新疆医科大学第一附属医院 830054
摘要：目的：探讨凶险型前置胎盘患者予以PDCA护理的效果。方法：将2018年7月~2019年7月于本院就诊的84例凶险型前置胎盘病患予以随机分组，比较对照组（常规护理，n=42）和观察组（PDCA护理，n=42）手术情况及产后并发症差异。结果：观察组术中出血量及手术时间均少于对照组，新生儿Apagr评分高于对照组，并发症率7.14%低于对照组23.81%，相较有统计学差异（P<0.05）。结论：PDCA护理模式的应用，有助于凶险型前置胎盘患者出血量与并发症的减少，值得推广。
关键词：PDCA；凶险型前置胎盘；效果
凶险型前置胎盘多于剖宫产史后再次妊娠孕妇中出现，若不予及时处理，可引发产时及产后大出血等，危及母婴生命安全［1］。在其治疗过程中，应从护理层面进行优化以提高治疗效果。PDCA护理模式，其本质即以计划、实施、检查、处理四个环节行护理质量控制，并在不断的循环中将成功、正确的经验标准化，纠正错误及失败经验，争取护理工作全面到位［2］。本文即针对凶险型前置胎盘患者采取PDCA模式行护理干预的效果予以研究分析，并详述。
1资料与方法
1.1临床资料
收集2018年7月~2019年7月于本院就诊的84例凶险型前置胎盘病患资料用以本次研究，均自愿签署知情同意书，排除多胎、合并妇科肿瘤、子宫感染以及精神疾病者。随机数字表分组，观察组42例年龄介于21~45岁，均（28.94±1.03）岁；孕周29~38周，均（34.72±0.49）周。对照组42例年龄介于22~46岁，均（29.03±1.14）岁；孕周29~37周，均（34.54±0.58）周。以统计学分析两组资料，差异均衡（P>0.05）。
1.2方法
对照组予常规护理，即心理疏导、健康宣教、围术期护理以及术后饮食、母乳喂养与避孕指导等。观察组则予PDCA循环护理，具体为：①P（计划）：对患者病情及护理评估资料予以全面分析与评估，结合其心理状态、自我管理能力等予以个性化护理计划及可能并发症应急预案制定。②D（实施）：集合多科室组成医护团队，行健康教育及治疗与护理方案制定；同时予以心理护理，对执行过程中出现的问题予以分析和改进。③C（检查）：检查护理计划的执行情况，并注意观察其心理状态及遵医行为，行护理评价，统计并发症，并做阶段性总结。④A（处理）：进一步总结、分析产妇资料及未解决的护理问题，及时对护理方案与计划进行调整与纠错，进入下一个循环；做好出院指导与随访。
1.3观察指标
统计两组术中出血量、住院时间、新生儿Apgar评分以及产后并发症。
1.4统计分析
采用SPSS22.0行数据分析，以n、%表述计数资料，χ2予以检验；（x±s）表述计量资料，t予检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2结果
2.1术中出血量、手术时间及新生儿Apgar评分相较
如表1，观察组术中出血量及手术时间均少于对照组，新生儿Apagr评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组术中出血量、手术时间及新生儿Apgar评分相较（x±s）
3讨论
凶险型前置胎盘在产科中极为常见且为高风险疾病，其出血发生率极高，常可导致弥漫性血管内凝血、休克，严重威胁产妇及新生儿安全。因近年剖宫产率的上升，凶险型前置胎盘发生率亦随之上升，因而科学有效的治疗与护理干预十分必要［3］。
PDCA又称戴明环，为质量控制工作程序，目标是不断对工作质量问题予以解决与改进。本研究将之应用至凶险型前置胎盘患者的临床护理中，以有计划、有目的展开护理干预，及时发现并解决问题，并不断进行完善，以消除患者负面情绪，确保患者以最佳精神状态配合医疗工作，促进手术顺利进行，确保母婴安全的同时降低产后并发症率。本次研究结果示，观察组术中出血量、手术时间及产后并发症率均少于对照组，新生儿Apgar高于对照组。说明，PDCA护理模式的临床应用效果更佳。
综上，PDCA护理模式的应用，有助于凶险型前置胎盘患者出血量与并发症的减少，保障分娩结局，值得推广。
参考文献：
［1］肖慧彬，林晓燕，王宏婵，et al.凶险性前置胎盘合并胎盘植入演变过程的超声诊断价值[J].生物医学工程与临床，2018，22（05）：46-50.
［2］车庆梅.PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2018，9（9）：189-190.
［3］王爱兰.优质护理服务模式在凶险性前置胎盘护理中的实施效果评价[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：522-523.
论文作者:付荣,包建华,丁月,崔玮, 鲍旭丽,李晨,冯静通
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/3
标签：胎盘论文; 凶险论文; 并发症论文; 对照组论文; 新生儿论文; 患者论文; 手术论文; 《健康世期界》2019年15期论文;