陈超口腔诊所 150006
摘要：目的 浅析冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果观察。方法 此次研究的对象是选取我院2012年3月～2015年2月收治的52例隐裂牙牙髓病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，观察组26例，对照组26例。给予对照组传统治疗方法。先给予抗生素静滴，解热镇痛药物控制症状。稳定后备好患牙，排龈取模，观察7～10d无异常后粘贴牙冠；观察组采取冠修复与根管治疗同步治疗的方法。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的临床表现优于对照组患者，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论 采用冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病临床效果满意，值得在临床上推广应用。
关键词：根管治疗；冠修复；隐裂牙牙髓病
牙隐裂又称不完全牙裂，牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是牙痛的原因之一。牙结构的薄弱环节、牙尖斜面大、创伤力等是病因。隐裂牙一般会引起牙体、牙髓、尖周和牙周组织的一系列病变，从而导致牙髓病、牙周病等一系列的疾病。传统方法疗程持续时间长，患者就诊次数多，易导致再感染和根尖病变等不安全的隐患。相比于常规的治疗手段具有操作简便、疗程短、效率高等特点，值得在临床上大力推广。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年3月～2015年2月收治的52例隐裂牙牙髓病患者，年龄22～53岁，其中前牙24例，后牙48例，其临床症状表现为患牙无龋、无深的牙周袋，无瘘管、未完全裂开、无异常松动且常有阵发性、自发痛、夜间痛、冷热刺激痛的症状，在临床上使用碘酊检查时发现患牙有明显的染色裂纹，叩诊时有固定的叩击痛，术前拍摄X线片评估牙齿冠、根情况以及牙槽骨情况在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。采取随机自愿的原则将患者平均分为两组，观察组26例，对照组26例。给予对照组传统治疗方法。先给予抗生素静滴，解热镇痛药物控制症状。稳定后备好患牙，排龈取模，观察7～10d无异常后粘贴牙冠；观察组采取冠修复与根管治疗同步治疗的方法。同时把两组患者治疗后所得结果进行统计学分析对比。两组性别、年龄、临床表现、病情特征等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对患牙首先给予1次/d的1.0g的头孢曲松钠3.0g加250ml的0.9%氯化钠溶液（如有过敏患者可用100ml：500mg的甲硝唑）和2ml：0.5g的维生素6ml加10%糖盐进行静脉滴注并口服维生素和布洛芬片和牛黄解毒片各2粒，3次/d饭后30min服用，在患牙不疼痛后再使用柱状针或者尖状、针状磨针把患牙备好，并排龈和取模，观察3d如无异常后粘贴牙冠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组：采用利多卡因牙周局麻，备好患齿后开髓揭顶，暴露牙髓，使用拔髓针与根管扩大针拔髓扩根；使用双氧水与生理盐水冲洗出根管内的残髓与其他残留物，并用棉捻吸干根管；使用甲硝唑液（100ml：500mg）反复冲洗根管，用Fc棉捻消毒，无菌下以氧化锌丁香油暂封；根管治疗结束后，对患齿排龈取模，并给予抗生素静滴治疗2d：患牙无异样后，采用牙胶尖与氢氧化钙碘仿糊剂进行根充，再粘贴牙冠，调整咬颌。
1.2.2修复前准备 对患牙进行完善的根管治疗，去尽脱矿腐败的牙本质及簿壁弱尖，尽可能保留龈缘以上的健康牙体组织，X线片示根管充填良好，并观察了解牙根长度，根管弯曲及根径大小。
1.3疗效评判 显效：患牙咀嚼功能完全恢复，牙周组织、根尖无炎性反应，X线检查提示根尖无变化；有效：患牙咀嚼功能恢复，牙周组织、根尖有炎性反应，X线检查提示根尖变小；无效：患牙无变化，自发痛、镇痛、冷热刺激痛等症状无明显改变甚至加重。总有效=显效+有效。
1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者的临床效果和临床症状改善时间的差异进行比较，分析对两组患者的临床效果进行观察对比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着临床根管治疗技术的日益成熟和广泛开展，更多的残冠残根可以保留，从而减少了老龄患者牙齿的拔除率。利用治疗过的残根残冠作核桩冠修复，与拔除患牙后行活动义齿修复相比有诸多优点。与传统修复方法相比，冠修复联合根管治疗具有以下几个方面的明显优势：①减少疗程和患者的就诊次数，采用传统方法修复的患者，一般需持续治疗1～1.5个月，就诊4～6次，而采用冠修复联合根管治疗的患者，只需持续治疗2w左右，就诊2～3次；②易于操作，传统疗法需要先调牙合，粘接带环以保牙冠，而冠修复联合根管治疗则无需此步骤，由于疗程短，牙体预备后与咬合接触，也极大地减少了牙齿劈开的可能，同时，结果显示，采用冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病可以明显的提高隐裂牙牙髓病患者的治疗总有效率，值得在临床上大力推广应用。
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论文作者:陈超
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
标签：患者论文; 牙冠论文; 统计学论文; 两组论文; 牙牙论文; 对照组论文; 方法论文; 《健康世界》2016年第10期论文;