（沅陵县人民医院 湖南怀化 419600）
摘要：目的 研究分析微创手术应用于胃间质瘤治疗的临床效果和预后。方法 选取2015年1月~2017年10月期间我院收治的胃间质瘤患者70例纳入本次研究作为研究对象进行分析，按照手术方式的不同，研究对象分为观察组和对照组，分别包括32例和38例患者。对照组患者接受开腹手术治疗，观察组患者采用微创手术治疗，观察比较两组患者治疗时手术相关因素、术后并发症的发生情况，评价两组患者治疗前后的生活质量。结果 观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组患者，术中出血量少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者术后发生1例并发症，对照组患者术后无并发症发生，两组患者术后并发症发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前各生活质量评分无明显差异，治疗后均有所改善，且观察组患者改善程度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创手术治疗胃间质瘤，可有效缩短手术住院时间，减少出血量，有利于提高患者术后生命质量，值得临床推广应用。
关键词：微创手术；胃间质瘤；效果；预后
胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤，以胃间质瘤最为常见，手术切除是治疗该病的首选方法，随着微创技术的发展，微创外科手术以其创伤小、恢复快，术后并发症少的优点广泛应用于手术治疗中[1]。本文通过对微创手术治疗胃间质瘤的效果和预后进行评价和分析，取得满意的效果，具体报道如下：
1 资料与方法
选取2015年1月~2017年10月期间我院收治的胃间质瘤患者70例纳入本次研究作为研究对象进行分析，研究对象均符合胃间质瘤的诊断标准，知情同意自愿参与本次研究，排除合并有其他原发肿瘤的患者。所有患者中有男33例，女37例，年龄范围为25~78岁，平均年龄（59.64±11.78）岁，病程范围为2个月~7年，平均病程（2.98±0.96）年。按照手术方式的不同，研究对象分为观察组和对照组两组，其中，32例患者选择接受开腹手术，为对照组，38例患者选择微创手术，为观察组。两组患者的基线资料包括年龄、性别、病程长短进行统计学比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受开腹手术治疗，具体为：仰卧位，全身麻醉，常规消毒铺巾后于前正中位切口进腹，行楔形切除或经胃前臂切口后切除胃部肿瘤，后重新构建消化道，缝合组织，关腹。常规应用引流、抗感染治疗。观察组患者采用微创手术治疗，具体为：患者术前行全身麻醉，取仰卧位，右侧倾斜，采用三孔法，脐上方为观察孔，根据肿瘤的相关位置、大小等信息，取另外两孔为操作孔。在脐上方5cm和两侧锁骨中线的交点部位穿刺Trocar，左侧腋前线近肋弓下穿刺Trocar。穿刺后建立气腹，注入二氧化碳气体，控制腹压维持在12~14mmHg左右。术前需经超声定位肿块位置，如果肿块位于胃窦位置，患者需在左侧腹部定位操作孔，如果肿块位于食管段位置，需将腹腔镜行肝脏拉钩放入。如肿块位置难以确定，需在手术过程中通过胃镜定位肿块，后予以切除。
1.3 观察指标
观察比较两组患者治疗时手术相关因素，包括手术时间、术中出血量、住院时间等，比较术后两组患者并发症的发生情况，术后并发症包括术后出血、切口感染、梗阻、吻合口瘘等。评价两组患者治疗前后的生活质量，使用生活质量评分表（SF-36）进行评价，该量表分为八个维度，每个维度分数越高，表明生活质量越好。
1.4统计学处理
本研究纳入数据录入SPSS 22.0统计处理软件进行分析，其中，计量资料通过（ ）的形式描述，用两样本的t检验处理分析，计数资料通过（n，%）的形式描述，用c2检验或Fisher确切概率法处理分析。检验水准α=0.05，以P<0.05时为组间差异显著。
2结果
2.1两组患者手术因素比较
观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组患者，术中出血量少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1.
3讨论
与开腹手术相比，微创手术治疗胃间质瘤可以明显缩短患者手术时间与住院时间，减少术中出血量，表明该方法的临床应用价值，手术后，两组患者术后并发症的差异无统计学意义，表明微创手术是安全的。手术后，观察组患者生命质量明显改善，说明微创手术疗效显著。
综上所述，微创手术治疗胃间质瘤，可有效缩短手术住院时间，减少出血量，有利于提高患者术后生命质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 洪希周，马君俊，臧潞，等.3D 腹腔镜手术系统在胃肠肿瘤根治术中的应用[J].国际外科学杂志，2015，42（7）：445-449.
论文作者:李继军
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 微创论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年18期论文;