新疆医科大学附属肿瘤医院重症监护室 新疆 乌鲁木齐 830011
摘要：目的 对综合疗法与神经节苷脂钠联合治疗中老年患者重症脑卒中的应用价值进行探索研究。方法 选取我院收治的中老年重症脑卒中患者150例作为本次研究对象，选取时间段为2015年5月至2016年11月，对150例患者按照就诊顺序进行编号（1-150），按照随机数字分组法分成对照组（n=70）和联合组（n=80）。对照组患者给予综合疗法进行治疗，联合组患者在对照组的基础上联合给予神经节苷脂钠进行治疗，对比两组患者的治疗效果。 结果 治疗前两组患者的各项血液流变学指标及神经功能缺损评分无显著差异，P>0.05；治疗后联合组的全血高切和低切粘度及全血还原粘度、神经功能缺损评分及丙二醛的水平均明显低于对照组，且差异明显，P<0.05；治疗后联合组患者血清超氧化物歧化酶活性显著高于对照组，P<0.05。结论 对中老年重症脑卒中患者采用综合疗法与神经节苷脂钠联合治疗，临床效果显著，有效修复患者的神经功能缺损，提高了患者的生存质量，应在临床中进行广泛推广应用。
关键词 综合疗法；神经节苷脂钠；中老年重症脑卒中；应用价值
脑卒中是临床中常见的心脑血管疾病之一，以老年患者多见，发病后患者出现运动和感觉障碍，意识不清等，颅内压升高进而出现脑水肿甚至脑疝，对患者的生命安全造成极大的威胁，特别是重症脑卒中的致死率更高[1]。本次研究针对中老年重症脑卒中患者采取综合疗法和神经节苷脂钠联合进行治疗，临床治疗效果明确，现将研究具体内容报道如下。
1基础资料与研究方法
1.1基础资料
选取我院收治的中老年重症脑卒中患者150例作为本次研究对象，选取时间段为2015年5月至2016年11月，对150例患者按照就诊顺序进行编号（1-150），按照随机数字分组法分成对照组（n=70）和联合组（n=80）。对照组患者：包括出血性脑卒中患者19例，缺血性脑卒中患者51例，男女患者性别比例为42：28，平均年龄为（78.82±2.42）岁，发病时程为（3.52±1.48）d；联合组患者：包括出血性脑卒中患者23例，缺血性脑卒中患者57例，男女患者性别比例为46:34，平均年龄为（80.12±1.73）岁，发病时程为（3.81±1.39）d，对比患者的基础资料，P>0.05，可以进行对比研究。排除全身系统性疾病，合并其他并发症以及对研究用药过敏者，所有患者及家属均知情并自愿参加本次研究，经医学伦理委员会通过后开始进行。
1.2研究方法
所有患者均给予综合疗法进行治疗：患者持续进行吸氧，同时对血压、血糖、血脂进行控制，维持水电解质及酸碱平衡，（1）缺血性脑卒中：给予患者阿司匹林肠溶片，口服、一日一次、一次100mg，低分子肝素钙，脐周注射4000U，一日两次，以及静脉滴注奥扎格雷那注射液，一日一次，一次80mg。（2）出血性脑卒中：给予125ml的20%甘露醇静脉快速滴注降低颅压，口服兰索拉唑肠溶片防治应激性溃疡，一日三次，每次20mg；对出血量过大者采取微创引流进行处理。
联合组患者在综合疗法的基础上给予神经节苷脂钠进行治疗，给药100mg与250ml的0.9%生理盐水混合后进行静脉滴注，每日一次，连续用药两周后根据患者病情进行药量调整。
1.3疗效评价
对两组患者治疗前后的神经功能缺损进行评分并进行对比，同时对两组患者治疗前后的血液流变学治疗进行对比，主要包括全血还原粘度，全血高切和低切粘度的对比。
1.4统计学分析
本次研究所有数据均使用统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，以率表示计数资料，以均数±标准差表示计量资料，P<0.05时为存在统计学意义。
2结果
治疗前两组患者的血液流变学指标、神经功能缺损评分、血清超氧化物歧化酶活性以及丙二醛水平均无显著差异，P>0.05；治疗后联合组的全血高切和低切粘度及全血还原粘度、神经功能缺损评分及丙二醇水平均明显低于对照组，且差异明显，P<0.05；治疗后联合组患者血清超氧化物歧化酶活性显著高于对照组，P<0.05。详细数据见表1，表2。
3讨论
脑卒中分为出血性和缺血性两种，对于缺血性脑卒中，临床主要表现为头疼、眩晕呕吐、肢体出现偏瘫且感觉性下降，平衡能力差等[2]；出血性脑卒中则表现为延髓、丘脑及桥脑等部位出血，视乳头发生水肿等症状[3]；二者临床症状不同，治疗用药的方法也具有差异，所以医生需要及时准确的作出判断，并提出针对性的治疗方案，尽快的控制患者病情的发展保证患者的生命安全。临床上中老年重症脑卒中患者常见表现即单侧肢体出现运动和感觉障碍，凝视麻痹等，同时合并严重的意识障碍，多伴发脑水肿或脑疝，致残率和致死率均较高[4]。
神经节苷脂钠是细胞膜中双脂层成分之一，对细胞膜起到保护作用，同时可以促进神经细胞发生增殖及再生，可以提高细胞膜中蛋白的功能，用药安全度高，几乎不存在不良反应[5]。对脑卒中患者在综合疗法的基础上增加神经节苷脂钠进行治疗，可以促进血液流通速度，降低血液粘稠度；同时改善脑供氧，缓解脂质的过氧化反应，从而保护神经细胞减轻神经功能损伤；还可以通过抑制钙离子内流，增加局部组织血氧量，纠正脑血肿等情况；从多方面发挥作用降低血液流变学指标，减轻对神经功能的损伤[6]。
综上所述，对中老年重症脑卒中患者采用综合疗法与神经节苷脂钠联合治疗，效果确切，应进行普及应用。
参考文献
[1]王世春.中老年重症脑卒中行综合疗法联合神经节苷脂钠治疗的疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(2):98-99.
[2]柴转英.神经节苷脂钠对重症脑卒中患者血液流变学及生存质量的影响[J].实用临床医学（江西）,2014,15(11):18-20.
[3]梁添书,刘志华,赖旻瑶.神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者的效果分析及对白细胞介素的影响[J].中国医药科学,2016,6(17):75-77.
[4]臧建辉.综合疗法联合神经节苷脂钠治疗中老年重症脑卒中的疗效[J].中国医药指南,2013,11(23):653-654.
[5]李顺兰.综合疗法联合神经节苷脂钠治疗老年重症脑卒中的临床分析[J].中国现代药物应用,2014,8(12):106-107.
[6]冯俊.神经节苷脂钠对重症缺血性脑卒中患者血液流变学及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(19):66-67.
论文作者:梁伟, 杨立新, 贾依娜尔
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
标签：患者论文; 脑卒中论文; 重症论文; 疗法论文; 神经节论文; 中老年论文; 缺血性论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;