肖蓉 姜涛
（四川省人民医院血液科 四川 成都 610072）
【摘要】目的：探讨脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的应用及有效性。方法：抽取2012年4月—2014年4月90例淋巴瘤患者进行随机分组。对照组予以多柔比星治疗，观察组则予以脂质体多柔比星治疗。比较两组转归率；中位生存时间情况；治疗前后患者症状积分、卡氏评分、生命质量；治疗不良反应。结果：观察组转归率高于对照组，P＜0.05；观察组中位生存时间情况优于对照组，P＜0.05；治疗前两组症状积分、卡氏评分、生命质量并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组症状积分、卡氏评分、生命质量优于对照组，P＜0.05。观察组治疗不良反应显著低于对照组，P＜0.05。结论：脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的疗效确切，可有效改善症状，提高患者的健康水平，延长中位的生存时间，促使患者获得更高的生存质量，值得推广应用。
【关键词】脂质体多柔比星；淋巴瘤；应用；有效性
【中图分类号】R733.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0249-02
Application and efficacy of liposomal doxorubicin in the treatment of lymphoma Xiao Rong, Jiang Tao.
Sichuan Provincial People's Hospital, Department of Hematology, Chengdu, Sichuan 610072
【Abstract】Objective To investigate the application and efficacy of liposomal doxorubicin in the treatment of lymphoma. Methods A total of 90 patients with lymphoma from April 2012 to April 2014 were randomly divided. The control group was treated with doxorubicin, and the observation group was treated with liposomal doxorubicin. The outcome rate of the two groups was compared; the median survival time; the symptom score, the KPS score, the quality of life before and after treatment; and the adverse reactions of the two groups were compared. Results The outcome rate of the observation group was higher than that of the control group, P<0.05. The median survival time of the observation group was better than that of the control group, P<0.05. There were no significant differences in symptom scores, KPS score, and quality of life between the two groups before treatment, P>0.05. After treatment, the symptom score, KPS score, and quality of life in the observation group were better than those in the control group, P<0.05. The adverse reactions in the observation group were significantly lower than those in the control group, P<0.05. Conclusion Liposomal doxorubicin is effective in the treatment of lymphoma, which can effectively improve symptoms, improve patients' health level, prolong the median survival time, and promote patients to achieve a high quality of life. It is worthy of popularization and application.
【Key words】Liposomal doxorubicin; Lymphoma; Application; Effectiveness
淋巴瘤是一种常见恶性肿瘤，其治疗方案以化疗为主，一线化疗方案中多含有蒽环类的药物，治疗的效果较好，但蒽环类的药物治疗的毒性较高，如心脏毒性，因此若患者合并心脏疾病，在用药时容易加重病情而对患者造成了不良影响，需要采取有效的方法减轻心脏毒性，如使用保护药物减轻心肌毒性[1]，限制剂量和改变服药的时间和方式等，或者改变传统多柔比星的使用而采取脂质体多柔比星治疗。本研究抽取2012年4月-2014年4月90例淋巴瘤患者进行随机分组。对照组予以多柔比星治疗，观察组则予以脂质体多柔比星治疗。比较两组转归率、中位生存时间情况、治疗前后患者症状积分、卡氏评分、生命质量、治疗不良反应。分析了脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的应用及有效性，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2012年4月—2014年4月90例淋巴瘤患者进行随机分组。观察组年龄42岁～77岁，平均55.11±2.13岁。男女比例=16:29。其中初治患者34例，复治患者11例，其中7例为首次复发，而3例为复发后进行二线治疗病情稳定，1例为一线治疗后出现病情进展者。Ⅲ期有23例，Ⅳ期患者22例，LDH增高者32例，而出现β2-MG增高者13例。合并心律失常的患者5例，合并高血压17例，合并冠心病6例。非霍奇金淋巴瘤40例（弥漫大B细胞淋巴瘤12例，套细胞淋巴瘤10例，间变大细胞淋巴瘤6例，弥漫小B细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病3例，NK/T细胞淋巴瘤3例，滤泡性淋巴瘤4例，血管免疫母T细胞淋巴瘤2例），而霍奇金淋巴瘤5例（其中，混合细胞型3例，结节硬化型2例）。
