娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的 探讨早期康复护理对急性心肌梗死患者介入治疗术后心理状况的影响。方法 选取2010年3月-2014年3月我院收治的60例急性心肌梗死介入治疗术后患者，随机分为30例观察组和30例对照组，对照组患者给予术后常规护理，观察组患者在术后常规护理基础上给予早期康复护理，采用焦虑自测量表SAS、抑郁自评量表SDS对两组患者治疗前及术后一周心理状况评分进行比较。结果 观察组、对照组患者治疗前焦虑得分分别为51.78±5.87、51.68±5.35，对两组患者进行护理干预后，术后一周焦虑得分分别为37.67±5.12、49.46±5.66；观察组、对照组患者治疗前抑郁得分分别为47.86±6.21、47.78±5.96，对两组患者进行护理干预后，术后一周抑郁得分分别为34.21±5.86、45.39±6.12，组间差异明显，具有统计学意义（P < 0.05）。结论 早期康复护理能显著改善急性心肌梗死患者介入治疗术后焦虑、抑郁情绪，去除又发心绞痛的潜在隐患，促进患者早日康复，缩短住院时间，提高患者满意度。
【关键词】急性心肌梗死；介入治疗；早期康复护理；心理状况
急性心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或中断，引起心肌持续的缺氧缺血导致心肌坏死，急性心肌梗患者的心电图变化呈特异性改变。急性心肌梗死患者易于伴发各种心律失常，其中室性心律失常发生率较高，也是导致恨患者猝死、危及患者生命的重要因素之一[1]。急性心肌梗死患者因疼痛、介入治疗术后长时间的制动，生活不能自助、对术后恢复情况的担心等容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。焦虑、抑郁等不良情绪不仅对急性心肌梗死患者的生活质量造成影响，还会诱发心绞痛的潜在隐患加重病情。为探讨早期康复护理对急性心肌梗死患者介入治疗术后心理状况的影响，选取2010年3月-2013年3月我院收治的60例急性心肌梗死介入治疗术后患者，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月-2014年3月我院收治的60例急性心肌梗死介入治疗术后患者，所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，其中广泛前壁梗死16例，前间壁梗死14例，下壁梗死19例，后壁梗死11例。随机分为观察组和对照组，对照组30例患者，其中男性18例，女性12例，年龄50～74岁，平均年龄（62.5±3.7）岁。病程 1～10年，平均病程（5.4±1.5）年；观察组30例患者，其中男性19例，女性11例，年龄45～70岁，平均年龄（59.8±2.1）岁。病程 1～11年，平均病程（6.1±2.5）年。所有患者均排除严重心、肝、肾功能不全，精神障碍、急性传染病活跃期患者。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，不具有统计学意义P > 0.05。
1.2方法
对照组患者给予术后常规护理：密切监测患者各项生理指标及病情发展情况，术后侧肢完全制动12h，绝对卧床休息24h，术后三天可在床上进行简单的肢体按摩、松动，术后7d可下床活动，，对患者饮食、用药、心理等进行干预与指导。
观察组患者术后第一天：伤口砂袋压迫，术后绝对卧床休息6h，抬高床头20～30°；对腰背部、臀部等受压部位进行按摩，指导患者主动或被动活动非受限关节4～5次/天；术后12h，协助患者改变体位，向健侧侧身，嘱患者多饮水，加快造影剂的排出；对患者的心理进行护理干预。术后第二天：患者可主动活动肢体各关节，1次/h；主动翻身，患者可在床上取坐位或将床头抬高半卧位，指导患者在床上进食、梳洗等活动；对患者的饮食进行指导，进食高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素易于消化食物，多饮水，避免便秘。术后第三天：指导患者坐在床边悬吊双下肢，3～4次/天，每次持续5～15min；指导患者缓慢站起，在他人扶助在室内慢慢行走，根据患者耐受情况进行增减，出现头晕、心悸等情况应立即停止活动。术后第四-五天：在他人扶助在室外慢慢行走，2～3次/天，每次持续5～15min，根据患者耐受情况进行增减。术后第六-七天：缓慢的进行上下楼梯锻炼，逐渐增加梯阶数。
1.3 观察指标
采用信度和效度都相当高的焦虑自测量表SAS、抑郁自评量表SDS对患者入组前和术后一周进行测评，焦虑自测量表SAS标准分分界值为50分，≥50分即表示存在焦虑症状，分数越高表明焦虑程度越严重；抑郁自评量表SDS标准分分界值为53分，≥53分即表示存在抑郁症状，分数越高表明焦虑程度越严重[1]。
1.4统计学方法
两组患者各项数据资料进行整理分析，采取SPSS 19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2，检验P＜0.05有显著性差异和统计学意义。
2结果
观察组、对照组患者治疗前焦虑得分分别为51.78±5.87、51.68±5.35，对两组患者进行护理干预后，术后一周焦虑得分分别为37.67±5.12、49.46±5.66；观察组、对照组患者治疗前抑郁得分分别为47.86±6.21、47.78±5.96，对两组患者进行护理干预后，术后一周抑郁得分分别为34.21±5.86、45.39±6.12。可以明显看出对两组患者进行护理干预后，焦虑、抑郁得分均下降，观察组患者焦虑、抑郁等分均低于对照组患者，两组组间差异明显，具有统计学意义（P < 0.05）。
3讨论
有研究显示，多数冠心病包括心肌梗死病人合并有不同程度的焦虑或抑郁症，而焦虑和恐惧会使交感神经兴奋，血压升高、脉搏增快、导致心肌耗氧量增加，诱发或加重心律失常，加重心肌缺血或坏死[2]；抑郁症与心血管病二者可互为影响引起一系列精神疾病或心血管系统症状的改变，触发急性心血管事件的发生[3]。早期康复护理不仅可以减轻患者痛苦，改善患者心脏功能，更能在一定程度上改善患者的心理状况，特别是焦虑、抑郁等不良情绪。
为探讨早期康复护理对急性心肌梗死患者介入治疗术后心理状况的影响，进行上述研究，对照组患者给予术后常规护理，观察组患者在术后常规护理基础上给予早期康复护理，观察组、对照组患者治疗前焦虑得分分别为51.78±5.87、51.68±5.35，对两组患者进行护理干预后，术后一周焦虑得分分别为37.67±5.12、49.46±5.66；观察组、对照组患者治疗前抑郁得分分别为47.86±6.21、47.78±5.96，对两组患者进行护理干预后，术后一周抑郁得分分别为34.21±5.86、45.39±6.12。可以明显看出对两组患者进行护理干预后，焦虑、抑郁得分均下降，观察组患者焦虑、抑郁等分均低于对照组患者，两组组间差异明显，具有统计学意义（P < 0.05）。
综上所述，早期康复护理能显著改善急性心肌梗死患者介入治疗术后焦虑、抑郁情绪，去除又发心绞痛的潜在隐患，促进患者早日康复，缩短住院时间，提高患者满意度。
参考文献：
[1] 陈影霞，赵莺柳.急诊PTCA+支架植入术治疗AMI的术中配合与护理[J].中华现代临床医学杂志，2004，11（2）：23
[2] 范现汝.62例急性心肌梗死患者的早期康复护理[J].中国医药导报，2009，6（3）：96-97
[3] 谢树军，王戎.急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术反复室颤抢救成功的护理[J].河北医药，2007，29（12）：1276-1277
论文作者:袁湘娥
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 术后论文; 心肌梗死论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 分别为论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第10期论文;