广东省深圳市宝安区宝安中医院 518133
【摘要】目的：研究慢性乙肝的临床护理效果。方法：采取回顾性取样分析的方法进行2009年9月至2015年11月期间我院接诊治疗的慢性乙型肝炎80例资料进行分析研究，并总结护理体会。结果：分析所有患者在接受了为期六个月的临床治疗护理指导后，进行综合分析，对患者精神状态，进行统计分析后发现，在患者配合治疗后，可以有效控制患者的临床症状，并确保其减少不良反应的出现。结论：在临床应用慢性乙型肝炎的临床护理监护中，与患者建立良好的友好关系，可改善患者的依从性，并提高临床治疗效果，减轻患者的不良反应症状发生率。在临床中，应进行进行推广应用。
【关键词】慢性乙型肝炎；临床护理；体会；
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-270-02
流行病学和预防流行病学HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染者1，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌 (HCC)2。全球肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分别为30%和45%2, 3。我国肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分别为60%和80%4。由于乙型肝炎疫苗免疫，急性HBV感染明显减少，以及感染HBV人口的老龄化，再加上抗病毒治疗的广泛应用，近年HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的所占比例上升5。2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%6, 7。据此推算，我国现有慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例8。 2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1~4岁、5~14岁和15~29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%(中国CDC)。多数的病变初期为慢性炎症，发病时间超过半年后，会出现显著的临床症状和体征，如不及时进行治疗，则可能导致反复发作。在现在的临床治疗中，主要采取抗病毒、提高免疫力、保肝、中医中药等综合治疗。这其中抗病毒为主要关键的治疗方法。而主要的抗病毒用药，现阶段则用口服核苷类似物来进行抗病毒治疗。在治疗中能有效抑制病毒的发病，优点是抗病毒疗效好，不良反应小，且服药方便，临床上得到广泛的应用，延长了肝硬化患者的生存期，并显著改善了肝硬化患者的生化质量。但是其缺点是需要长期服用，且有耐药风险，随意停药可促进耐药发生，或因病毒反跳导致病情加重，甚至死亡。必须在医师的指导下应用，定期复查。下面针对在使用口服核苷类似物治疗慢性乙肝炎症的过程中的临床护理措施进行简要分析。
1.研究对象与护理方法
1.1.研究对象
本次的临床研究对象以2009年9月至2015年11月期间我院接诊治疗的慢性乙型肝炎80例为主要研究资料，诊断其其病变病程，观察患者的血清指标，均符合地乙肝病毒的诊断标准，所有患者均为HbeAg阳性指标，血清存在一定异常现象。
1.2.治疗护理方法
治疗方法选择拉米夫定片为主要用药，生产厂家：葛兰素史克制药（苏州）有限公司，规格：0.1g*14片，使用方法：口服，100mg,一天一次。治疗6个月后进行临床对比分析。
护理方法采取一般护理、心理护理和综合护理为基准。护理标准参照日常医疗护理治疗基础为规范。
1.3.统计方法
本次临床统计标准以SPSS12.1统计软件为准，当P＜0.05时，表明数据具有统计学意义。
2.结果
经治疗护理指导后，有患者的病情均得到有效改善，经复查肝功能，所有患者肝功能基本正常，38例患者的HBV-DNA转阴，ALT情况变为正常，其他患者HBV-DNA得到有效抑制。出现不良症状的患者有6例，主要为恶心、消化不良、呕吐、腹胀、腹泻为主，经护理干预调理后，患者均恢复正常。
3.护理体会
心理护理体会：患者在得知乙肝获得后，自身对疾病的病例情况不甚了解，也不清楚传播途径，往往受到歧视。患者家属对此类病情也往往会出现恐慌。再加上此类疾病的治疗时间较长，用药费用也比较昂贵，治疗期间症状反复，患者自身容易对治疗失去信心，对生活产生悲观情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者出现此类情况后，就应当积极的进行交流指导，让患者在内心深处有一定的细心，在情感得以宣泄的同时，能够聆听如何去配合治疗。除此以外，对患者家属，应当进行积极的指导，让患者家属能够认识到乙肝疾病的发病情况，以及治疗方法，和传染途径，避免因恐慌导致的亲情缺失，让患者原理孤独。在治疗期间，为患者树立一个较好的信心心理环境，从而能够乐观的对应治疗。
一般护理体会：此类护理属于基础护理，即对患者进行感染注意事项的传导，同时让患者能够处于一个较为优质的治疗环境中，让患者注意口腔、皮肤等方面的日常清理护理，并做好室内消毒处理，让患者注意日常的饮食，并注意高热量、高蛋白等饮食环境。减少进食刺激性食物次数，以防止消化道出血等症状的出现，让患者存在一个舒适的生活环境中，改善患者对生活的体验。
