（安顺市人民医院 贵州 安顺 561000）
【摘要】 目的：探究妊娠早、中、晚期女性心电图的变化规律和临床意义。方法：选取我院100例妊娠早、中期孕妇作为对照组，再选择同期100例妊娠晚期孕妇作为观察组，比较两组孕妇的心电图改变，并分析其临床意义。结果：观察组心电图异常占总数的68.00%，对照组心电图异常占33.00%，且两组差异显著，P<0.05。结论：妊娠晚期孕妇出现心电图异常情况比妊娠早、中期多，与妊娠期的生理变化有关，但产后多数会恢复正常，一般无需特殊处理。
【关键词】妊娠；心电图；临床分析
【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0203-02
前言
心电图检查是妊娠孕妇常规检查中的一项重要内容，可对孕妇的心肌缺血、心律失常等提出准确依据，对预防孕妇妊娠后并发症有着积极的意义。由于妊娠期的孕妇内分泌系统的变化，血容量会逐渐增多，心率也会随之加快，到了妊娠晚期，心脏负担和耗氧量增加，引起心肌缺氧缺血，导致心电图异常[1-2]。据医学研究显示，妊娠早中期孕妇的心电图出现的异常较少，而晚期常出现窦性心动过速、早搏、ST-T等改变。为了探究妊娠早、中、晚期女性心电图的变化规律，我院对200例妊娠孕妇进行了分组研究，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2013年1月～2014年12月我院100例妊娠早中期孕妇作为对照组，再选取100例同期妊娠晚期孕妇作为观察组。其中，对照组年龄21～47岁，平均年龄为36.56±2.36岁；观察组年龄20～48岁，平均年龄为35.35±2.12岁；两组孕妇既往均无高血压、心脏病、糖尿病等病史，一般资料比较无显著性差异﹙P>0.05﹚，具有可比性。
1.2 方法
令检查孕妇取平卧位，待基线平稳后采用日本光电ECG-9320K心电图机进行常规12导联同步心电图记录，走纸速度为25 mm/s，标准电压1mV。对两组孕妇的心电图作出比较分析。
1.3 观察指标
观察并记录两组的心电图的异常情况，包括传导障碍、窦性心律失常、ST-T 改变、过早搏动、心电轴左偏等。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料用(x-±s)表示，并采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义[3]。
2.结果
对照组心律失常发生率为33.00%，明显低于观察组的68.00%，两组差异显著，P<0.05，见表1。
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表1 两组孕妇心电图异常改变情况比较 n(%)
组别传导障碍窦性心律失常ST-T 改变过早搏动心电轴
左偏发生率
对照组（n=100)4（4.00）12（12.00） 7（7.00）2（2.00） 8（ 8.00）33（33.00）
观察组（n=100)5（5.00）14（14.00）32（32.00）7（7.00）10（10.00）68（68.00）
x20.120.1819.912.910.2424.50
P>0.05>0.05<0.05>0.05>0.05<0.05
3.讨论
据医学资料显示，妊娠早、中期孕妇心电图变化主要以窦性心律不齐以及窦性心动过速为主，而妊娠晚期孕妇心电图变化主要表现为ST—T改变、窦性心动过速、过早搏动以及心电轴左偏。心律失常是妊娠孕妇心电图检测中比较常见的变化，其中又以窦性心动过速最为普遍。据研究，窦性心动过速主要是由于妊娠孕妇的交感神经活动增加、新陈代谢旺盛、雌激素水平升高，加上受妊娠期孕妇出现的紧张焦虑情绪影响，另外，生理性贫血也是引起窦性心动过速的主要因素[4]。在心电图检测中，孕妇若出现窦性心动过速的情况，有可能引起心脏疾病的发生，比如常见的心力衰竭，因此需要引起重视。神经功能紊乱是导致妊娠期ST-T改变的重要原因，在妊娠晚期，孕妇的心肌在神经张力的影响作用下，会产生缺氧缺血或损伤现象，导致心脏负担过重，从而引起心电图的改变。但ST-T改变可通过休息、药物治疗和吸氧等治疗恢复正常。
妊娠期孕妇心电图的改变，除了受到胎儿以及激素的影响引起血容量的升高外，通常还与下列因素有关：①子宫在妊娠中期之后会明显增大，促使孕妇的大血管产生扭曲，心电轴向左偏移，而使心脏负担增大，出现左心室高电压现象；而肥胖又可引起低电压的变化。②母体体液潴留，左心室增大导致心排出量增多、心脏负荷增大，从而使传导系统受累，以致心肌缺血严重导致心律失常。③在妊娠期中，孕妇常常情绪上波动较大，易怒，烦躁不安，精神上也承受着一定的压力，使得孕妇的植物神经功能出现紊乱，对心电图也有一定的影响[5]。总而言之，妊娠期孕妇出现的心电图异常情况与妊娠期的生理变化有关，但妊娠后会恢复正常，一般不需要处理。此次研究结果显示，孕妇在晚期发生传导障碍、窦性心律失常、过早搏动及心电轴左偏的概率较早中期会有轻度增高，而发生ST-T 改变的概率则明显增加。研究中发现，妊娠早中期的对照组发生窦性心律失常的孕妇最多，共有12例；而妊娠晚期的观察组则是ST—T改变发生率最高，共32例，究其原因可能与妊娠早期激素水平增高，交感神经兴奋性增高引起心率加快及晚期心脏负荷增加引起心肌缺血缺氧有关。经过比较，观察组的心电图异常情况占总数的68.00%，对照组只占了33.00%，观察组明显多于对照组，说明妊娠晚期孕妇发生心电图异常的概率远远高于妊娠早中期。
综上所述，心电图是妊娠期女性的一项重要监测指标，心律失常可造成孕妇不良的妊娠结局，因此要在孕妇的孕期中做好心电图的检测，才能预防妊娠后并发症的发生，从而减少心脏疾病等风险，保证母婴安全。
【参考文献】
[1]宋秀玲.472例妊娠期女性心电图改变及临床意义［J］.江西医药，2012,47(02)：143-144.
[2]张卉.女性妊娠期心电图异常探讨[J].医学信息,2013，26(27)：599-600.
[3]吴磊.妊娠期的心电图改变及其分析[J].吉林医学,2012, 33(22)：4818.
[4]李冬益.妊娠期心电图改变[J].中国保健营养（下旬刊），2013,33(05)：2300.
[5]刘秀梅.妊娠期心电图P-R间期缩短的临床分析[J].中国中医药科技,2014，21(z2)：310-311.
论文作者:杨芬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：心电图论文; 孕妇论文; 晚期论文; 心律失常论文; 妊娠期论文; 异常论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;