（甘肃省民勤县人民医院神经内科 甘肃 武威 733399）
【摘要】目的：观察低分子右旋糖酐40氯化钠液＋依达拉奉的临床疗效，探索更有效的急性脑分水岭梗死治疗方案。方法：选取2016年1月至2017年6月，到我院治疗的56例急性脑分水岭梗死患者。将患者随机分为两组，观察组28例，对照组28例。所有患者均采用阿司匹林等常规药物治疗，对照组患者在此基础上，采用依达拉奉治疗；观察组在对照组基础上，增加低分子右旋糖酐40氯化钠液治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者经过低分子右旋糖酐40氯化钠液＋依达拉奉治疗总有效率（96.43%）明显高于对照组（71.43%）（P<0.05）；且CSS评分明显低于对照组（9.27±4.22VS16.42±6.38）分，差异显著（P<0.05）。结论：与依达拉奉单一治疗对比，低分子右旋糖酐40氯化钠液＋依达拉奉联合治疗方案临床疗效更加显著，神经缺损改善明显，是一种理想的治疗方案。
【关键词】低分子右旋糖酐；依达拉奉；脑分水岭梗死；临床疗效
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0101-01
脑分水岭梗死只是由于脑组织低灌注或微栓塞引起的梗死，研究显示，低血压是诱发急性脑分水岭梗死的危险因素[1]。同时，研究发现，急性脑分水岭梗死的收缩压稳定在140mmHg以上，提示患者预后良好[2]。目前，临床上主要采用低分子右旋糖酐、依达拉奉、低分子肝素、银杏达莫注射液等药物治疗 ，但单一药物治疗效果有限，因此，联合治疗方案越来越受到人们的关注。本文将选取2016年1月至2017年6月，到我院治疗的56例急性脑分水岭梗死患者，观察低分子右旋糖酐40氯化钠液＋依达拉奉的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年6月，到我院治疗的56例急性脑分水岭梗死患者。所有患者均发病不超过48h，已经过头颅CT或MRI检查，符合急性脑分水岭梗死的诊断标准。将患者随机分为两组，观察组28例，男性15例，女性13例，平均年龄（56.58±11.93）岁；对照组28例，男性16例，女性12例，平均年龄（57.11±12.05）岁。排除标准：（1）严重精神疾病患者；（2）本次研究药物过敏患者；（3）近期使用过抗凝剂、血小板抑制剂患者；（4）严重心脑、肝肾功能障碍患者等。
1.2 方法
所有患者均采用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等常规药物治疗，对照组患者在此基础上，采用依达拉奉治疗，剂量：30mg；采用100ml的生理盐水（0.9%）稀释后，静脉滴注；2次/d，治疗周期14d。观察组在对照组基础上，增加低分子右旋糖酐40氯化钠液治疗， 500ml/次，1次/d，治疗周期10d。
1.3 评价标准
采用CSS评分标准，对比两组患者治疗前后的神经功能缺损情况；参考脑卒中患者临床疗效评定标准（1995），评价两组患者的治疗效果，分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化几个等级，有效=基本痊愈+显著进步+进步。
1.4 统计学方法
采取SPSS 21.0进行数据统计，计量资料采用 表示，计数资料采用（%）表示，进行t或χ2检验，P<0.05表示差异明显，存在统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效对比
观察组患者经过低分子右旋糖酐40氯化钠液＋依达拉奉治疗，总有效率96.43%，对照组总有效率71.43%，差异明显（P<0.05），见表1。
2.2 神经缺损情况对比
观察组与对照组治疗前CSS评分无明显差异（22.37±5.34VS21.88±5.66）分，治疗后，观察组CSS评分明显低于对照组（9.27±4.22VS16.42±6.38）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
脑分水岭梗死是指颅内2条或2条以上较大的、相邻的动脉狭窄，导致的脑灌注交界区缺血性梗死，因此也称为交界区梗死[3]。随着对该病发病机制研究的深入，发现血容量降低、血流黏稠、携氧能力下降、麻醉剂使用不当、心律失常、自发性波动性等，都有可能引发脑低灌注，出现脑分水岭梗死。
低分子右旋糖酐是治疗脑分水岭梗死的常用药物，是一种高渗胶体溶液，能够提供肠外营养支持，稀释血液，缓解血液黏度，改善微循环，增加血流速度，同时还具有扩充血容量的积极作用[4]。用于脑分水岭梗死治疗，能够起到良好的抑制血小板聚集，防止血栓形成的效果。而依达拉奉则是一种高效的脑保护剂，能够起到抗过氧化作用，减少脑神经细胞凋亡，减轻脑损伤，在临床上应用广泛[5]。
在本次研究中，观察组患者经过低分子右旋糖酐40氯化钠液＋依达拉奉治疗总有效率（96.43%）明显高于对照组（71.43%）（P<0.05），同时，观察组的CSS评分明显低于对照组（9.27±4.22VS16.42±6.38）分，差异显著（P<0.05）。充分显示采用联合治疗方案的优势，能够在改善脑部微循环的同时，建立血脑屏障，恢复神经功能，治疗效果显著，且安全性较高。
综上所述，与依达拉奉单一治疗对比，低分子右旋糖酐40氯化钠液＋依达拉奉联合治疗方案临床疗效更加显著，神经缺损改善明显，尚未发现明显的不良反应，是一种可靠、理想的治疗方案。
【参考文献】
[1]彭忠玲.低分子右旋糖酐40氯化钠液联合依达拉奉治疗急性脑分水岭梗死疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015(30).
[2]黄建民，黄龙坚.依达拉奉联合低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死60例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011(16).
[3]张洁.依达拉奉联合低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死60例疗效观察[J].大家健康(学术版)，2013(23).
[4]舒豪，聂志余.脑分水岭梗死急性期血压与预后相关性研究[J].中国卒中杂志，2015(09).
[5]聂志余，陈玉辉，李艳成，封亮，潘有贵，管强，郭艳，舒豪，靳令经.高收缩压水平脑分水岭梗死急性期升压治疗对预后影响的前瞻性研究[J].中国卒中杂志，2015(10).
论文作者:罗永平,柳明德(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/9
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