吴坤虎
（四川省绵阳市游仙经济试验区社区卫生服务中心 四川绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨桡骨远端不稳定性骨折采取不同类型钢板治疗的效果。方法：对比分析普通T型钢板内固定（对照组，n=20）与锁定加压钢板固定（研究组，n=20）治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。结果：研究组优良率更高（P<0.05），并发症发生率更低（P<0.05）。结论：桡骨远端不稳定性骨折采取锁定加压钢板固定治疗优良率高，而且并发症少，值得借鉴。
【关键词】桡骨远端不稳定性骨折；锁定加压钢板；普通T型钢板；固定
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0015-02
In the Treatment of Different Types of Steel Distal Radius Unstable Fracture Efficacy in Comparison
【Abstract】Objective To investigate the unstable distal radius fractures take effect treatment of different types of steel. Methods A comparative analysis within the T-plate fixation (control group, n = 40) with a locking compression plate fixation (study group, n = 40) treatment of unstable distal radius fractures. Results The study group good rate higher (P <0.05), lower complication rate (P <0.05). Conclusion The unstable fracture of the distal radius locking compression plate fixation take good rate, and fewer complications, it is worth learning from.
【Key words】Unstable fracture of the distal radius; Locking compression plate; T-plate; Fixed
桡骨远端骨折属于多发性疾病，在全身骨折中约为1/6，手法复位及石膏外固定有一定效果，但对于远端不稳定骨折，采取这种方案难以恢复关节面平整，且骨折断端复位较差，难以达到稳定固定，而且有骨性关节炎、腕关节功能部分丧失等并发症[1]。随着内固定术越来越成熟，不同类型钢板内固定术在该类疾病中应用起来，为了探讨桡骨远端不稳定性骨折采取不同类型钢板治疗的效果，我院进行了研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究共计入选对象40例，全部为我院2009年1月～2015年10月接诊的桡骨远端不稳定性骨折患者，均确诊，并签署知情同意书愿意配合本次研究。按照随机数字法分为2组，各20例，对照组：男9例、女11例；年龄22～65岁，均值35.8±2.6岁；左侧11例、右侧8例、双侧1例。研究组：男10例、女10例；年龄20～68岁，均值35.2±2.9岁；左侧10例、右侧8例、双侧2例。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
两组患者除了所用钢板类型不同外，其余处理方式基本一致，如下：仰卧位后实施臂丛麻醉，于手腕掌侧实施皮肤纵切，但要注意避开正中神经，加强其保护，将旋前方肌断开后充分暴露桡骨远端，将其关节面修复，直到正常解剖位置[2]；对照组采取普通T型钢板内固定，研究组采取锁定加压钢板内固定，先以克氏针临时固定，之后用2～3枚锁定螺钉固定远端骨折处，近端则采取普通螺钉固定，若骨折块较多者则实施自体骨移植；前臂采取石膏外固定，术后均放置引流管24h，术后1d根据患者情况实施手部功能锻炼，前臂外固定可于2～4周拆除石膏固定。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床效果与并发症，并对比分析。
1.4 疗效评价标准[3]
疗效评价按照Sarmiiento改良Gartland-Werley系统评分评价，包括：优（0～2分）、良（3～8分）、可（9～20分）、差（≥21分），优良率=优率+良率。
1.5 统计学处理
本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2.结果
2.1 临床效果比较
研究组优良率高达92.50%，明显高于对照组的75.00%（P<0.05），详见表1。
2.2 并发症发生率比较
研究组有1例骨延迟愈合、1例疼痛，发生率为10.00%，对照组则有2例螺钉松动、1例疼痛及2例骨延迟愈合，发生率为25.00%，研究组发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
桡骨远端不稳定性骨折治疗难度较大，有着这样一些特点：第一，桡骨远端粉碎骨折关节面有移位，且不低于2mm；第二，桡骨短缩不低于5mm；第三，掌倾角往背侧倾斜不低于20～25°；第四，复位后稳定性不高，极易复发移位[4]。基于这些特点，采取传统外固定处理效果不佳，随着内固定越来越成熟，桡骨远端不稳定性骨折也逐渐倾向于内固定处理。
本研究针对我院接诊的桡骨远端不稳定性骨折患者40例进行对照，对照组采取普通T型钢板内固定，研究组采取锁定加压钢板内固定，结果显示研究组优良率高达90.00%，对照组则为75.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；同时，研究组并发症发生率仅有10.00%，显著低于对照组的25.00%（P<0.05）。普通T型钢板内固定无法达到坚强的内固定效果，而且早期功能锻炼极易引发移位，切开复位还可能破坏骨折断端血运及骨折愈合。锁定加压钢板内固定时其系统螺钉与接骨板间有多顶，可达到内支撑的效果，而且对桡骨远端高度恢复有着明显优势，可维持复位到骨折愈合。此外，对于骨质疏松患者，术后也可及时实施康复训练，同时最大限度保留断端血供，对于骨折愈合有着积极的作用[5]。
综上所述，桡骨远端不稳定性骨折采取锁定加压钢板固定治疗优良率高，而且并发症少，值得借鉴。
【参考文献】
[1]李永忠，吴煌，闵华等.选择钢板在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的作用[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(43):8032-8035.
[2]吕建荣，郭元路，王志力等.不同类型钢板在治疗桡骨远端不稳定性骨折中的疗效及临床价值[J].甘肃医药，2013，32(5):368-369.
[3]龙飞.桡骨远端不稳定性骨折中不同类型钢板的治疗价值评价[J].大家健康（中旬版），2015，11(7):116-116.
[4]吴建华.不同类型钢板在治疗桡骨远端不稳定性骨折中的疗效比较[J].中国美容医学，2011，20(z6):189.
[5]刘军.桡骨远端不稳定性骨折治疗中选择钢板的作用分析[J].医学信息，2014，19(14):222-222.
论文作者:吴坤虎
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：桡骨论文; 不稳定性论文; 远端论文; 钢板论文; 对照组论文; 并发症论文; 效果论文; 《心理医生》2015年17期供稿论文;