（遂宁市中心医院骨科 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：探究分析采用双钢板治疗的128例肱骨远端骨折患者的疗效，评价其临床意义。方法：选取2015年1月～2015年12月我院收治的251例肱骨远端骨折患者，随机将其分为两组，对照组123例，采用传统固定和复位手术；研究组128例，采用双钢板固定术治疗，术后随访半年，观察两组患者的骨折愈合时间、并发症并评价其疗效。结果：研究组骨折愈合快于对照组，并发症少，且疗效优良率高于对照组，P＜0.05。结论：双钢板固定式治疗肱骨远端骨折疗效较好，并发症少，且愈合快，有利于提高患者预后生活质量，具有临床推广价值。
【关键词】 双钢板固定法；肱骨骨折；疗效分析
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0063-02 肱骨位于人体上臂，其上端由半球形肱骨头与肩胛骨关节共同组成肩关节，其下端则与尺骨、桡骨上端共同组成肘关节，其属于典型的长骨类型，对人体上臂的活动功能有着重要的意义[1]。肱骨远端骨折是骨科常见的病症，本次研究采用双钢板固定法对该病128例患者进行治疗，取得较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月～2015年12月我院收治的251例肱骨远端骨折患者，随机将其分为两组，对照组123例，男78例，女45例，年龄21～74岁，平均（41.28±5.97）岁，入院时间3—10天，平均（5.71±2.69）天，其中摔伤79例，砸伤27例，其他原因17例；按照骨折损伤及严重程度分型标准（AO/SIF）[2]，A、B、C型分别为49例、41例、33例；研究组患者128例，男82例，女46例，年龄22～71岁，平均（42.88±6.01）岁，入院时间3～11天，平均（5.82±3.14）天，其中其中摔伤81例，砸伤29例，其他原因18例；按照骨AO/SIF分型，A、B、C型分别为51例、43例、34例。两组患者的性别、年龄、受伤原因及严重程度无明显差异，P＜0.05。
1.2 治疗方法
对照组123例患者采用传统固定和复位手术。研究组患者采用双钢板固定术进行治疗，具体步骤如下：患者处于全麻状态或臂丛神经阻滞麻醉下进行手术，健侧卧位，上臂近端备气囊止血，根据患者的自身情况，肘后正中部位切口后，取肱三头肌两侧入路79例、尺骨鹰嘴截骨入路49例。手术过程中用橡皮条牵引实现对暴露的尺神经的保护。同时松懈肘管、尺侧腕屈肌近侧筋膜，以及尺神经关节支，将尺神经游离至尺侧腕屈肌的第一水平并前置[3]。按照双钢板固定肱骨远端骨折并用螺丝进行固定，手术后依据患者的情况予以石膏、外展支具或颈腕吊带胸前悬吊进行固定。
1.3 观察指标与疗效评价
手术后对患者进行6个月随访，记录患者并发症发生情况及骨折愈合时间，根据Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能。优：伸直丢失＜15°，屈曲＞130°，关节活动是无疼痛；良：伸直丢失＜30°，屈曲＞120°；中：伸直丢失＜40°，屈曲＞90°活动时中度疼痛；差：伸直丢失＜40°，屈曲＞90°，经常疼痛。
1.4 统计学方法
获得两组患者并发症发生情况、骨折愈合时间及疗效均用SPSS 19.0进行分析，计量资料以x-±s表示，P值＜0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症发生情况及骨折愈合时间
注：与对照组相比，*P＜0.05
3.讨论
肱骨远端骨折的发病率为2%～6%，但是由于肱骨远端结构复杂，给其治疗带来较大难度，若治疗方法采取不当，不但会增加患者的痛苦，增加感染几率，还会产生严重的不良反应，影响患者的正常生活和工作。目前对于该骨折的治疗有手术治疗和保守非手术治疗，但非手术治疗只适用于完全没有移位、无麻醉耐受性及患有进展性老年痴呆症的骨折患者，且其治疗效果也明显低于手术治疗[4]。而采用手术治疗时，骨折部位的固定方法及入路的选择对手术的成功及术后康复具有关键的意义。
双钢板固定术又称双侧锁定钢板内固定术，其主要是在固定骨折部位的螺钉头部以及钢板螺孔之间放着提前备好的与螺钉、螺孔互相匹配的螺纹，最终使螺钉、钢板及骨折部位成为更加紧固的联合体，促进肱骨远端骨折患者手术中钢板的稳定性[5]。本次研究骨折患者行手术是根据其具体情况选择合适的入路，减少了手术过程对尺神经的损伤，研究结果表明，研究组发生异化骨位、尺神经损伤及骨折部位感染等并发生的几率明显低于对照组；此外，双钢板可塑性强，对骨折部位进行固定，有效减少了患者软组织损伤，减少骨折愈合时间，提高治疗效果，研究组患者愈合时间（3.21±1.01）月、78.12%，明显优于对照组。
综上所述，采用双钢板治疗肱骨远端骨折，适用范围广泛，能有效减少尺神经损伤等并发症，疗效显著，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]赵瑛,鲍晓毅,尹志强.双钢板固定术治疗肱骨远端骨折74例分析[J].重庆医学,2014,43(01):42-43+47.
[2]刘玉峰,李增强.双钢板固定术治疗肱骨远端骨折的临床效果观察[J].医学理论与实践,2015,28(21):2948-2949.
[3]刘世想.双钢板固定术在治疗肱骨远端骨折中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(01):102-103.
[4]程华斌.双钢板固定术治疗肱骨远端骨折86例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(23):5476-5477.
[5]赵永军,佘浩,羊鹏.双钢板固定术治疗肱骨远端骨折73例临床回顾报道[J].中国实用医药,2015,10(25):49-50.
论文作者:邓文,杨波,李磊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：肱骨论文; 钢板论文; 患者论文; 远端论文; 疗效论文; 并发症论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;