对照组年龄41岁～77岁，平均55.44±2.12岁。男女比例=16:29。其中初治患者33例，复治患者12例，其中8例为首次复发，而4例为复发后进行二线治疗病情稳定，1例为一线治疗后出现病情进展者。Ⅲ期有25例，Ⅳ期患者20例，LDH增高者33例，而出现β2-MG增高者12例。合并心律失常的患者5例，合并高血压17例，合并冠心病7例。非霍奇金淋巴瘤40例（弥漫大B细胞淋巴瘤12例，套细胞淋巴瘤11例，间变大细胞淋巴瘤5例，弥漫小B细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病3例，NK/T细胞淋巴瘤3例，滤泡性淋巴瘤3例，血管免疫母T细胞淋巴瘤3例），而霍奇金淋巴瘤5例（其中，混合细胞型3例，结节硬化型2例）。两组一般资料无明显差异。
1.2 方法
对照组予以多柔比星治疗。给予环磷酰胺，剂量是750mg/m2，给予静脉输注，d1，并给予50mg/m2多柔比星静脉注射，d1，1.4mg/m2长春新碱静脉输注，d1，100mg强的松口服，d1～5，治疗周期21天一个周期，治疗8个周期。
观察组则予以脂质体多柔比星治疗。给予环磷酰胺，剂量是750mg/m2，给予静脉输注，d1，并给予40mg/m2脂质体多柔比星静脉注射，d1，1.4mg/m2长春新碱静脉输注，d1，100mg强的松口服，d1～5，治疗周期21天一个周期，治疗8个周期。
两组CD20阳性的患者用375mg/m2妥昔单抗进行静脉输注[2]。
1.3 观察指标
比较两组转归率（根据肿瘤治疗情况，分为完全缓解、病灶部分缓解、病灶稳定以及病灶进展）；中位生存时间情况；治疗前后患者症状积分（0～10分，分值越高症状越严重）、卡氏评分（10～100分，分值越高则健康水平越高）、生命质量（0～100分，分值越高则生命质量越高）；治疗不良反应。
1.4 统计学方法
SPSS22.0软件分析数据，实施t检验、卡方检验， P＜0.05显示差异显著。
2.结果
2.1 两组转归率相比较
观察组转归率高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
恶性淋巴瘤是源自淋巴结或淋巴外组织或器官的恶性肿瘤，根据临床病理特征分为两类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，恶性淋巴瘤是高度异质的，由属于不同病理类型和恶性程度的疾病组成。目前，随着免疫学和分子生物学的发展，人们对淋巴细胞肿瘤的形态学，临床上免疫学分型有了深入的了解，染色体和基因异常在淋巴瘤发生中的作用也正在被阐明[3-4]。淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤，起源于淋巴结和淋巴组织。其大部分发生与免疫应答期间淋巴细胞增殖和分化引起的免疫细胞恶性转化，肿块是一种特征性临床表现，可能有相应器官压迫的症状。由于新药的开发和新的联合化疗方案，特别是综合治疗经验的不断积累，恶性淋巴瘤患者的短期疗效和长期生存率得到了明显的提高，已成为一类可治愈的疾病[5-6]。
盐酸多柔比星脂质体注射剂是盐酸多柔比星的脂质体制剂。该剂型克服了游离阿霉素药物心脏毒性的缺陷，脱发和呕吐的毒性明显降低，常用于淋巴瘤的治疗，最常见的不良反应是骨髓抑制，其他的不良反应较少。盐酸阿霉素脂质体注射化疗后患有淋巴瘤患者病情得到改善，不良反应较少，可有效减少神经毒性，减少相关并发症，也因此改善了患者的生活质量。贾燕华，杨兰平，陈慧华，李建安[7]的研究显示，脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的疗效确切，90例淋巴瘤患者治疗总有效率为74.44%，初治者总有效率（79.25%）与复治者（67.57%）相近，组间无明显差异（P＞0.05）。常见不良反应为骨髓抑制、心电图异常、心功能异常等；患者随访3年生存率为62.22%，初治者（71.70%）略高于复治者（48.65%），但组间比较差异无显著性（P＞0.05）。由此可见，采用脂质体多柔比星临床治疗淋巴癌，效果显著，不良反应较小，安全性高，建议在临床可作为治疗淋巴瘤的首选药物进行推广应用。
本研究中，对照组予以多柔比星治疗，观察组则予以脂质体多柔比星治疗。结果显示，观察组转归率、中位生存时间情况、症状积分、卡氏评分、生命质量优于对照组，P＜0.05。观察组治疗不良反应显著低于对照组，P＜0.05。我们的研究和上述研究相似。
综上所述，脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的疗效确切，可有效改善症状，提高患者的健康水平，延长中位的生存时间，促使患者获得更高的生存质量，值得推广应用。
【参考文献】
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[7]贾燕华,杨兰平,陈慧华,李建安.脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的疗效[J].现代肿瘤医学,2017,25(03):450-452.
论文作者:肖蓉,姜涛
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/22
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