（山东省新泰市药师 山东新泰 271200）
【摘要】老年脑梗死是一种常见的老年疾病，临床上有意识障碍、失语、偏瘫等症状，严重威胁人类的生活生存质量，因此对老年脑梗死的治疗，意义十分重大。本组研究资料显示，舒血宁注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗老年脑梗死，可以改善脑供血和能量代谢，促进神经功能恢复，疗效确切,值得临床推广使用。
【关键词】老年脑梗死；舒血宁；单唾液酸四己糖神经节苷脂临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0033-02
老年脑梗死是一种常见的老年疾病，临床上有意识障碍、失语、偏瘫等症状，严重威胁人类的生活生存质量，因此对老年脑梗死的治疗，意义十分重大。脑梗死又称缺血性脑卒中，中医称之为卒中或中风，是指由于各种原因引起脑血管供血障碍，局部脑组织缺血缺氧出现坏死或软化，出现相应神经功能缺损。老年脑梗死多由血栓所致，脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%[1]。
新泰市人民医院近1年应用单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液治疗老年脑梗死患者70例，并给予舒血宁注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗对比观察，取得了不错的疗效，现报道如下，以供临床参考和借鉴。
1.临床资料
1.1 临床资料
患者70例，患者中男34例，女36例；患者中年龄50～83；平均年龄63岁。患者发病均在7天内，且病例诊断符合各类脑血管病诊断标准[2]，所有病例有脑CT或MRI等影像学资料，伴有不同程度的意识改变或肢体活动功能障碍。随机把患者分为对照组和治疗组，每组35例，两组患者的年龄、性别、病情程度（轻、中、重度）、既往病史评分、伴发病积分方面，按统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组常规治疗方案静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂20mg加入250ml生理盐水，1日2次，连用14天；治疗组在常规治疗的基础上，静脉滴注舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，1日1次，14天后进行疗效评定。两组患者视病情轻重及合并症给予治疗，但是不能使用其他血管活性药物。
1.3 神经功能缺损程度及疗效评定
参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，功能缺损评分减少91%～100%为基本治愈；功减少46%～90%为显著进步；减少18%～45%为进步；减少或增加18%以内为无效；增加18%以上为恶化[3]。
1.4 采用SPSS 10.0统计软件，对所得数据进行χ2检验，检验标准：P<0.05。
2.结果
2.1 两组治疗结果的比较
对照组基本治愈4例，显著进步9例，进步13例，无效9例，恶化0例，总有效率为74.29%；治疗组基本治愈6例，显著进步15例，进步12例，无效2例，恶化0例，总有效率为94.29%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组明显优于对照组（表）。
2.2 不良反应
两组患者治疗过程中分别监测心电图、血常规、血糖、肝功能、肾功能、尿常规，均末见异常，2周后复查CT或MRT均末见出血。
3.讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中，主要是指脑供应血管由于各种原因导致相应血管的闭塞，引起患者局部脑组织出现缺血性坏死等临床症状[4]。脑梗死是脑血管疾病中的常见病，且复发率、致残率高，严重影响着病人的生存质量。
银杏是一种古老植物，其果实为传统中药，其银杏叶主要成分为银杏总黄酮及萜内酯类。舒血宁注射液是中药银杏叶的提取物，银杏总黄酮成分能够扩张冠状动脉血管，改善末梢循环，并且通过刺激儿茶酚胺的释放，抑制其降解，降低外周血管阻力。萜内酯类是天然的血小板活化因子（Platelet Activating Factor，PAF）受体拮抗剂，能竞争性拮抗PAF在体内的不良作用，降低血黏度，降低全血黏稠度，增加血细胞的可塑性，改善血液动力学及循环。白果内酯能使患者反应意识加快，盖上大脑海马回的功能，从而改善患者记忆。神经节苷酯类(gangliosides)主要活性成分是GM1，在缺血、缺氧等病理过程中，脑内GM1含量下降[5]，因此补充GM1对缺血性脑损伤有明显的早期脑保护作用[6]。
本组研究资料显示，舒血宁注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗老年脑梗死，可以改善脑供血和能量代谢，促进神经功能恢复，疗效确切，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]贾建平，崔丽英，王伟，等.神经病学[M].六版全国高等学校五年制临床医学专业用.北京：人民卫生出版社，2008：175.
[2]陈新缣，金有豫，冯光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社，2003，3:363.
[3]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.
[4]袁嫒，张红娟，魏小利，等.早期护理干预对脑卒中后肩手综合征的影响[J].护理研究，2012，26（21）:1964-1965 ．
[5] Remirez MR，Muraro F，Zylbersztejn DS，et al. Neonatal hypoxia ischemia reduces ganglisoside， phospholipids and cholesterol contents in the rat hippocampus[J].Neurosci Res，2003，46(3):339-347.
[6]娄季宇，王景涛，白宏英，等.GM1对高血压大鼠脑缺血再灌注后DNA损伤修复的影响[J].中国实用神经疾病杂志2006，9(1):24.
论文作者:赵莉
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
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