（兴化市陶庄镇卫生院 江苏兴化 225733）
【摘要】目的：探究超声对乳腺肿块诊断的临床价值。方法：随机选取40例在2013年1月至2015年6月在我院接受治疗的乳腺肿块患者，对乳腺肿块的大小、形态、边缘、后方及内部回声、内部钙化血流情况及周围组织等进行高频二维超声结合彩色多普勒检查，对所有患者的超声诊断情况进行分析与总结。结果：与手术病理对照，超声诊断的准确率达到98%。结论：二维超声检查结合彩色多普勒超声检查在乳腺肿块诊断中的准确率较高，具有良好的应用价值，应在临床上大力推广。
【关键词】超声诊断；乳腺肿块；临床价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0130-02
乳腺肿块是乳房疾病的常见体征。近年来，乳腺肿块的发病率不断上升。随着相关诊断技术的不断进步，乳腺肿块在诊断方面的准确度越来越高。现选取40例在2013年1月至2015年6月在我院接受治疗的乳腺肿块患者，对采用高频二维高频结合彩色多普勒进行诊断。现将具体情况作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取40例在2013年1月至2015年6月在我院接受治疗的乳腺肿块患者，年龄14～65岁，平均年龄39±2.3岁。其中左侧出现乳腺肿块者共17例，右侧出现乳腺肿块者共21例，两侧均出现乳腺肿块者2例。
1.2 方法
对所有患者均使用日本生产的ALOKA3500彩色多普勒超声进行检查，高频线阵探头，频率7～13MHz。患者采取仰卧位，将两侧乳房均暴露出来，以乳头为中心，对周围区域进行放射状检查。腋下有肿块者，要充分暴露腋窝及胸部，进行检查。先对肿块进行二维超声检查，观察其形态、大小等二维声像图特征；然后进行彩色多普勒超声检查。对肿块周边及内部的血流情况、测量收缩期的最大血流速度，以及阻力指数进行观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血流情况根据Adler等半定量法分为四级：0级为肿块内未见血流信号显示；1级为有少量血流，且肿块内可见1～2个点状血流信号；2级为血流中量，能够看见1条主要血管，长度与肿块的半径相比较长或同时可见2～3条小血管；3级为血流丰富，能够看见4条以上的血管，同时血管相互连接交织成网，管径大于1mm。在记录血流的分级时，频谱多普勒超声取样线及血流方向之间的夹角要小于等于60°。同时在检查时，在确保图像正常显示的前提下不进行持续加压操作，使血流的显示结果更加真实。
2.结果
2.1 病理诊断结果
在所有患者中，术前诊断为乳腺癌4例，乳腺增生结节18例，乳腺纤维腺瘤11例。经过手术病理证实乳腺癌为9例，乳腺增生结节21例，乳腺纤维腺瘤10例。共3例患者出现误诊，诊断的准确率为96.2%。
2.2 二维声像图特征
在所有患者中，肿块边缘不清晰者6例，形态不规则者8例，内部出现微小钙化者3例，后方回声增强者18例，减弱者5例。其中肿块最大者的面积为26mm×20mm×12mm，最小者的面积为10mm×12mm×9mm。
2.3 彩色多普勒的检查结果
在所有患者的血流分级中，0级5例，1级31例，2级3例，3级1例。18例乳腺增生结节患者和11例乳腺纤维腺瘤患者收缩期的最大血流速度均小于15cm/s，阻力指数的均值小于0.70；11例乳腺癌患者收缩期的最大血流速度均小于20cm/s，阻力指数均小于0.79。
3.讨论
乳腺肿块的病因在临床上并不是特别明确。根据一些相关的医学资料，乳腺肿块的发病与先天的遗传，后天的环境、饮食、病毒等因素都有所关联。临床上检查出来的乳腺肿块都多数都是良性病变，例如本次研究中的11例乳腺纤维腺瘤和18例乳腺增生结节。而乳腺癌则是恶性肿瘤。乳腺肿块的临床表现除了上述病例之外，还有乳腺腺病、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症、乳腺囊肿及乳腺结核等等。在乳腺肿瘤的诊断方面，近年来二维超声检查及彩色多普勒超声检查的使用率不断升高。在本次研究中，二维超声检查及彩色多普勒超声检查的诊断准确率达到96.2%。由此可见这一方法在乳腺肿块的诊断方面具有较高的价值。
在本次研究中，对肿块的恶性或良性的声像图进行对比，能够发现：在边缘和形态方面，良性肿块的边缘比较光滑、侧缘回声减弱，而恶性肿块的边缘较粗糙或模糊，部分呈现毛刺状，侧缘伴随不规则的强回声晕。良性肿块的边缘形态所呈现出的特点与包膜完整、肿块推移并压迫周围组织有关，而恶性肿块的边缘形态所呈现出的特点与癌性组织浸润及纤维组织反应性增生有关。边界回声是判断是否为恶性肿瘤的关键；在肿块的内部回声方面，恶性肿瘤会出现明显的结缔组织反应或坏死出血，导致这一状况发生的原因是恶性肿块的浸润性生长速度较快，最终导致瘤体内部的结构不均；在肿块的后方回声方面，与内部回声关系密切。
综上所述，二维超声检查结合彩色多普勒超声检查在乳腺肿块诊断中的准确率较高，具有良好的应用价值，应在临床上大力推广。
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论文作者:王银
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：肿块论文; 乳腺论文; 多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 彩色论文; 回声论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;