【摘 要】为了探明口腔科门诊院内感染的控制和管理办法，提高口腔科门诊的护理质量。笔者通过对口腔科门诊感染发生的原因和途径进行相应的分析，同时针对所出现的问题提出相应的解决对策，以期有效的降低口腔门诊感染事件的发生概率。因此在实际的口腔诊疗过程中，应该严格贯彻口腔科医院对于院内感染的控制原则和方案，对于感染应该以预防为主，并能够最大程度的对感染事件进行有效的控制。本文同时为口腔科院内感染的防控相关研究提供理论参考依据。
【关键词】口腔科门诊；院内感染；控制和管理
前言
据统计，口腔科是众多科室中发生院内感染事件最多的科室。这其中主要的原因在于口腔科患者在治疗过程中容易接触到病患的唾液和血液，从而增加了接触病原体的几率。所以对于口腔门诊的感染采取一定的防控措施是十分重要的，这同样是保证医疗顺利进行的基础。笔者则通过对笔者通过对口腔科门诊感染发生的原因和途径进行相应的分析，同时针对所出现的问题提出相应的解决对策，以期有效的降低口腔门诊感染事件的发生概率。现对研究成果进行如下汇报。
1.口腔科门诊医院感染发生的途径和原因
1.1医护人员缺乏自我防范意识
在临床的操作过程中，一部分医护工作人员对于院内感染事件的发生没有足够的重视。并且在与病患的接触过程中没有很好的自我防范意识以及无菌操作的观念。
1.3口腔患者的传染病具有多样性及复杂性
对于口腔科的病患，其所患疾病的种类较为繁杂，现行的诊断方法，对于所接诊的病患的实际情况无法完全的掌握，并且口腔科医院门诊的人员流动性较高，且每天复诊的病患较多，所以院内感染的机率也会较大。
1.4存在空气传播的因素
口腔科的环境与其他科的环境相比，具有一定的特殊性，对空气造成影响因子较多。加上口腔科的病原菌较多，这些病菌会随着医疗器械进行运转，并传播的空气中，这也是造成空气传播的重要原因，尤其是在治疗台的周围是污染较为严重的区域。
1.4医务人员的手传播污染物
医务人员对患者进行操作的过程中，虽然带有手套，但是手套也是有着一定的间隙，因此医务人员的手部非常容易被患者的口腔分泌物所污染，加上手套的材质较薄，使用过程中容易导致破损，加上口腔科操作的侵入性较高，因此加大了感染的机率。
2控制策略
2.1加强口腔科医务人员防范医院感染知识的培训
首先应该让医护人员对口腔科制定的预防感染的准则进行熟知并掌握，尤其是从事器械消毒的医护人员应该对门诊内消毒规范熟练掌握。其次，每周或者每月对所有的医护人员进行岗位培训，加强全体工作人员对于医院感染事件的认识，同时提高对感染源的防范意识。尤其是对新员工和实习的员工，上岗前要经过严格的考核。
2.2建立健全各项规章制度，加强口腔科门诊管理
对于口腔门诊的各个诊室的防感染制度都要进行严格的制定，如：口腔手术室、器械消毒室、诊疗室、镶复室、拍片室等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆组建医院抗感染小组，由该小组进行相关制度的拟定并进行相应的监督，对口腔科各个诊室的操作流程进行相应的完善，以及做好各种突发事件的预案，进而有效的防止口腔科院内的感染事件的发生。进一步将口腔科器械的消毒工作和口腔科控制感染工作归入相应的医疗质量的考核，医护人员人员要对各项制度进行严格执行，监管工作要落实到位。
2.3加强消毒隔离制度的管理
对于口腔科的每个诊室的医疗器械的区域安排要合理，尽量保证清洗区和诊疗区可以有一定的距离，而对于消毒室要设置专门的房间，消毒室中的设备须满足整个口腔门诊的正常运转，各种辅助治疗的器具都需要达到消毒的标准，如：托盘和物理测量仪等。尤其是对接触患者黏膜和血液的器具要进行严格的消毒，如：牙科手机、根管治疗器械、车针、拔牙器械、牙周治疗器械等。对于清洗后的器材要进行分类的包装，并标记好消毒的日期和使用的期限。对于一些器材在消毒后只能使用一次，如口镜、镊子和探针等，如果需要重复使用，在使用前一定要进行重新消毒。对于诊疗区要进行定时的消毒和清扫，将已经污染的物品和未使用的物品隔离开。每个诊室的采光和通风要符合要求，每天诊疗结束后要对工作台和诊室进行系统的消毒。如果在操作过程中出现感染的事件，可以使用
2000mg/Ｌ的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地。
2.4加强医务人员手卫生的执行
医护人员要对手卫生的问题进行重视，牢记口腔门诊感染预防标准，在无菌操作的过程中，如已经污染的手套不能再去碰触已经消毒的物品或者无菌一次性物品。在接触患者前后，都要对手部进行清洗，并养成良好的习惯，这也是防止出现感染的基础方式，因此每个医护人员都应该对此进行掌握。加强对医疗废物的管理，防止其与患者的血液和分泌物的反复接触，并导致最终发生感染事件。所以对于废物管理要制定相应的管理办法，并且废物要委派专人进行回收，设置固定的存放地点和运送路线，并且交接时要进行登记，将废物的信息填写完整。一些针头类的尖锐器械应该放在盒内，其余的垃圾应该放入黄色的垃圾袋中，并且垃圾数量不能超过容纳量的四分之三，打包好的垃圾袋应该进行包扎和过秤，经过回收专员和相应科室的签字即可。
2.5加强院感的监控
对于院内的感染情况，应该每月由专门的人员进行相应的检测，对相关器材以及关键空间位置进行微生物的检测，重点还要检测所用的无菌物品是否被污染。可以随时抽查医护人员的手卫生情况，并将检测的结果记录，在相关会议上提出整改。
３结论
综上所述，口腔科门诊的环境较为复杂，出现感染事件的机率较大，因此要想控制好感染应该对各方面进行严格的管理，从环境到人员操作制定严谨的管理规定，使得医护人员可以有高度的防感染意识，并能严格的执行相关的消毒措施，保证诊疗工作的顺利进行。本文同时为口腔科院内感染的防控相关研究提供理论参考依据。
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作者简介：周维（1977- ），男，汉族，主治医师，研究方向：口腔医学。
论文作者:周维
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
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