（连平县第二人民医院 广东河源 517139）
摘要：目的 分析探讨治疗慢性心力衰竭时，使用硝普钠联合多巴胺的临床疗效和护理体会。方法 挑选慢性心力衰竭的患者70例，均分两组，设为研究组和对照组。对照组患者进行吸氧、利尿、口服洋地黄等常规治疗及基础护理，研究组静脉泵入硝普钠和多巴胺，并给予针对性的护理，记录治疗前后患者的心率、血压变化情况。结果 治疗后研究组的总有效率为94.29%，高于对照组的68.57%，P＜0.05；治疗后研究组患者的心率、舒张压、收缩压下降较为显著，与对照组相比P＜0.05。结论 治疗慢性心力衰竭时，使用硝普钠联合多巴胺具有很好的治疗效果，能快速缓解患者心衰的症状，值得临床推广与使用。
关键词：硝普钠；多巴胺；慢性心力衰竭；护理体会
心力衰竭是一种严重威胁人们的生命与健康的疾病，人口老龄化不断加剧，使心脑血管疾病的发病率逐年上升，也增加了心力衰竭发病率及死亡率[1]。心力衰竭主要是由于心肌病、炎症、心肌梗死等因素所引起的心肌损伤，使心肌结构与功能发生变化，导致心室射血或充盈功能受损。而慢性心力衰竭多为心血管疾病最终的归宿，是主要死亡原因[2]。本文对慢性心力衰竭的患者使用硝普钠联合多巴胺进行治疗，并配合针对性的护理措施，取得很好的疗效，现作如下报告。
1、资料、方法
1.1 资料
挑选我院从2015年1月1日到2016年11月30日收治的慢性心衰患者70例，均分两组，每组35例，分别为研究组和对照组。研究组男22例，女13例，年龄为44~83岁，平均年龄为（63±7.5）岁；对照组男25例，女10例，年龄为46~82岁，平均年龄为（64±7.9）岁。
1.2 治疗方法
对照组患者进行吸氧、利尿、口服洋地黄等常规治疗，研究组在常规的卧床休息、利尿等基础上静脉泵入硝普钠和多巴胺，硝普钠起始剂量为6.25微克/分钟，多巴胺起始剂量2.5微克/（千克?分钟），根据患者的血压及心率情况调整输液速度，持续用药一周，即一个疗程。
1.3 护理方法
对照组进行基础护理，研究组在基础护理上实施针对性护理。慢性心衰患者由于病程长，通常会很痛苦，且对治疗易失去信心，出现焦虑、暴躁情绪，所以医护人员要向患者及家属讲解病因及治疗方法，对于患者及家属提出的疑问要耐心解答，不断对患者进行鼓励，帮助其树立对抗病魔的信心，缓解其不良情绪。此外，在用药过程中，要严密观察患者的心衰症状及体征，持续监测患者的血压及心率，以防发生意外情况。
1.4 观察指标
观察并记录患者在接受治疗前后心率、舒张压及收缩压的变化情况。
1.5 疗效评定
显效为治疗后患者心功能改善Ⅱ级以上，有效为改善Ⅰ级以上，无效为心功能无改善或恶化。
1.6 数据处理
使用统计学软件SPSS17.0进行分析，对计量资料按照均数±标准差来表示，组间均数比较用t检验；计数资料则用n与%来表示，进行组间比较用X2来检验。当P＞0.05时，表示无明显差异，不具统计学意义；反之则表示差异明显，有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者在治疗后的心率及血压变化
治疗前，两组患者的心率及血压差异不具统计学意义，治疗后研究组患者的心率，舒张压、收缩压下降较为显著，与对照组相比P＜0.05，见表1：
表1 对比两组患者治疗前后的心率、血压情况（ ±s）
2.2 对比两组患者疗效
研究组的总有效率是94.29%，高于对照组的68.57%，差异明显，P＜0.05，见表2：
表2 对比两组患者的疗效[n（%）]
3、讨论
慢性心力衰竭在临床是一种常见的疾病，其发展过程比较缓慢，可分为右心、左心及全心衰竭，诱发心力衰竭的因素多数都与心律失常、情绪激动及肺部感染等有关，其典型的症状有疲乏无力、上腹部胀痛、咳嗽及呼吸困难等，严重影响了患者的正常生活。所以，提高患者的心输出量、降低其心脏的负荷、增强其心肌收缩力是改善心衰症状的关键[3]。硝普钠可直接扩张小动脉及小静脉血管，改善心功能。但用量小时，其最大作用无法充分发挥，用量过大时又会使血压明显降低，不利于脑、肾和冠状动脉灌注[4]。联合使用多巴胺可以抵消单独使用硝普钠降低血压的作用，利用二者互补的作用来增加心肌收缩力，使心输出量以及组织灌注增强、心肌耗氧量降低[5]。利用双通道的微量静脉泵对患者进行持续的泵入给药，并持续监测患者心电、血压、心率等，根据患者的心率、血压随时调节滴速，加上针对性的护理措施，达到最佳的治疗效果。本组研究中，治疗后研究组患者的心率、舒张压、收缩压下降较为显著，与对照组相比P＜0.05；而对比两组患者的疗效，研究组的总有效率是94.29%，高于对照组的68.57%，差异明显，P＜0.05。
综上所述，治疗慢性心力衰竭时，使用硝普钠联合多巴胺具有很好的治疗效果，能快速缓解患者心衰的症状，值得临床推广与使用。
参考文献
[1]王淑艳，杨剑光.硝普钠与多巴胺联合治疗心力衰竭16例的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（11）：2723-2724.
[2]吴建辉，刘小梅，杨京帆，张国伟.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].现代医药卫生，2013，29（13）：1944-1945.
[3]李洪涛.多巴胺联合硝普钠治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（05）：870-871.
[4]秦燕.硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗充血性心力衰竭的护理体会[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：254-256.
[5]王鸿.硝普钠多巴胺联合治疗心力衰竭的护理体会[J].山西医药杂志（下半月刊），2008，37（12）：1145-1146.
论文作者:朱秀敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 多巴胺论文; 心率论文; 对照组论文; 血压论文; 心衰论文; 《航空军医》2017年第15期论文;