齐利园
（山东省淄博市中心医院 山东 淄博 255036）
【摘要】 糖尿病是一种由于血糖失控高出正常水平所造成的全身性进行性疾病。随着生产的发展,生活水平的提高及人口寿命的延长，脑出血合并糖尿病病人日益增多,糖尿病病人其慢性并发症发生率达18%～40%。因此,对糖尿病病人的护理尤为重要,本文结合临床实践论述糖尿病的用药、饮食及自我照顾行为的护理指导.目的探讨脑出血合并糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析68例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导和预防可以提高患者对脑出血合并糖尿病的认知水平及生活质量。
【关键词】糖尿病；脑出血；护理 及预防
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0275-02
糖尿病 是由多种原因致胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在而引起的以糖代谢紊乱为主要表现。糖尿病是一种慢性的、终身性的疾病，其并发症多，致残、致死率高，其中脑出血合并糖尿病是2型糖尿病中最常见的并发症，是心脑血管病的最主要的危险因素之一，若不及时做好预防和控制，将会导致脑卒中、心肌梗死等严重后果[1]。因此，脑出血合并糖尿病患者的护理显得尤为重要，现将报告如下。
1.临床资料
本组为2013年5月至2014年4月我院收治的糖尿病患者68例，其中脑出血合并糖尿病的有53例，其中男32例，女例21例；年龄50～70岁；男比女比例为1:7:1。空腹血糖（10.8 4～3.61）mmol／L，餐后血糖（16.6 4～2.8）mmol／L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。
2.护理
2.1 心理护理
由于糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病程长、并发症多、患者往往心理负担很大，常表现为焦虑、恐惧，尤其是有家族史的患者，当一确诊为该病时，就有一种不祥的恐惧感。故我们首先要做好患者的心理护理工作，与患者建立良好的关系是做好心理护理工作的前提。同时告知患者保持乐观稳定情绪，只要生活上稍加注意，用药方面遵嘱执行，就可以和正常人一样生活得很快乐。
2.2 饮食护理
多数患者经常摄入过多的肉、鱼、蛋、食油等，从而导致高脂血症、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量。护理人员要与病人及家属共同制定饮食计划并指导病人正确饮食，以少盐清淡为宜，少食动物内脏、动物油等。根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要将食品成分转为食谱，每日可3餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，也可按4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7，对肌饿感明显的病人可多食含糖3%以下的蔬菜。发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3 运动指导
运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低。为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。
2.4 药物指导及护理
2.4.1降糖药：脑出血合并糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病常常给予口服降糖药治疗，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。
2.4.2胰岛素：糖尿病患者因体内代谢障碍，机体抵抗力降低，易遭受细菌感染，须严格无菌操作；使用胰岛素应做到：（1）注射剂量应准确：应使用1毫升针筒；（2）注射时间应准确：普通胰岛素于饭前1小时注射；（3）注射方法应正确：采用皮下注射法；（4）注射部位应正确：选择上臀三角肌、臀大肌、大腿内侧、腹部等；（5）抽药方法应正确：长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素[2]。
2.5 皮肤护理
糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；有感觉异常的病人，要防止烫伤。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果；
2.6 自我监测
糖尿病患者血管壁脆弱，血液黏稠度高，高血压可使血管进一步收缩变窄，很容易发生阻塞或出血，所以一定要让患者熟悉血压、血糖、尿糖的要领，定时定期检测，告诫患者要坚持治疗，切勿随便停药。
3.糖尿病四级预防
一级预防：该级最为重要。目的是减少糖尿病的发生率。二级预防：目的是早期发现糖尿病，并进行有效的治疗。三级预防：目的是较少或延迟糖尿病并发症的发生。四级预防：目的是延缓糖尿病的并发症，减少糖尿病人致残和死亡[3]。
4.结果
通过对68例脑出血合并糖尿病患者进行全方位的护理指导后，患者对疾病相关知识有了比较全面的了解，能正确进行自我保健，提高了患者的生活质量。脑出血合并糖尿病的治疗是终身性的，血压、血糖控制不好会造成各重要脏器的损害。有人形象地将糖尿病治疗比作“五驾马车”，其中心态平衡，糖尿病知识教育处在中心地位好比“驾辕”；饮食与运动犹如支撑车子的两个轮子不停地运转；药物治疗与自我监测是拉车的两匹马，互相牵动以达到控制，所以护理人员应加强对患者的宣教，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1] 李颖，高血压合并糖尿病患者发生脑出血的护理.中国医药科学：2014年03期.
[2] 熊艳丽.脑出血急性期的护理干预.中华现代护理学杂志.2013，3(17)：50-51.
[3] 杨君,王宇.老年痴呆合并糖尿病患者的护理.辽宁医学院学报,2014,35(6):88.
论文作者:齐利园
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：糖尿病论文; 脑出血论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;