四川省江油九〇三医院儿科 621700
【摘 要】目的：分析和探究苯巴比妥配合安定急诊治疗小儿惊厥疗效及不良反应。方法：选取2015年11月-2016年11月来我院急诊治疗的小儿惊厥患者100例作为研究对象，随机等分两组，每组各50例。对照组给予安定，而试验组采用苯巴比妥配合安定。统计两组小儿惊厥用药的惊厥控制时间、复发情况等临床指标，以及患儿出现头晕目眩、皮肤瘙痒、乏力倦睡等不良反应。结果：数据指出，试验组患儿用药后的惊厥控制时间为9.7±2.5min，而对照组的控制时间为17.5±1.9min。且试验组采用苯巴比妥配合安定进行治疗的惊厥复发次数明显下降。
存在可见差异，P＜0.05。两组急性惊厥患儿的不良反应可知，试验组患儿出现头晕目眩、皮肤瘙痒、乏力倦睡等不良反应人数均优于对照组。差别显著存在，P＜0.05。结论：临床采用苯巴比妥配合安定急诊治疗小儿惊厥有着较好的疗效，可以缩短惊厥的控制时间，降低了惊厥复发的次数。降低了患儿因药物而引起的晕目眩、皮肤瘙痒、乏力倦睡等不良反应风险，保证了患儿的治疗效果。
【关键词】苯巴比妥；安定；小儿惊厥；疗效；不良反应
[Abstract] Objective：to analyze and explore with phenobarbital efficacy and adverse reactions of stability and emergency treatment of infantile convulsion. Methods：November 2015 -2016 year in November in our hospital for emergency treatment of pediatric seizures in 100 patients as the research object，randomly divided into two groups，50 cases in each group. The control group was given diazepam，while the experimental group using phenobarbital combined with convulsion and stability. Control time statistics of two groups of children convulsion medication，recurrence and clinical indicators，and children with dizzy，skin itching，fatigue and drowsiness and other adverse reactions. Results：the data indicated that the test group patients after treatment of convulsions control time was 9.7 The control time of the control group was 17.5 + 1.9min.，and the recurrence rate of the treatment group was significantly lower than that of the control group treated with phenobarbital and diazepam in the control group（2.5min）There are visible differences，the adverse reaction of P < 0.05. two acute convulsion group，the experimental group appeared dizzy，weak skin itching，drowsiness and other adverse reactions were significantly better than control group. Significant differences exist，P < 0.05. conclusion：the clinical use of phenobarbital combined with stability and emergency treatment of infantile convulsion control has a better curative effect. Time can shorten the times of seizures，seizure recurrence reduced. Reducing the children for the drug caused by dizzy，weak skin itching，drowsiness and other adverse reactions risk，ensure the treatment effect of the children.
