陈常柏
江华瑶族自治县民族中医院 425500
【摘 要】目的：探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗临床疗效。方法：采集本院中2016年3月至2018年11月间收治的复杂胫骨平台骨折患者的一般信息，在进行分析后选择112例患者纳入本次实验，并根据患者就诊顺序进行分组，分别为对照组（尾数单号）和实验组（尾数双号），两组各包含56例患者。实验组患者实施双切口双钢板内固定术进行治疗，对照组患者实施锁定钢板治疗，根据两组患者的手术时间、骨折愈合时间等指标进行对比，分析两种方式的治疗效果。结果：本次研究成果显示，患者的手术时间、骨折愈合时间以及住院时间相比无明显差异，同时功能恢复优良率对比也未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：对于复杂胫骨平台骨折患者，双切口双钢板内固定术和锁定钢板两种手术治疗方式均可获得满意的疗效，且均未发生严重并发症，预后良好，可以根据患者具体情况合理选择。
【关键词】复杂胫骨平台骨折；手术治疗；临床疗效
在临床中胫骨平台骨折是非常多见的膝关节周围骨折，在近几年中交通事故频发，也使得胫骨平台骨折患者数量急剧增加，目前主要通过手术进行治疗，目的是恢复下肢力线并使整个组织结构保持稳定[1]。由于胫骨平台比较特殊，解剖过程中可能出现诸多问题而对治疗效果造成影响，甚至会对患者膝盖正常功能造成影响或功能障碍等情况，因此对于复杂胫骨平台骨折患者，需要寻找安全、有效的治疗方式[2]。本次研究采集本院中2016年3月至2018年11月间收治的复杂胫骨平台骨折患者的一般信息，在进行分析后选择112例患者纳入本次实验，探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗临床疗效，现将成果报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
采集本院中2016年3月至2018年11月间收治的复杂胫骨平台骨折患者的一般信息，在进行分析后选择112例患者纳入本次实验，并根据患者就诊顺序进行分组，分别为对照组（尾数单号）和实验组（尾数双号），两组各包含56例患者。实验组患者的年龄23-70岁，平均年龄（44.9±2.1）岁，其中男性患者30例，女性患者26例；对照组患者的年龄26-74岁，平均年龄（45.6±2.6）岁，其中男性患者31例，女性患者25例。此次实验获得医院管理部门的审核，且纳入研究的所有患者均自愿参与，将患者的年龄、性别等基本数据进行对比未发现明显差异，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2方法
实验组患者实施双切口双钢板内固定术进行治疗：让患者保持平躺，并于胫骨内侧切开6cm左右的创口，让胫骨充分显露，随后应用点状复位牵拉钳复位，并选择合适长度的钢板进行固定，随后于膝盖骨外侧切口，使半月板和膝关节外侧显露，对患者股外侧分离情况进行观察，随后复位凹陷位置，将人工骨置入后固定。
对照组患者实施锁定钢板治疗：患者同样保持平躺，切开患肢的半月板使关节面暴露，首先复位和固定创口较大的一侧平台，随后再复位创伤较小的一侧，若患者出现双髁分离较大则需要给予疏松骨螺钉固定，保证其膝关节功能正常的情况下进行复位，随后应用钢钉固定住。
1.3 评价标准
根据两组患者的手术时间、骨折愈合时间等指标进行对比，采用Rasmussen评分对患者进行恢复优良率的评价，分析两种方式的治疗效果。
1.4 统计学方法
将本次研究中涉及到的实验数据录入Excel表格后，应用统计学软件SPSS19.0进行实验数据分析。文中功能恢复优良率计量资料（%）和手术时间、骨折愈合时间计数资料（均数±标准差）分别选择、X2、T值进行统计分析，若各实验结果中p<0.05，则说明本次研究存在统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，患者的手术时间、骨折愈合时间以及住院时间相比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），详情见表1。
表1 两组患者各项指标对比（x±s）
3讨论
据统计调查，我国每年胫骨骨折的例数超过400万人次，复杂胫骨平台骨折患者超过70万人次，而因为各种原因未及时进行治疗或治疗效果欠佳导致残疾的患者超过5万人次，不仅对患者生活质量造成影响，心理状态也会发生变化[3]。
胫骨平台是膝关节的重要组成部分，治疗主要以解剖复位为主，同时对关节面平整度和下肢力线进行重建，并给予内固定稳定膝关节，配合早期康复训练使患者膝盖功能恢复正常，但对于复杂胫骨平台骨折患者，由于其外、内侧柱大部分为粉碎性骨折，若仅给予外侧钢板达不到很好的固定效果，很容易出现移位的情况[4]。
因此，本次研究采用双切口双钢板内固定术治疗，将外侧钢板固定于胫骨平台关节面后，再于内侧进行切口以固定内侧柱，保证关节的稳定，避免发生膝关节力线改变等现象。同时锁定钢板也获得很好疗效，但需要注意钢板必须和骨干相吻合，可以很好的将骨折位置进行固定，才能使患者预后恢复良好[5]。
综上所述，对于复杂胫骨平台骨折患者，双切口双钢板内固定术和锁定钢板两种手术治疗方式均可获得满意的疗效，且均未发生严重并发症，预后良好，可以根据患者具体情况合理选择。
参考文献：
[1]宋义彬.双侧钢板内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的临床效果[J].河南医学高等专科学校学报，2019，31（02）：156-158.
[2]王海庆，赵波.双侧置入钢板内固定用于复杂性胫骨平台骨折的患者治疗中临床疗效评价[J].双足与保健，2019，28（07）：103-104.
[3]丁振平.锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效对比分析[J].双足与保健，2019，28（06）：103-104.
[4]徐岩冰.不同外科术式治疗复杂胫骨平台骨折的效果与生活质量对比[J].中国现代医生，2019，57（08）：66-68+73.
[5]甘雨，王其湧，熊少华.不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的效果对比[J].中国当代医药，2018，25（33）：98-100.
论文作者:陈常柏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/5
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