郴州市第一人民医院北院 湖南 郴州 423000
【摘要】目的：探讨预见性干预对预防危重新生儿肠内营养误吸的效果评价。方法：选取我院2018年1月-2018年6月期间收治的接受肠内影响的危重新生儿80例，随机分为对照组、观察组，各40例。对照组患儿治疗期间采用常规的护理模式，观察组患儿治疗期间采用预见性干预护理。对比两组患儿误吸率与病死率，对比两组患儿治疗期间并发症发生率，比较两组患儿住院时间以及治疗费用。结果：观察组患儿误吸率与病死率明显低于对照组患儿（P＜0.05），观察组患儿并发症发生率明显低于对照组患儿并发症发生率（P＜0.05），对照组患儿的住院时间与治疗费用明显高于观察组患儿（P＜0.05）。结论：针对危重新生儿采用预见性干预效果十分理想，临床上值得推广。
【关键词】：预见性干预：预防：危重新生儿：肠内营养误吸：效果评价
针对超低体重新生儿、缺血缺氧性脑病新生儿、重度妊高症母亲婴儿等类型的危重新生儿，由于患儿年龄过小等其他方面的原因无法自主进食保持体内营养的充足，需对新生儿进行肠内营养补充以促进患儿的正常发育[1]。在给予危重新生儿肠内营养补充时，极易发生婴儿呕吐、误吸等并发症的发生，危重新生儿的机体始终处于一个不平衡的状态，有任何不良事件发生的情况下，都会对这一小的个体产生致命的影响[2]。为提高给予危重新生儿营养补给时的有效率与安全性，本文针对预见性干预对预防危重新生儿肠内营养误吸的效果进行着重探讨，具体报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月-2018年6月期间收治的接受肠内影响的危重新生儿80例，随机分为对照组、观察组，各40例。对照组患儿，男20例，女20例，胎龄31-41周，平均胎龄（35.13±1.02）周，出生体重1002-1903g，平均出生体重（1065±0.13）g。观察组患儿，男21例，女19例，胎龄32-42周，平均胎龄（36.25±1.04）周，出生体重1005-1956g，平均出生体重（1103±0.54）g。两组患儿性别、年龄等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有较强的可比性。
1.2方法
两组患儿入院均进行吞咽功能、胃肠道等情况的检查。为增强患儿下部括约肌张力以及减缓患儿呕吐的情况，给予有效抗生素及护胃药。两组患儿治疗期间均保持在无菌的环境下操作。
对照组患儿治疗期间采用常规的护理模式，给予患儿日常的体位指导、肠内营养补给指导，严密监测患儿心率、血压等生命体征情况。
观察组患儿治疗期间采用预见性干预护理，其中主要内容包括：（1）强化基础护理：由于危重新生儿情况处于危险的边缘，患儿的基础护理需落实到位，保持环境的无菌性。尽可能的增加新生儿的舒适性。（2）护理评估：对患儿的病情、吞咽功能等情况做细致的了解，每个患儿都有其特殊性，针对不同患儿制定不同的治疗方案。对患儿家族病史、父母的情况细致了解，医护人员与家属紧密配合，提高患儿治疗的总有效率。（3）体位护理：为防止患儿误吸以及呕吐的情况，患儿的体位保持至关紧要，帮助患儿取舒适的俯卧位，将患儿上半身用软垫稍微垫高，保证患儿的舒适性。（4）饮食评估：针对收治的危重新生儿治疗一段时间后，详细记录新生儿的饮食情况，情况转好的新生儿适当的增加患儿的饮食量，满足机体发展的需要。针对进食出现呕吐的患儿，下次给食量须严格把控，避免胃肠道反应的发生。（5）病情观察：对患儿的分泌物颜色、气味等方面细致检查，实施观察患儿心率、血压、意识等生命体征情况。
1.3观察指标
对比采用不同护理模式的两组患儿误吸率与病死率。
对比两组患儿治疗期间并发症发生率。
比较两组患儿住院时间以及治疗费用。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS 26.0 统计学软件进行处理，计量资料以（X(—)±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2、结果
2.1对比采用不同护理模式的两组患儿误吸率与病死率：采用预见性干预的观察组患儿误吸率与病死率明显低于采用常规护理模式的对照组患儿，组间差异显著（P＜0.05），详情见表1
3、讨论
危重新生儿属于一个较为特殊的群体，其各个器官处于待发展状态，在给予患儿治疗以及护理是常规的护理模式满足不了患儿的需要。
危重新生儿需要实时监测生命体征等情况，使其保持在一个较为平稳的状态，方可保证患儿的存活率。对于日常患儿的体位，医护人员需要及时为其调整以及护理[3]。体位对患儿器官的发展、肠内营养补充的效果都有十分关键的影响，患儿保持舒适的体位，可有效的避免进食中呕吐等胃肠道反应的存在[4]。患儿的分泌物、呕吐物是患儿身体状态最好的反应，分泌物颜色正常，说明患儿机体吸收的有效性[5]。危重新生儿采用干预性护理的效果从上表数据也可看出，采用预见性干预的观察组患儿误吸率与病死率明显低于采用常规护理模式的对照组患儿，观察组患儿不良反应发生率2.50%明显低于对照组患儿不良反应发生率20.00%。患儿误吸率与病死率得到大大的降低，并发症的减少提升了患儿的存活率。观察组患儿住院时间明显优于对照组患儿住院时间的情况，对照组患儿使用的医疗费用明显高于观察组患儿使用的医疗费用。采用预见性护理模式患儿不仅减少了患儿的医疗费用，住院时间也大大缩短。
综上所述，预见性干预对预防危重新生儿肠内营养误吸的效果十分理想，大大降低了危重新生儿的误吸率与病死率，降低了患儿并发症的发生，减少了患儿家属对于患儿治疗的开支，针对危重新生儿采用预见性干预效果十分理想，临床上值得推广。
【参考文献】
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[3]郑冬梅,范芸芸.预见性干预对预防危重新生儿肠内营养误吸的效果评价[J].医学临床研究,2018,35(3):492-494.
[4]柯欢, 殷苑琴, 肖云红,等. 转变体位护理对新生儿肺炎患儿的影响[J]. 护理学杂志, 2017, 32(21):43-45.
[5]宋靖荣, 亢娟, 高寒春,等. 上海地区643例呼吸道感染患儿鼻咽分泌物病毒病原检测分析[J]. 国际呼吸杂志, 2017, 37(17):1281-1284.
论文作者:杜晓玲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患儿论文; 新生儿论文; 危重论文; 预见性论文; 营养论文; 对照组论文; 两组论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;