【摘要】目的：探究奥卡西平与其他抗癫痫药物联合治疗小儿癫痫的临床疗效与安全性。方法：本次研究对象为45例经癫痫门诊诊治的带有局限性的癫痫患儿，按照用药的先后顺序分成1组和2组，1组33例，2组12例。观察比较两组患儿的临床疗效以及药物不良反应的耐受性。结果：1组33例患儿，有15例（45.45%）的癫痫发作症状完全被控制，总效率为83.5%，奥拉西的使用总剂量为18.9～42.8mg/(kg·d)，平均28.5mg/(kg·d)，其中10例完全使用奥卡西平药物治疗无发作症状；2组患儿使用奥卡西平加乙拉西坦进行治疗，发作率减少至55%以上，治疗效果极佳。结论：将奥卡西与其他抗癫痫药物结合治疗小儿癫痫更有效、更安全，患儿的耐受性更高，在临床治疗小儿癫痫疾病上具有重要意义，应该大力推广使用。
【关键词】奥卡西平；小儿癫痫；联合治疗
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0305-02
小儿癫痫是影响儿童智力的神经系统慢性疾病，且在儿童期较为常见，对儿童的智力发育与健康成长带来极大的威胁[1]。因此，本文对45例奥卡西平与其他抗癫痫药物联合治疗小儿癫痫疾病的疗效进行回顾性分析，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2014年5月—2016年9月经本院癫痫门诊诊治的多种类型的癫痫患儿45例，其中男性患者25例，女性患者20例；年龄为3～14岁，平均年龄为7.2岁；患者从开始进行药物治疗到随访时间至少为1年，最长为2年。以国际诊断标准分类为，简单局限性发作与复杂局限性发作分别为4例和5例，局限性发作继而发全面性发作的有21例，均有简单局限性发作与局限性发作继而发全面性发作、复杂局限性发作与局限性发作继而发全面性发作的分别有10例和5例。按照用药的先后顺序分成1组和2组，1组33例，2组12例。
1.2 治疗方法
神经内科专科医生诊断和录入所有患儿的病况。奥卡西平的起始剂量为5～10mg/(kg·d)，最初的12个月之内每周渐次增量，每次以8～10mg/(kg·d)为标准加量，根据患儿的实际情况选用奥卡西平剂量，标准剂量为20～40mg/(kg·d)，分2次口服。1组开始应用1种非奥卡西平抗癫痫药，疗效不佳，加用奥卡西平；2组使用奥卡西平治疗后，因仍有发作而加用一种其他抗癫痫药。
1.3 疗效评定标准
对两组患者在经过奥卡西平以及奥卡西平加乙拉西坦治疗后的效果进行仔细观察和比较，且总有效率为：完全控制+显效+有效的例数和÷总例数×100%。
1.4 统计学方法
对两组患者的对比数据进行统计学分析，借助于统计学软件SPSS19.0对其加强分析并统计，用（x-±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，判断其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 比较两组疗效
1组癫痫患儿使用不同药物联合治疗以及转换药物结果，1组患者疗效及药物转换结果为：（1）丙戊酸钠+奥卡西平联合治疗：对19例完全控制并显效的患者中，加奥卡西平治疗约三个月（2～6个月）后，10例患者渐渐减停丙戊酸钠，其中转化为奥卡西平单药治疗治疗，无发作迹象的有7例，有少量发作的有3例，再加入左乙拉西坦治疗之后，分别出现完全控制以及显效的现象。（2）托吡酯+奥卡西平联合治疗：6例患者在用药之后1～3个月之后，渐停使用托吡酯之后，有4例无发作现象，2例显效。（3）苯巴比妥+奥卡西平联合治疗：治疗两个月后，显效的有2例。1组治疗所用的药剂量为18.9～42.8mg/(kg·d)，平均28.5mg/(kg·d)。1组患者中因19例患在联合治疗约三个月后渐停使用丙戊酸钠（非奥卡西平抗癫痫）药物而转为单药治疗，有10例无发作现象；有3例发作次数减少，详见表1。2组患者疗效为左乙拉西坦+奥卡西平联合治疗后，4例患者 完全控制后渐停奥卡西平，无发作现象。
表1 1组患者的使用丙戊酸钠+奥卡西平结果比较（%）
2.2 不良反应
45例癫痫患儿服用奥卡西平之后仅有4例出现不良反应，其中有2例出现头晕，全身乏力、困倦的现象，渐加药物剂量之后症状消失，还有2例因皮肤出现皮疹退出研究。
3.讨论
本文对45例奥卡西平与其他抗癫痫药物联合治疗小儿癫痫疾病的疗效进行回顾性分析，可知完全控制发作者占45.45%，总有效率高达86.7%，表明使用奥卡西平添加治疗小儿癫痫具有良好的疗效[2]，且用量较少。1组患者中因19例患在联合治疗约三个月后渐停使用丙戊酸钠（非奥卡西平抗癫痫）药物而转为单药治疗，有10(30.3%)例无发作现象；有3例发作次数减少.
综上，将奥卡西与其他抗癫痫药物结合治疗小儿癫痫更有效、更安全，患儿的耐受性[3]更高，在临床治疗小儿癫痫疾病上具有重要意义，应该大力推广使用。
【参考文献】
[1]杨忠实，蔡婧，尹艳秋.奥卡西平与其他抗癫痫药联合治疗小儿癫痫的疗效和安全性[J].中国实用医药，2015，10(8):135-136.
[2]高鑫.探讨奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘:电子版，2016，5(97):137.
[3]章素芳，程鹏.左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2017，17(08):1068-1069.
论文作者:周善之
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/18
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