上海市长征医院 影像科 200003
【摘 要】目的：探究分析需要在院外使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者采用延续护理的临床效果。方法：选取2014年3月至2016年4月期间，在我院接受治疗的70例需要在院外使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者，依据不同的护理方法分为观察组和对照组，每组35例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上实施延续护理，比较两组患者的护理效果。结果：两组患者护理前的血糖水平比较无显著差异（P>0.05）；观察组患者在护理后的血糖水平优于对照组（P<0.05）；观察组患者的胰岛素泵负性事件发生率5.7%低于对照组患者的胰岛素泵负性事件发生率25.7%（P<0.05），具有统计学意义。结论：糖尿病患者在治疗期间实施延续性护理能够有效改善患者的血糖水平，提高治疗的依从性，值得临床推广和应用。
【关键词】延续护理；糖尿病；院外使用胰岛素泵
糖尿病是临床常见的慢性疾病，据统计，全球的糖尿病患者约有2.5亿，已经严重威胁人类的身心健康[1]。目前的医学技术尚无法彻底治愈糖尿病，胰岛素泵是目前的最佳治疗方法，但胰岛素泵的使用方法尚无统一标准[2]，许多患者在出院后自行实施胰岛素泵治疗出现负性问题，甚至出现严重的并发症，本次研究旨在分析需要在院外使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者采用延续护理的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2014年3月至2016年4月期间，在我院接受治疗的70例需要在院外使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者，依据不同的护理方法分为观察组和对照组，每组35例。观察组男性19例，女性16例；年龄23~74岁，平均年龄（32.53±3.64）岁；病程2个月~12年，平均病程（4.54±1.22）年；其中Ⅰ型糖尿病12例，Ⅱ型糖尿病23例。对照组男性18例，女性17例；年龄24~74岁，平均年龄（33.15±3.74）岁；病程2个月~14年，平均病程（4.37±2.25）年；其中Ⅰ型糖尿病13例，Ⅱ型糖尿病22例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上实施延续护理，具体措施如下：①成立延续护理小组：延续护理小组由经验丰富的护士长和四名糖尿病专科护士组成，小组成员均要对糖尿病的诊疗、护理及胰岛素泵的使用有足够的了解和掌握。小组成员的联系方式均交给患者及其家属，小组成员要保证24h开机，保证患者能够随时进行询问。②定期访视：患者出院后，定期对患者进行家庭访问，询问患者胰岛素泵的使用情况，观察患者更换胰岛素泵、更换药液的方法是否正确并给予指正和改善。③网络宣导：将使用胰岛素泵的患者组织起来并建立QQ群组，定期为患者发放糖尿病相关的防治知识，并与患者进行群内交流，使患者更好的掌握胰岛素泵的使用方法。
1.3观察指标
观察比较两组患者在护理前后的血糖水平，采用糖尿病控制状况评价量表进行评估，分值越低证明血糖水平越理想；比较两组患者发生胰岛素泵负性事件的情况，胰岛素泵负性事件包括针头脱落、导管堵塞、未更换注射部位等。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，计量资料使用表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后的血糖水平
由表1可见，两组患者护理前的血糖水平比较无显著差异（P>0.05）；观察组患者在护理后的血糖水平优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
2.2两组患者的胰岛素泵负性事件发生情况
观察组35例患者发生胰岛素泵负性事件2例（5.7%），发生率为5.7%；对照组35例患者发生胰岛素泵负性事件9例（25.7%），发生率为25.7%。两组之间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
延续护理是在1981年被应用于临床护理中，其目的是为患者提供有效和低成本的健康服务。该护理模式是指护理工作从医院到家庭的延续，其具体措施包括制定出院计划、转诊、回归家庭后的持续指导等。延续护理在我国的应用范围主要是早产儿、老年疾病、肿瘤疾病等患者，近年来国内有许多糖尿病患者实施延续护理的相关报道，而且均取得理想的临床效果。
糖尿病属于终身性疾病，因此需要患者养成良好的生活习惯、用药依从性，才能更好的控制血糖。目前临床最常用的治疗方法是胰岛素泵治疗，而且该治疗方法能够使患者在出院后继续接受治疗，但治疗效果受到患者出院后治疗依从性的影响。因此患者在住院期间，需要给予有效的健康教育，提高患者对疾病的认知及治疗的依从性，同时使患者掌握胰岛素泵的使用方法，避免胰岛素泵负性事件的发生。本次研究结果显示，两组患者护理前的血糖水平比较无显著差异（P>0.05）；观察组患者在护理后的血糖水平优于对照组（P<0.05）；观察组患者的胰岛素泵负性事件发生率5.7%低于对照组患者的胰岛素泵负性事件发生率25.7%（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，延续护理能够为出院患者提供不间断的护理，使患者更好的掌握胰岛素泵的使用方法，保证糖尿病健康教育的完整性和延续性。
综上所述，延续护理是人性化护理的体现，通过延续护理能够使患者在出院后继续遵医嘱进行治疗和用药，并且及时与院方进行沟通，出现问题能够给予解决处理，提高了患者治疗的依从性，降低胰岛素泵负性事件的发生，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]程霞.延续护理对糖尿病院外使用胰岛素泵患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（3）：10-12.
[2]徐艳丽. 延续性护理对糖尿病合并难治性肺结核患者的干预效果分析[J]. 长江大学学报（自科版），2014，11（30）：116-118.
论文作者:潘小丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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