武冈市人民医院 湖南武冈 422400
摘要：目的：探讨分析血清低钠低氯在成人颅内感染诊断中的应用价值。方法：将45例颅内感染患者纳入本次研究的观察组，另取40名健康体检者为对照组，对比两组受试者血清钾、钠、氯水平。结果：与对照组相比，观察组血清钾、钠、氯离子浓度明显降低，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；观察组中，颅内感染昏迷患者血清钾、钠、氯离子浓度明显低于未昏迷患者，两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；与入院时相比，出院时颅内感染昏迷患者血清钾、钠、氯离子浓度有显著提升，前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：颅内感染急性期患者低钠低氯表现显著，并与病情严重程度有密切关联，临床应对颅内感染患者血清钾钠氯指标进行动态监测，为临床诊断和预后评估提供支持。
关键词：颅内感染；诊断；血清钠；血清氯
本研究于2016年9月~2017年9月间，对我科收治的45例颅内感染成人患者血电解质指标实施动态监测，主要分析了血清低钠低氯在成人颅内感染诊断和预后评估中的应用价值，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年9月~2017年9月期间收治的45例颅内感染患者，其中男21例，女23例；年龄28~57岁，平均年龄（41.5±6.2）岁；21例为病毒性脑炎，10例为结核性脑膜炎，14例为化脓性脑膜炎。入组对象均有或疑似存在相关病源接触史，伴随感染中毒症状，表现出脑膜、脑实质受损症状与体征，排除酸碱失衡、药物、肺癌以及肾脏疾患等因素[1]。另取40名健康体检人群为对照，其中男20例，女20例，年龄24~50岁，平均（39.5±4.4）岁。两组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
入院时两组受试者均采集2ml静脉血样本，标本采集完成后立即送检，常规检测血清电解质，其中低钠低氯病例2d后行血电解质复查，并持续对血清电解质水平进行动态监测。观察组患者出院时接受血清电解质复查，所用仪器为美国贝克曼全自动生化分析仪。对比对照组与观察组血清钾、钠、氯离子浓度、观察组昏迷患者和未昏迷患者血清钾、钠、氯离子浓度，并对比颅内感染昏迷患者入院、出院时血清钾、钠、氯离子浓度变化。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组受试者血清钾、钠、氯离子浓度对比
与对照组相比，观察组血清钾、钠、氯离子浓度明显降低，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3 讨论
近年来颅内感染伴随不典型脑脊液变化患者逐渐增多，临床诊疗难度随之升高。除去一些常规的脑脊液检查项目，临床尚需增加新的辅助诊断指标。不同阶段的颅内感染病例临床表现亦有差异，此外易受抗生素滥用以及机体免疫变化等因素的干扰，脑脊液检测结果可能并无典型改变，在一定程度上困扰了医师诊断[2~3]。血电解质检查操作简便，为颅内感染临床诊断以及鉴别诊断提供了新途径。本次研究结果显示，观察组血清钾、钠、氯离子浓度明显低于健康对照组，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），目前急性期颅内感染病例血清钠氯水平降低的发生机制尚未完全阐明，认为可能与炎症、脑水肿干扰渗透压感受器，刺激抗利尿激素不良分泌，导致血清钠氯浓度异常变化[4]；细胞能量匮乏引起钠泵失调，导致钠内流增多；低钠血症导致脑水肿症状加重，进而加重意识障碍并诱发惊厥，为原发病所掩盖，漏诊几率增加。从上表2、3数据分析来看，血清低钠低氯与颅内感染患者病情严重程度密切相关，重症昏迷患者低钠低氯水平明显较未昏迷患者更低（P＜0.05），出院时重症昏迷患者低钠低氯水平恢复至正常水平，提示血清低钠低氯与疾病病理变化存在相关性，并影响疾病预后，临床可据此作出诊断，评估脑组织病情变化。
综上所述，颅内感染急性期患者低钠低氯表现显著，并与病情严重程度有密切关联，临床应对颅内感染患者血清钾钠氯指标进行动态监测，为临床诊断和预后评估提供支持。
参考文献：
[1]张国新，隋明亮，张劲松等.降钙素原对开颅术后颅内感染的早期诊断及预后预测价值[J].广东医学，2015，（20）：3152-3156.
[2]陈若虹，胡敏，任亚萍等.脑脊液肝素结合蛋白和降钙素原在细菌性颅内感染诊断中的应用[J].临床检验杂志，2016，34（4）：256-259.
[3]陆蒂青，范崇桂.血清心肌酶与CSF中LDH、TNF-α检测对成人颅内感染急性期的临床意义[J].重庆医学，2017，46（9）：1217-1219.
[4]翁保慧.颅内感染与低钠血症的临床关系探讨[J].右江民族医学院学报，2006，28（2）：202-203.
论文作者:段灿
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：血清论文; 颅内论文; 患者论文; 浓度论文; 电解质论文; 两组论文; 脑脊液论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;