（池州市人民医院 重症医学科；247000）
【摘要】 目的：观察喜疗妥外敷对甘露醇致药物性静脉炎的效果观察。方法：对48例药物性静脉炎的患者随机分成观察组与对照组。观察组患者静脉炎处给予喜疗妥外敷，对照组患者进行25%硫酸镁湿敷。结果：观察组在静脉炎的红肿消毒起效时间及治愈率明显优于对照组（P﹤0.05）。结论：喜疗妥外敷甘露醇致药物性静脉炎效果明显，操作简单，值得临床推荐使用。
【关键词】喜疗妥 甘露醇 静脉炎
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0351-01
ICU常收治颅脑外伤或脑出血等患者，他们由于治疗需要使用大剂量快速输注甘露醇，有些患者没有深静脉置管，需从外周静脉输入，偶尔会渗出造成药物性静脉炎，一旦出现就会给患者带来极大的痛苦，也增加护士护理难度和再次穿刺的难度，影响治疗进程，甚至会造成护患、医患矛盾的发生[1]。 2016年1月我们开始使用喜疗妥药膏来处理，效果良好，现报告如下：
1.资料与方法：
1.1 一般资料：选取ICU2016年1月至2017年6月使用甘露醇中出现的药物性静脉炎的患者共48例，其中红肿型29例，红肿加条索状19例。根据发生的例次按随机数字法分为对照组22例，观察组26例，两组患者在性别、年龄、疾病程度以及静脉炎分级上无统计学意义（P<0.05）。
1.2研究方法：
1.2.1 观察组：使用碘伏消毒静脉炎的局部，消毒面积大于静脉炎面积，待干后用生理盐水冲洗擦干，将喜疗妥药膏均匀地涂抹于局部，6-8小时后，用无菌棉签擦拭局部未吸收的膏药，观察局部皮肤情况，如果未痊愈按照前面的方法继续再次使用。
1.2.2 对照组：用25%硫酸镁浸湿4层纱布敷贴在红肿处，用敷贴固定，保持湿度，硫酸镁干燥时予以更换纱布。
1.2.3两组患者均以软枕抬高患侧肢体约10cm，每天交接班时由当班组长与床位责任护士共同判断静脉炎程度并记录。
1.3 观察指标：
1.3.1 静脉炎判断指标，采用美国静脉输液护理学会(Infusion Nurses Society，INS)判别标准，对静脉炎及其严重程度进行诊断，即I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；111度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结[2]。
1.3.2 观察48小时局部效果，由症状的改善与患者的主诉来判断，分为治愈，好转和无效。
1.3.3 观察有效者的起效时间，起效表现为红肿消退，硬结变软，条索修复。
1.4统计学方法：
SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，统计检验显著性水平以P<0．05表示差异有统计学意义。
2.结果：
2.1观察组总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）（见表1）；
2.2有效者中观察组在红肿消退时间上优于对照组（P<0.05）（见表2）；
2.3有效者中观察组在硬结变软的时间上明显优于对照组（P<0.01）（见表2）；
2.4有效者中观察组在条索修复的时间上优于对照组（P<0.05）（见表2）。
表1：两组静脉炎48小时局部效果比较（例）
3.讨论
临床中，静脉炎是静脉留置针常见并发症之一，红肿硬热疼程度不一，但都给患者带来很大痛苦，常常发生在穿刺后的48—72小时内，一旦发生应立即拔针[3]。观察组用喜疗妥涂抹静脉炎局部操作简单，清楚地患者诉感觉清凉舒适，护士可以判断出疼痛减轻，红肿约8小时消退，硬结约10小时变软，条索约18小时修复。而对照组硫酸镁不仅在治疗效果及起效时间上均低于观察组，而且反复浸湿纱布湿敷操作繁琐，另外外敷纱布需要固定患者感觉不适，尤其更换时患者主诉感觉疼痛。
喜疗妥通用名为多磺酸粘多糖乳膏，其主要成份多磺酸粘多糖（组织性肝磷脂）是由动物肝脏提取的一种类肝素物质[4]，外敷能够刺激血管内皮细胞的再生，有良好的渗透作用，通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而形成抗血栓作用，从而促进局部血液循环，改善局部组织的供血，促进血管内膜修复；影响前列素和补体系统而具有抗感染作用[5]。
近年来，对静脉炎的防治已受到护理界的广泛重视，而报道预防静脉炎的方法众多，中药外敷，硫酸镁，局部热敷，红外线照射等，喜疗妥药膏对静脉炎的预防也受到更多关注，胡杏平等研究发现喜疗妥对于静脉炎局部可以明显减轻炎症反应，缩短肿胀时间[6]，与我们此次的研究结果一致综上所述，喜疗妥药膏对静脉炎的效果明显，因此，喜辽妥在临床静脉炎的管理中效果明显，值得临床推广使用。
参考文献
[1]李桂花,程晓瑜,董志环,等.集束化护理在新生儿输注高危药物管理中的应用[J]. 广东医学,2016,37(11):1739-1741.
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[5]张琼燕,卢维诚,黄学波．喜辽妥联合硫酸镁治疗新生儿静脉留置针静脉炎的效果观察[J]．海南医学，2017，28(13)：2235-2236．
[6]胡杏平,林杏,钟滢,等．四黄水蜜与喜辽妥预防静脉滴注七叶皂苷钠所致静脉炎的效果对比[J]．广东中医药大学学报，2018，35（3）：419-422．
论文作者:方爱敏,程婷婷,鲍晨晨,赵清华
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
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