教育的理念。
③、57.1%护理人员认为健康教育的内容和形式单一 主要是口头宣教为主，缺乏规范的健康教育的资料、健康教育环境、多媒体健康教育设施等。
④、42.9%护理人员认为缺乏有效交流沟通技巧 在沟通过程中，任何一个环节的问题都可能造成信息的扭曲、偏差、失误，使沟通达不到预期的目的，甚至带来不良后果。一般来说影响沟通的因素有语言、信息、时机、渠道、情绪【3】。部分护士在进行健康教育时，缺乏沟通技巧未根据患者年龄、文化程度、情绪状态、以及未掌握适宜时机而导致沟通障碍。
⑤、35.7%护理人员认为缺乏有效的健康教育时间 基层医院后勤保障支持系统不完善以及护士长排班未根据患者情况进行动态调整均导致健康教育有效时间的不足。
3.2 从表2可见
①72%患者对护理人员信任度不足 受传统观念影响认为护理人员只会打针发药，对护理人员宣讲的健康教育知识持怀疑态度，影响对健康教育的理解和接受。
②、70%患者认为对健康教育知识的理解影响健康教育效果 语言是通过人的思维反映客观事物的符号，是人际沟通和信息交流的重要工具。由于年龄、教育程度、文化背景不同，加上语言的表达范围和人的语言、文字含义多样化，不同的人对同一种语言，同一种信息的理解会存在差异【3】。部分护理人员未根据患者的病情、性别、年龄、心理状况、生活习惯、文化程度、经济状况、等开展有针对性、个性化的健康教育从而影响健康教育效果。
③、56.7%患者认为健康教育时机和方式影响健康教育效果 部分护士进行健康教育时,从自我出发、未考虑患者当时的心理状况、情绪以及接受能力，以完成任务为目的，从而影响健康教育的实际效果【4】。
对策
4.1 加强护理人员健康教育知识和能力培训
护理部制定相应培训计划，采用“请进来，送出去”的培训方式，外请专家来院开展健康教育相关知识讲座以及派送护理骨干到上级医院进修学习，以提升基层医院护理人员健康教育相关知识和能力，以减少因护理人员健康教育知识和能力不足而影响健康教育效果。
4.2强化角色认识
现代护理学赋予护理人员的根本任务是“帮助患者恢复健康，并要帮助健康人提高健康水平”，充分说明护理人员应该是健康教育的主体，是健康教育重要的实施者【1】。为患者提供优质高效的健康教育是开展优质护理、落实护理工作责任的必然要求。加强优质护理相关知识培训，改变基层护理人员角色认识偏差，明确健康教育目的性和重要性 ，使护理人员自觉为患者提供健康教育。
4.3完善健康教育软硬件设施，开展多种形式健康教育
增加健康教育投入，病区设置健康教育知识宣传栏、配置多媒体设施、制定通俗易懂、图文并茂的健康教育手册、增设健康教育报架存放健康教育手册方便患者及家属取阅；采取多种形式的健康教育方法如个别指导，集中转授，媒体播放等健康教育形式，以增强健康教育效果。
4.4加强护理人员沟通技巧培训，落实有效沟通
加强护理人员沟通技巧培训，提高护理人员沟通能力。沟通是护理人员与患者进行交流的一种手段，是对患者实施健康教育并取得成效的不可缺少的方法，护理人员应根据患者年龄、性别、生活习惯、文化程度，经济状况、所处环境等、使用通俗易懂语言、采取个性化沟通方式，提供有针对性、个体化健康教育，避免因沟通障碍影响健康教育效果。
4.5合理配置人力资源，完善后勤保障支持，落实健康教育有效时间
合理配置护理人力资源，护士长排班应根据患者情况进行动态调整，在繁忙时段增加护理人员；完善后勤保障支持，减少非护理工作时间，保障护理人员开展健康教育的有效时间。
4.6树立良好职业形象，赢得患者的信任
基层护理人员应主动加强自身业务知识和技能的学习，提升自身的职业素养，用知识和技能以及良好职业形象赢得患者的信任。
4.7责任护士应根据患者情况提供实用的健康教育形式和内容
责任护士应正确评估患者，根据患者情况提供个性化的健康教育形式和内容，在为患者讲解疾病相关知识时，应浅显易懂，重点突出，对重点内容应适当重复，以不同方式不断强化重点内容，增加患者对健康教育知识理解。
4.8责任护士掌握健康教育有效时机
同一个人在不同情绪状态下，对同样一条信息的理解不相同，引起反应和处理方式也不同，在情绪极端的情况下可以使人判断出现偏差，影响沟通的准确性【3】。责任护士作为健康教育的执行人，应掌握健康教育有效时机，在患者处于疼痛、焦虑、疲惫等状态时要帮助患者缓解症状后再进行健康教育，以免患者产生逆反及抵触心理。
结论
健康教育效果的高低直接影响到患者对医疗和护理工作的配合程度，也直接关系到患者疾病的转归和预后情况【1】。加强基层医院护理人员健康教育相关知识和能力培训、强化角色认识、加强护患沟通，提高患者对护理人员信任度、对患者开展个性化健康教育，可有效提高基层医院住院患者健康教育效果。
参考文献：
【1】温贤秀,张义辉.优质护理临床实践[M].上海：科学技术出版社,2012:120-121.
【2】翁红亚.影响护士健康教育效果的因素及对策[J].护理与康复，2011,10（5）:452-453
【3】李继平.护理管理学[M] . 北京：人民卫生出版社，2015:188
【4】曾文.健康教育对中老年人骨质疏松症的认知及相关行为改变研究[D].南华大学，2013.
作者简介： 陈敏 性别： 女 出生年月：1968.01 学历：本科 职务：护理部主任 职称：副主任护师。
论文作者:陈敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/19
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