用药护理干预体会：在日常用药中，应注意患者的血、便、尿等常规检查的结果，并注意其乙肝特异性情况的发展状况。在掌握患者有使用口服核苷酸类似物抗乙肝病毒指征的情况下，服药期间出现的副作用以及不良反应后，应及时进行医护处理，避免出现紧急情况。
不良反应护理体会：在对患者进行注射干扰素后，患者二回出现短暂发热、寒战等不良症状，一般会持续一天时间才会逐渐消退，因此在应对此类症状过程中，就需要严格观察患者的体温以及症状，采取合适的治疗方法进行紧密治疗，同时针对其症状及时采取合理的物理护理方法进行相应的处理。如必要时可口服阿司匹林等药物来进行镇痛。关节处出现肌肉酸痛患者属于用药的不良反应情况，出现此类症状，医护人员应当进行用药指导解释，让患者明白，症状的因由，同时及时进行护理止痛，大约一周后，此类症状即可得以恢复。对于骨髓抑制干扰素的用药治理问题，血常规情况中，白细胞数量上会出现一定的下降，同时患者的免疫力会出现短暂的下降，此时更容易引起感染，因此需要加强此时间段内的病例情况观察，要给患者一个良好的护理空间，同时结合实际的治疗周期进行及时的移植护理，确保患者有一个良好的治疗环境。在患者恢复一定的症状后，即可及时的进行临床调整，以保证为内环境提供更好的用药情况。在执行治疗期间，患者应严格执行医护工作人员的叮嘱，保证所有医疗处理均在无菌环境下进行。消化道不良反应，大约患者在使用干扰素以后，会出现短暂的食欲不振、恶心干呕等症状，出现此类症状后，如清洁较轻则无需处理，而出现较大的症状后，则需要及时的进行补液营养供应，以确保患者在用药过程中的机体基本情况健康。肝功能损伤治疗过程中，患者自身的肝功能会出现一定的功能异常，主要表现就是ALT的升高，约在用药后的三周左右会得到恢复，在免疫系统激活期间，应保证谷丙转氨酶的正常含量，在促进肝炎愈合的过程中，确保患者的机体基本符合医疗处理规范。干扰素导致脱发情况的处理体会，部分患者在使用干扰素后，会出现一定的脱发症状，因此治疗前应告知患者可能发生脱发再生等问题的注意事项，让患者自由考虑。也应明确的告知，在停药后，此类症状会恢复正常，脱发可以再生。
针对慢性乙型肝炎的临床护理治疗，应当从基础出发，让患者以及家属，能够正常面对此类病症的基本情况，并在日常的行为中，为患者提供一个更好的生活空间，让患者能够正常的生活，减少对此类疾病的歧视。
总的来说，在临床应用慢性乙型肝炎的临床护理监护中，与患者建立良好的友好关系，可改善患者的依从性，并提高临床治疗效果，减轻患者的不良反应症状发生率。在临床中，针对临床症状的护理处理应用方法，值得提倡，可进行全面推广。
参考文献：
1. ott JJ, Stevens GA, Groeger J, et al. Global epidemiology of hepatitis B virus infection: new estimates of age-specific HBsAg seroprevalence and endemicity. Vaccine 2012;30:2212-9.
2. Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012;380:2095-128.
3. Goldstein ST, Zhou F, Hadler SC, et al. A mathematical model to estimate global hepatitis B disease burden and vaccination impact. Int J Epidemiol 2005;34:1329-39.
4. Wang FS, Fan JG, Zhang Z, et al. The global burden of liver disease: the major impact of China. Hepatology 2014;60:2099-108.
5. Zarski JP, Marcellin P, Leroy V, et al. Characteristics of patients with chronic hepatitis B in France: predominant frequency of HBe antigen negative cases. J Hepatol 2006;45:355-60.
6. Liang X, Bi S, Yang W, et al. Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China--declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination. Vaccine 2009;27:6550-7.
7. Liang X, Bi S, Yang W, et al. Evaluation of the impact of hepatitis B vaccination among children born during 1992-2005 in China. J Infect Dis 2009;200:39-47.
8. Lu FM, Zhuang H. Management of hepatitis B in China. Chin Med J (Engl) 2009;122:3-4.
论文作者:许晓锋, 李莉, 林文菲, 周思妍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
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