[Keywords] Phenobarbital；diazepam；convulsion in children；curative effect；adverse reaction
惊厥是临床常见的儿科急症[1]，多发于婴幼儿。同时该疾病具有发病急、病情重的特点，如果不及时的就诊，不仅对患儿的神经功能造成了损伤，还会影响了患儿的健康成长，严重下可引起死亡。研究显示，小儿的神经功能发育不全[2]，容易受外界的影响而出现神经系统疾病。小儿惊厥常表现为突然的全身或局部肌肉呈强直性抽搐，常伴有意识障碍。并且神经元出现异常的放电现象，伴有肌肉群不定期的痉挛。因此，临床针对小儿急性惊厥方面应该将积极治疗放在首位。笔者结合临床儿科治疗用药现状，分析和探究苯巴比妥配合安定急诊治疗小儿惊厥疗效及不良反应。现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年11月-2016年11月来我院急诊治疗的小儿惊厥患者100例作为研究对象，随机等分两组，每组各50例。对照组给予安定，而试验组采用苯巴比妥配合安定。统计两组小儿惊厥用药的惊厥控制时间、复发情况等临床指标，以及患儿出现头晕目眩、皮肤瘙痒、乏力倦睡等不良反应。其中，患儿的年龄在58d-4.9年，平均年龄分布在0.9±0.1年。患儿的体温在36.7-39.8摄氏度，平均体温分布在37.8±0.5摄氏度。患儿的体重在3.7-21.0Kg，平均体重分布在12.7±1.2Kg。患儿的日惊厥次数分布2-5次，平均惊厥次数在3.1±0.4次。统计两组患儿惊厥的次数、年龄、体重等一般资料可知，具备可比性。
1.2纳入标准
笔者选取的100例患者均经过临床征象、相关检查确诊为惊厥疾病。患儿家属均已知情。且全部的研究方法均符合医院伦理会制定的相关标准。严忌出现肝﹑肾功能不全﹑呼吸功能障碍等患儿[3]。
1.3排除标准
如下：（1）药物过敏反应。（2）肝肾功能损伤。（3）呼吸功能障碍。（4）脏器器质性损伤。（5）精神病家族史等。
1.4研究方法
两组患儿再进行入院治疗前，均给予以下的基础治疗。包括：①降低颅内压。②控制局部感染。③维持电解质平衡。④促进酸碱平衡。对于存在呼吸功能障碍的患儿给予吸氧治疗。
1.4.1对照组
对照组给予安定，包括（1）药物选择：①生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司。②批准文号：国药准字H21022887。（2）结合患儿的临床指标和应激能力，采用静脉注射的方式进行0.3±0.1mg/kg的药物，注射速率保持在每分钟1mg。
1.4.2试验组
试验组采用苯巴比妥配合安定，具体步骤如下（1）药物选择：①生产企业 天津金耀药业有限公司。②批准文号 国药准字H12020381。③规格型号 0.1g/1ml。（2）根据患儿所表现的临床体征进行药物的治疗，剂量在8±3mg/kg，进行肌肉注射。统计两组小儿惊厥用药的惊厥控制时间、复发情况等临床指标，以及患儿出现头晕目眩、皮肤瘙痒、乏力倦睡等不良反应。
1.5观察指标
如下：（1）临床指标：①惊厥控制时间。②复发次数。（2）不良反应：①头晕目眩。②皮肤瘙痒。③乏力倦睡。
1.6统计学标准
笔者记录和分析数据采用SPSS 20.0软件，其中采用χ2检验和t检验。将P＜0.05作为分界点，来衡量测量得到的数据是否存在统计学意义。
2结果
2.1临床指标
数据指出，试验组患儿用药后的惊厥控制时间为9.7±2.5min，而对照组的控制时间为17.5±1.9min。且试验组采用苯巴比妥配合安定进行治疗的惊厥复发次数明显下降。存在可见差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
