青海省海东市互助县沙塘川卫生院 主治医师 810500
摘要：目的：分析加味半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎的治疗效果。方法：研究年度2015年1月—2016年1月，对象慢性萎缩性胃炎88例，经抽签分两组。接受西药治疗者入对照组，有44例；选用加味半夏泻心汤者入研究组，有44例。组间比较。结果：治疗后，两组中研究组症状积分更低，治疗有效率高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：慢性萎缩性胃炎治疗选用加味半夏泻心汤，疗效确切，建议推广。
关键词：慢性萎缩性胃炎；加味半夏泻心汤；治疗
慢性萎缩性胃炎（CAG）为常见慢性胃炎类型，胃黏膜上皮反复受到损害，固有腺体大大减少，不伴或伴肠腺化生、纤维替代及假幽门腺化生。CAG发病率高，胃黏膜腺体逐渐萎缩，如治疗不及时，则极易引发胃癌，对个体生活及健康有很大危害。此文研究年度2015年1月—2016年1月，对象慢性萎缩性胃炎88例，分析加味半夏泻心汤治疗方法与疗效，具体见下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究年度2015年1月—2016年1月，对象慢性萎缩性胃炎88例，经抽签分两组。接受西药治疗者入对照组，有44例，均龄（46.57±9.64）岁，范围是26-66岁，病程均为（10.22±4.25）个月，范围是3-40个月，女患者为20例，24例是男患者。选用加味半夏泻心汤者入研究组，有44例，均龄（46.51±9.34）岁，范围是26-67岁，病程均为（10.24±4.28）个月，范围是3-39个月，女患者为19例，25例是男患者。组间有均衡性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
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1.2 方法
1.2.1 对照组治疗 维酶素片，一日3次，一次5片，一疗程30d，共2疗程。嘱患者切忌坚硬、辛辣、油腻和生冷食物。
1.2.2 研究组治疗 加味半夏泻心汤，基础成分有黄连6g，半夏10g，甘草6g，黄苓10g，干姜5g，党参20g，白花蛇舌草15g，蒲公英15g，煅乌贼骨15g，枳实10g，如泛酸，加参术10g、瓦楞子30g和白芨10g；如上腹部痛，加入田七粉3g；如腹泻，加入薏苡仁30g；如腹胀，加佛手10g、砂仁6g和延胡索10g。一日1剂，水煎，分早晚服下，共30d。
治疗后，评定对比两组痞满烦闷、胃脘胀痛、食少纳呆和嘈杂泛酸等症状积分。评估比较疗效。
1.3 疗效标准 无效：经治疗，个体痞满烦闷、胃脘胀痛、食少纳呆和嘈杂泛酸等症状无改善；好转：经治疗，个体症状减轻；有效：经治疗，个体症状消失。有效与好转相加，定义治疗有效率。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 症状积分 对照组痞满烦闷（2.03±0.25）分，胃脘胀痛（1.85±0.63）分，食少纳呆（1.67±0.39）分，嘈杂泛酸（1.19±0.35）分。研究组痞满烦闷（1.24±0.21）分，胃脘胀痛（1.21±0.43）分，食少纳呆（1.29±0.27）分，嘈杂泛酸（0.78±0.21）分。两组中研究组症状积分更低，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.2 疗效比较 对照组86.36%，研究组97.73%，两组中研究组高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。对照组无效6例，20例好转，有效18例。研究组无效1例，18例好转，有效25例。
3 讨论
分析显示，CAG病理在于胃腺体萎缩，黏膜变薄，胃蛋白酶及胃酸分泌减弱，胃蠕动及内壁张力减弱，可继发肠上皮化生及不典型黏膜增生，患者胃部不适，胃脘胀痛，泛酸、饱胀、隐痛、嗳气，胃酸反流，导致一过性食管痉挛、心悸或胸闷等，积极防治有较大意义[1]。西医常用药为维酶素片，但疗效不佳。在中医学，将此病病因归总为个体情绪状态、饮食状态、脾胃虚弱及外邪等，属于“胃脘痛”和“痞满”，治疗应从清热养阴、升清降浊和消积通瘀入手。半夏泻心汤为中药名方，主要用于寒热错杂瘀证，具有辛开苦降和健脾益气作用。此方成分有黄连、半夏、甘草、黄苓、干姜、党参、白花蛇舌草、蒲公英、煅乌贼骨和枳实，黄连、蒲公英和黄苓苦寒，具有祛邪止痛及清热解毒功效；干姜和半夏可温中散寒，除痞祛积；煅乌贼骨能有效止酸敛疡[2]；枳实可破气消滞；甘草和党参能健脾益气，且调胃和中。在现代药理中，黄连、蒲公英和黄苓有较强抗内毒素功效，对生物膜及细胞器有保护作用，可增强免疫力；黄连和黄苓可显著抑杀HP[3]；党参能抑制HP；半夏泻心汤应用后，胃动力显著提高，脑与胃自主神经分泌紊乱得到调节，胃溃疡症状改善，胃黏膜得以保护，一氧化碳的含量显著降低，并减轻炎症及抗氧化损伤，抑制HP感染。在此文，研究组治疗为加味半夏泻心汤，相比于西药方法，治疗后症状积分更低，痞满烦闷（1.24±0.21）分，胃脘胀痛（1.21±0.43）分，食少纳呆（1.29±0.27）分，嘈杂泛酸（0.78±0.21）分；治疗有效率高，97.73%>86.36%，说明加味半夏泻心汤为治疗CAG有效可行方法，建议临床推广。
参考文献：
[1] 邹水平，连建共.加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎35例[J].当代医学，2013，19（14）：155-156.
[2] 杨晋翔，安静，彭继升，魏玥，贺梅娟，黄大未.半夏泻心汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的系统评价[J].北京中医药大学学报，2015，38（01）：46-52.
[3] 刘庆男.加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（32）：6713+6716.
论文作者:全生苍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
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