湖南省桑植县人民医院 湖南张家界 427100
【摘 要】目的：研究分泌性中耳炎中医辨证治疗效果。方法：病例资料来源于我院2013年1月-2015年3月就诊的70例分泌性中耳炎患者。随机分组方法：编号单双数方法。70例患者分为西医常规组和中医辩证组。西医常规组行鼓膜穿刺抽液或药物治疗等西医干预；中医辩证组行中医辨证治疗。比较（1）分泌性中耳炎干预效果；（2）干预前和干预后患者症状积分和SF-36评分的差异。结果：（1）中医辩证组对比西医常规组分泌性中耳炎干预效果更高，P＜0.05；（2）干预前两组症状积分和SF-36评分相似，P＞0.05；干预后中医辩证组对比西医常规组症状积分和SF-36评分改善更显著，P＜0.05。结论：分泌性中耳炎中医辨证治疗效果确切，可有效改善患者临床症状，提升生活质量水平，可推广应用。
【关键词】分泌性中耳炎；中医辨证治疗；效果
【 abstract 】 objective：to study the effect of traditional Chinese medicine treatment of ome. Methods：the clinical data from our hospital in January 2013 - March 2015 of 70 patients with secretory otitis media. Randomized methods：number and odd number method. 70 patients were divided into conventional western medicine and traditional Chinese medicine dialectical group. Conventional western medicine group of tympanic membrane puncture pumping liquid or medication，western medicine intervention；Line of TCM syndrome differentiation of traditional Chinese medicine dialectical group therapy.（1）with secretory otitis media intervention effect；（2）the intervention before and after intervention in patients with symptoms integral，SF - 36 score difference. Results：（1）traditional Chinese medicine dialectical group intervention effect with secretory otitis media were higher compared to conventional western medicine group，P < 0.05；Two groups，（2）before symptoms integral，SF - 36 scale，P > 0.05；After the intervention of traditional Chinese medicine dialectical compared to conventional western medicine group symptoms integral and SF - 36 scores improved more significantly，P < 0.05）. Conclusion：the effect of traditional Chinese medicine treatment of ome exactly，which can effectively improve the patients' clinical symptoms，enhance the level of quality of life and can be applied.
【 key words 】 with secretory otitis media；The doctor of traditional Chinese medicine syndrome differentiation treatment；The effect
分泌性中耳炎为常见多发非化脓性疾病，以听力降低、鼓室积液为表现，近年来，分泌性中耳炎发病率逐年升高，可严重影响患者生活质量。祖国医学中，分泌性中耳炎属于“耳闭”、“耳胀”范畴，以邪毒滞留耳中所致[1]。中医治疗分泌性中耳炎效果确切且安全性高，应用中医辩证施治原则进行治疗可提高疗效，本研究对分泌性中耳炎中医辨证治疗效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例资料来源于我院2013年1月-2016年3月就诊的70例分泌性中耳炎患者。随机分组方法：编号单双数方法。70例患者分为西医常规组和中医辩证组。镫骨肌反射未引出，声阻抗B型。
