甘肃省白银市第一人民医院心血管科 730900
摘要：目的：分析贫血性心脏病患者心力衰竭发生的临床特征。方法：选取本院2017年1月~2018年1月期间收治的90例贫血性心脏病患者，对比不同程度贫血的心力衰竭发生率和预后情况。结果：90例贫血患者中16例轻度贫血和38例中度贫血患者均无发生贫血性心脏病心力衰竭的情况；17重度贫血患者中有2例患者发生心力衰竭，发生率为11.76%；19极重度贫血患者中有2例患者发生心力衰竭，发生率为68.42%。极重度贫血患者的住院次数显著多于重度、中度、轻度贫血患者，且住院时间也显著长于重度、中度、轻度贫血患者，对比差异显著（P<0.05）。结论：贫血性心脏病患者发生心力衰竭的临床症状复杂多样，贫血程度越严重的患者发生心力衰竭的风险越大，预后越差。
关键词：贫血性心脏病；心力衰竭；临床特征
贫血是临床上一种病因复杂且常见的综合症，一般情况下，血红蛋白水平低于70g/L即为中度贫血，患者的贫血程度达到中度以上时，极易诱发心血管病变，长期严重的慢性贫血会导致患者出现贫血性心脏病，甚至发生心力衰竭，严重影响患者的生活质量和身心健康。因此，及早诊断和治疗十分重要。基于此，本研究为了进一步分析贫血性心脏病患者心力衰竭发生的临床特征，选取本院2017年1月~2018年1月期间收治的90例贫血性心脏病患者的病历信息展开研究，现总结如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取本院收治的90例贫血性心脏病患者为研究对象，所有患者均符合心力衰竭诊断标准。男46例，女44例；年龄在20~78岁之间，平均年龄（42.55±5.25）岁，缺铁性贫血29例，营养不良贫血26例，白血15例，再生障碍性贫血20例。其中排除高血压、冠心病等非贫血性因素诱发的心力衰竭。对比所有患者的基本资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
根据贫血患者的不同病因进行对症治疗，心力衰竭患者在病因治疗的基础上，增加血管扩张药物、利尿药物治疗，并根据患者的实际情况合理应用洋地黄药物[1]。
1.3 心力衰竭发作时的临床特征
（1）疾病症状：贫血性心脏病患者发生心力衰竭的临床特征复杂多样，主要表现为心悸、气促、呼吸困难、下肢浮肿等[2]。（2）体格检查：患者会出现收缩期杂音或舒张期杂音等。（3）心电图检查：ST发生改变，T波低平，心动过速等[3]。
1.4 观察指标
①仔细观察心力衰竭患者和非心力衰竭患者的血红蛋白水平，并对比不同贫血程度患者的心衰发生情况。②患者出院后随访1年以上，观察患者的预后情况，对比患者的住院次数和住院时间。
1.5 统计学处理
通过SPSS18.0软件处理数据，以%表示计数资料，行 检验，以（ ）表示计量资料，行t检验，P<0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 心力衰竭发生率对比
90例贫血患者中16例轻度贫血和38例中度贫血患者均无发生贫血性心脏病心力衰竭的情况；17重度贫血患者中有2例患者发生心力衰竭，发生率为11.76%；19极重度贫血患者中有2例患者发生心力衰竭，发生率为68.42%。见表1。
3 讨论
贫血性心脏病是一种病因较为复杂的疾病，具有病程较长、并发症多、预后差的特点[4]。血红蛋白浓度降低是贫血性心脏病最主要的病理生理基础，血红蛋白水平低下会减少患者血氧供应，导致供氧无法满足机体重要系统的需求，机体从而自动增加心排血量来满足机体所需，长期的处于高心排血量状态会造成患者心脏的负荷大程度增加，诱发心肌肥厚、心脏扩大等心脏病变，如果患者的血红蛋白水平未及时得到有效的纠正，会随着病情的加剧引发心力衰竭。
在临床治疗过程中，应用血管扩张剂与利尿剂能够减缓患者的心脏负荷。因为贫血性心脏病患者的血液载氧能力较差，心肌严重缺氧，利尿剂的应用会出现血钾水平降低，极易出现洋地黄中毒。因此，在临床治疗过程中需仔细观察患者的实际情况，谨慎使用洋地黄药物；通常在使用浓缩血细胞、血管扩张及利尿剂均无效的情况下才可使用洋地黄药物治疗，并且治疗过程中应以小剂量使用[5]。
本研究对比不同贫血程度患者的临床特征，研究结果显示，心力衰竭患者的血红蛋白水平明显高于非心力衰竭患者，极重度贫血患者的心力衰竭发生率显著高于重度、中度、轻度贫血患者，以及极重度贫血患者的住院次数和住院时间更多、更长与重度、中度、轻度贫血患者。贫血程度的加剧会导致患者心力衰竭发生率、住院次数和住院时间增加。由此可见，患者贫血程度越严重，发生心力衰竭的风险就越大，预后越差。
综上所述，贫血性心脏病患者发生心力衰竭的临床症状复杂多样，贫血程度越严重的患者发生心力衰竭的风险越大，预后越差。
参考文献：
[1]刘春霞，王金燕，吴红花.贫血性心脏病患者心力衰竭发生的临床特征分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（10）：1204-1206.
[2]陈小玲，吴新华，陈章荣，等.云南地区慢性心力衰竭患者合并贫血的流行病学调查[J].中国现代医学杂志，2017，27（6）：71-74.
[3]程加胜.高龄老年心力衰竭患者的临床特点分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（13）：132-133.
[4]邓世忠，梁海青，廖晓星.急性失代偿性心力衰竭老年患者死亡危险因素分析[J].新乡医学院学报，2017，34（10）：936-939.
[5]邓卓锋.风湿性心脏病心力衰竭患者的血清胆红素水平与近期预后的关系[J].世界临床医学，2016，10（10）：67-68.
论文作者:王磊
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
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