惊厥在中医中属于惊风的范畴[4]，是小儿时期常见的一种急重病证。常见的临床表现为以昏迷为主，且在任何季节均可发生。研究发现，该疾病一般发于1—5岁的小儿，年龄越小，发病率越高。同时该疾病发展往往比较凶险[5]，且变化迅速，严重情况下威胁了小儿生命。据报道指出，婴幼儿出血惊厥的情况大约为成年人群的10倍，每20个婴幼儿中就可能存在1个患有惊厥。长时间的惊厥状况可能会导致机体的脑代谢量急剧的增加，而且提高了机体的耗氧量，逐渐的形成脑水肿，进而严重危害了小儿的神经细胞，导致不可逆的损伤。近年来，随着科学水平的提高和医疗事业的发展[6]，人们对于小儿惊厥的用药和预防更加的重视起来。但是在目前的研究条件下，小儿惊厥的具体致病因子还不完善，临床上也没有一个统一的定义。一方面可以按照患儿的年龄阶段进行分析，主要分为三个年龄阶段：①新生儿期间，诱发小儿出现惊厥的现象可能因分娩时候的失误或挤压而出现局部窒息的现象，以及存在颅内的出血、脑膜炎疾病均会引起惊厥的现象。②婴幼儿期间，可能因外伤风寒而出现的高热现象[7]，以及颅内的感染均会引起小儿惊厥疾病的出现。③年长儿时间，可能因患儿误食而出现的中毒，癫痫等因素也会增加了惊厥出现的风险。另一方面结合患儿惊厥所累及的部位可以分为两个部分，一种为感染性的惊厥，另一种为非感染性的惊厥。其中感染性的惊厥可以因局部的颅外伤、病毒性感染所引起的。而非感染性的惊厥多位颅脑内外伤而引起的。临床研究显示，结合小儿惊厥的三大表现进一步探究小儿惊厥疾病的产生条件和发展。其中：（1）单纯惊厥：在患者疾病的发病前主要表现为明显的心情烦躁，呼吸加快[8]，并伴有精神恐慌。监测患者的心率、血压、体温等指标时，患儿的心率升高，体温骤升。其较为典型的表现为，惊厥发病急促，且患儿眼球泛白，出现口吐白沫现象，严重情况下伴有四肢抽搐。（2）惊厥持续状态，在患儿出现惊厥疾病后，持续时间长达30分钟。且多次反复的发作[9]，患儿存在意识障碍模糊的现象，且无法短时间内恢复正常。（3）高热惊厥，患儿一般在患病的早期多出现体温升高，且疾病的时间相对的短暂。一般情况下[10]，患者的预后恢复相对较好，但是由于高热惊厥存在相对的复杂性，容易进展成癫痫。
本文数据指出，试验组患儿用药后的惊厥控制时间为9.7±2.5min，而对照组的控制时间为17.5±1.9min。且试验组采用苯巴比妥配合安定进行治疗的惊厥复发次数明显下降。存在可见差异，P＜0.05。两组急性惊厥患儿的不良反应可知，试验组患儿出现头晕目眩、皮肤瘙痒、乏力倦睡等不良反应人数均优于对照组。差别显著存在，P＜0.05。综上所述，临床采用苯巴比妥配合安定急诊治疗小儿惊厥有着较好的疗效，可以缩短惊厥的控制时间，降低了惊厥复发的次数。降低了患儿因药物而引起的晕目眩、皮肤瘙痒、乏力倦睡等不良反应风险，保证了患儿的治疗效果。
参考文献：
[1]张楠.地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥75例临床分析[J].中国继续医学教育，2015，8（12）：145-146.
[2]凡守金，李媛，易宏.苯巴比妥钠联合安定治疗小儿惊厥临床观察[J].药物与人，2014，5（7）：95-96.
[3]刘健民.安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥临床观察[J].赣南医学院学报，2011，31（3）：404-405.
[4]刘加荣，何勇.苯巴比妥联合安定治疗小儿惊厥的疗效观察[J].中国保健营养旬刊，2013，23（7）：3888-3889.
[5]陈浩云.苯巴比妥+安定用于急诊小儿惊厥治疗疗效观察[J].医药前沿，2014，7（29）：80-81.
[6]聂伟花.苯巴比妥联合安定急诊治疗小儿惊厥的效果观察[J].健康前沿，2016，23（7）：14-15.
[7]王华萍.苯巴比妥钠联合安定治疗小儿惊厥90例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，8（28）：5850-5851.
[8]王莉.苯巴比妥与安定2联用药在急诊小儿惊厥治疗中的应用[J].临床研究，2015，8（11）：15-16.
[9]李文斌，蔡志斌.50例苯巴比妥钠联合安定治疗小儿惊厥的临床有效性观察[J].临床研究，2016，24（9）：5-6.
[10]崔爱莲.苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥疗效分析[J].当代医学，2016，22（12）：140-141.
论文作者:赵波
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：小儿论文; 患儿论文; 安定论文; 巴比论文; 不良反应论文; 急诊论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第7期论文;