35例中医辩证组患者中：男性18例，女性17例；年龄范围6-58岁，年龄平均（39.34±2.15）岁。单侧发病30例，双侧发病5例。35例西医常规组患者中：男性20例，女性15例；年龄范围6-57岁，年龄平均（39.13±2.73）岁。单侧发病28例，双侧发病7例。
两组患者年龄、发病侧、性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。
1.2方法
西医常规组行鼓膜穿刺抽液或药物治疗等西医干预，药物给予阿奇霉素、沐舒坦等，并给予鼓膜按摩、做大张口吞咽训练，在张口吞咽同时按压耳屏并开放咽鼓管。鼓膜穿刺抽液用7号针头，无菌操作下从鼓膜前下方缓慢刺入鼓室，抽吸积液，可根据病情反复穿刺。
中医辩证组行中医辨证治疗。发病早期给予行气通窍、疏风宣肺治疗，以辛夷、石菖蒲、白芥子、厚朴、枳壳、柴胡、桑白皮、藿香、浙贝母和车前子等组成的耳炎1号方治疗；发病中期以去湿化痰、健脾理气为主，给予陈皮、法半夏、车前子、薏苡仁、茯苓、葶苈子、石菖蒲、泽泻、桑白皮等组成的耳炎2号方治疗；后期以茯苓、葛根、山药、党参、川芎、柴胡、枸杞子、泽泻和陈皮组成的耳炎3号方治疗，该使其以行气活血、健脾益肾为主。根据辨证分型差异给予加减治疗。痰热阻窍加鱼腥草、胆南星、黄芩；脾肺气虚加黄芪、白术、防风和桂枝。上述方剂1天1剂，分两次服用。
两组均治疗2周。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）分泌性中耳炎干预效果；（2）干预前和干预后患者症状积分（总分10分，分数越高，症状越严重）和SF-36评分的差异。
临床治愈：症状消失，导抗图为A型，鼓膜标志清，纯音测听气骨导差低于10dB；好转：症状改善，导抗图为A型或C型，鼓膜标志欠佳，纯音测听气骨导差低于10dB；无效：达不到上述标准。分泌性中耳炎干预效果=临床治愈和好转占总例数的百分比之和[2]。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计分泌性中耳炎患者相关数据；分泌性中耳炎干预效果以%表示，计数资料行χ2检验。症状积分和SF-36评分以（x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者分泌性中耳炎干预效果相比较
中医辩证组对比西医常规组分泌性中耳炎干预效果更高，P＜0.05，如表1.
表1两组患者分泌性中耳炎干预效果相比较[例数（%）]
注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与西医常规组干预后相比较，*表示P＜0.05
3讨论
分泌性中耳炎是因咽鼓管功能不良或并发感染所致，导致咽鼓管阻塞的原因主要有机械和非机械两类[3]。近年来，有研究显示，分泌性中耳炎发病跟变态反应相关，但目前关于其具体发病机制尚未完全清晰，临床治疗以鼓膜穿刺、西药治疗为主，但在安全性方面尚有欠缺，且部分患者不配合治疗，可导致病情延误，影响生活质量[4-5]。
中医上将分泌性中耳炎纳入“耳闭”范畴，跟风邪入侵、经气痞塞相关，在发病早期，风邪入侵至肺，肺失宣畅而导致鼻塞，耳鼻相通，故而引发耳聋，治疗应以行气通窍和疏风宣肺为主。在发病中期，肺气失宣，津液阻塞为痰，水谷运化失常，需注重去湿化痰和健脾理气；而后期则水湿停聚，气滞血瘀，该阶段治疗应以行气活血和健脾益肾为主。并根据患者辨证分型加减药物治疗，使药效直达病所，标本兼治，有效控制疾病进展[6-7]。
本研究西医常规组行鼓膜穿刺抽液或药物治疗等西医干预；中医辩证组行中医辨证治疗。结果显示，中医辩证组对比西医常规组分泌性中耳炎干预效果更高，预后中医辩证组对比西医常规组症状积分和SF-36评分改善更显著，说明分泌性中耳炎中医辨证治疗效果确切，可有效改善患者临床症状，提升生活质量水平，可推广应用。
参考文献：
[1] 何春玲.分泌性中耳炎的中西医结合辨证分型及治疗[J].中国医药指南，2013，24（16）：686-687.
[2] 蔡美平.中医辨证分型治疗分泌性中耳炎40例临床观察[J].亚太传统医药，2014，10（17）：76-77.
[3] 刘宪宾.中医辨证分型治疗分泌性中耳炎的临床分析[J].中国医药指南，2014，14（32）：270-270.
[4] 赵永志.辨证治疗慢性分泌性中耳炎75例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（1）：13-14.
[5] 陈频.中医治疗47例分泌性中耳炎患者的疗效分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7687.
[6] 张孟山.探讨中西医结合治疗分泌性中耳炎临床疗效研究[J].现代养生B，2014，17（10）：52-52.
[7] 李乐.儿童分泌性中耳炎的中医辨治[J].中医临床研究，2010，02（22）：72-72.
论文作者:王晓波
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：中耳炎论文; 中医论文; 西医论文; 患者论文; 鼓膜论文; 常规论文; 症状论文; 《航空军医》2017年第3期论文;