甘南妇幼保健院 162100
【摘 要】目的：研究并探讨复合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果。方法：此次研究的对象是选我院无痛人流患者90例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机平分为实验组和对照组各45例。实验组注射复合芬太尼，对照组注射芬太尼。对比相关指标的变化。结果：T2时相较T1时两组的MAP出现了一定程度的下降，但差异并不显著，P>0.05；T3、T4时，对照组与实验组相比较MAP、HR的升高较为明显，P<0.05。实验组患者术中体动、呼吸抑制、血压下降的发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：复合芬太尼在无痛人流术中具有较好的麻醉镇痛效果。
【关键词】复合芬太尼；无痛人流；麻醉；观察
Abstract Objective：To study the effect of combined fentanyl in painless induced abortion. Methods：the object of this study was to choose 90 cases of painless abortion in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into experimental group and control group，each of 45 cases. The experimental group was injected with fentanyl，and the control group was injected with fentanyl. Changes of correlation index. Results：when compared to T2，the MAP of two groups appeared a certain degree of decline，but the difference was not significant，P>0.05；T3，T4，the control group compared with the experimental group MAP，P<0.05 increased significantly，HR. In the experimental group，the incidence of body movement，respiratory depression，blood pressure drop was significantly lower than that of the control group，P<0.05. Conclusion：compound fentanyl in painless artificial abortion has good anesthesia analgesic effect.
Keywords compound fentanyl；analgesia stream of people；anesthesia；observation
人工流产是终止意外妊娠的最常用手段，是一项完全流产率较高的流产手段[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆芬太尼是该手术中常用的麻醉药物[2]，但此类镇痛药物会引起患者术中的呼吸抑制和血压下降等不良反应，还会增加术后疼痛程度。复合芬太尼是一种用于中、重度疼痛的麻醉剂。本文就复合芬太尼在无痛人流术中的镇痛效果进行观察分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取90例2014年1月至2015年1月在我院进行无痛人流的患者作为研究对象，将其随机平分为实验组和对照组两组，每组患者各45例。实验组患者平均年龄26±0.5岁，平均体重105±5斤，平均妊娠时间为7.5±0.2周，45例患者均为初次妊娠；对照组患者平均年龄27±0.4岁，平均体重107±4斤，平均妊娠时间为7.5±0.2周，45例患者均为初次妊娠。两组患者一般资料差异不显著，具有可比性。
1.2方法 选取90例2014年1月至2015年1月在我院进行无痛人流术的患者，将其随机平分为两组，分别为实验组和对照组，每组患者各45例。实验组患者在手术前5分钟，由护理人员对其静脉注射复合芬太尼。对照组患者在手术开始前静脉注射2mg/kg芬太尼，手术过程中医生及时观察患者体动，若体动频繁则需追加芬太尼0.5-1mg/kg直至体动消失。手术过程中若患者出现呼吸抑制，则为患者脱去呼吸面罩进行人工呼吸。
所有患者在进行手术前均进行12小时的禁食和两时的禁水，术前禁止使用任何药物；术前给予患者3—5L/min的氧气，手术过程中持续静脉滴入平衡液。
1.3观察指标 护理人员记录下不同时段每位患者的HR、MAP、SpO2、呼吸抑制、血压、术中体动等指标的变化。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0对本次试验所得数据进行整理分析，p<0.05差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的MAP，HR，SpO2的变化
T2时相较T1时两组的MAP出现了一定程度的下降，然而差异并不显著P>0.05；T3、T4时，对照组与实验组相比较MAP，HR的升高较为明显P<0.05。
2.2两组患者术中体动、呼吸抑制、血压下降等指标的变化
对照组的术中体动明显高于实验组，差异明显P<0.05。呼吸抑制和血压下降无明显差异P>0.05。
3结论
人工流产是现代临床常用的终止妊娠的方法，进行刮宫的同时患者常伴有疼痛，而人流后的疼痛则是由子宫收缩为主的内脏疼痛[3]，大多数人持续疼痛20分钟左右，极少数人或疼痛1小时，甚至是2小时。因此麻醉剂在无痛人流手术中显得更加重要。芬太尼是以往临床上常用的镇痛麻醉药物，但长期使用发现，其镇痛效果并没有很突出，如达到期望镇痛效果需频繁的给药，但频繁给药会引起患者术中出现呼吸抑制，血压下降等不良反应。因此需要使用复合镇痛药物作为无痛人流患者的麻醉药物，在达到良好镇痛麻醉效果的同时，减少药物带来的副作用。
复合芬太尼是一种阿片受体刺激药，是K、μ双受体刺激药无。而K受体是引起内脏疼痛的重要因素，K受体刺激药物可以有效缓解内脏疼痛，其效果明显高于吗啡和芬太尼；并且复合芬太尼的起效时间极快，一般在药物注射进体内的2～3分钟后开始起效，5分钟时即可达到阵痛尖峰。本文就复合芬太尼对无痛人流的麻醉镇痛效果展开研究探讨。结果显示：复合芬太尼在无痛人流术中具有较好的麻醉镇痛效果。值得注意的是，复合芬太尼与其他阿片类药物一样会引起一些不良反应，例如恶性呕吐、皮肤瘙痒等，在手术过程中患者应佩戴呼吸面罩，一旦有呼吸抑制发生要及时取下面罩进行人工呼吸，或者运用抑制类药物纳洛酮。
综上，复合芬太尼在无痛人流术中具有良好的麻醉镇痛效果，可以有效减轻患者的体动和术后疼痛感，值得推广并广泛应用。
参考文献：
[1]刘海燕，罗辉.丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮用于无痛人流效果比较[J].湖北医药学院学报.2011.30（3）：320-322.
[2]郭霞.“舒适化医疗”打开麻醉新境界一记瑞金医院麻醉科主任于布为[[J].华东科技，2012.2：72-73.
[3]马连军.丙泊酚复合芬太尼在无痛人流中的应用[J].浙江创伤外科.2011.16（2）253-254.
论文作者:窦志国
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
标签：芬太尼论文; 患者论文; 实验组论文; 人流论文; 对照组论文; 效果论文; 呼吸论文; 《航空军医》2016年第14期论文;