新疆医科大学第四附属医院中医院 830006
摘要：目的：研究分析对脊髓损伤患者给予个体化整体护理干预的措施，及对神经源性肠功能障碍的作用效果。方法：选取我院2017年2月至2018年3月期间收治的脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍的患者106例为研究对象，根据随机数字表法分为研究组及对照组（n=53例），分别给予个体化整体护理及常规护理，对两组患者功能障碍及护理情况进行评定比较。结论：各组内干预后神经源性肠功能障碍各指标均显著改善（P＜0.05），研究组改善情况显著优于对照组（P＜0.05），且护理质量也显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对脊髓损伤患者给予个体化整体护理干预，能够显著改善神经源性肠功能障碍情况，提高护理质量。
关键词：脊髓损伤；个体化整体护理；神经源性肠功能障碍
脊髓损伤即不同病变因素导致的脊髓结构的损害，伴或不伴不同程度的运动或感觉功能障碍，尤以神经源性肠功能障碍常见，临床诊疗中较为常见且预后较差，对患者生活、心理及家庭易带来负面影响[1-2]。个体化整体护理干预能够给予患者全方位且跟适应的护理支持，本次研究主要探讨实施该护理对脊髓损伤患者神经源性肠功能障碍的干预效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：选取我院2017年2月至2018年3月期间收治的脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍的患者106例为研究对象，男68例，女38例，年龄32~61（43.24±3.29）岁，病程1~5（1.69±0.72）d，根据随机数字表法分为研究组及对照组各53例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：给予常规护理，注意皮肤清洁，便秘腹胀者给予对症给药，遵医嘱给予饮食干预。
1.2.2、研究组：给予个体化整体护理。
①个体化评估：对患者肠道特点、肠功能损害情况、恢复状况、排便情况给予整体化的评估，并以此为依据制定个体化护理干预方案。
②肠道管理干预：个体化重建大便常规，指导排便姿势，协助患者保持脊柱立线，排便结束后给予清洁及消毒处理，急性期尽量避免移动患者，于床上完成排便，失禁情况严重者，须对肛周给予保护隔离。患者进入康复期后可指导患者自行排便，提高自我管理能力，根据患者具体情况，制定针对性的肠道自我管理方案，并指导督促患者完善。
③饮食干预：腹胀腹痛等情况的发生多与饮食相关，须给予各类营养素的科学搭配与补充，注重纤维素及维生素的补充促进胃肠蠕动，改善便秘症状。直肠刺激，每日下午饭后半小时，指导家属进行直肠刺激，在排干净大便后，直肠刺激时间控制在20分钟左右，每日坚持
④腹部按摩：指导患者及家属进行腹部的顺时针按摩，促进胃肠功能，促进排便。
⑤心理干预：本病患者大多由意外事件导致，患者心理应激反应多较为严重，须主动与患者交流，掌握患者需求，从而为患者提供针对性的心理支持与疏导。
1.3、评定指标
1.3.1、神经源性肠功能障碍情况[3]：主要对两组患者治疗前后便秘、腹胀、药物依赖情况进行统计，对各组排便时间进行观察，采用Wexner评分对大便失禁情况进行量化评定，分值范围0~20分，其中0分表示无失禁情况，20分表示完全失禁，评分与失禁情况呈正相关。
1.3.2、护理情况：采用自制护理满意度调查表，由患者自主完成填写，对两组护理情况进行评定，分为满意、基本满意及不满意三个维度，满意率=100％－不满意率。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者干预前后神经源性肠功能障碍情况比较：干预前，各组间便秘、腹胀、药物依赖率比较无显著差异（P＞0.05），干预后各组内均显著降低，研究组显著低于对照组（P＜0.05），干预后两组患者排便时间均显著缩短，Wexner评分均显著降低（P＜0.05），组间比较具有显著差异（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者干预前后神经源性肠功能障碍情况比较（％/`x±s）
注：与干预前相比，＊P＜0.05
2.2、两组患者护理满意度比较：研究组患者护理满意率为51例（96.23％），对照组为42例（79.25％），观察组显著高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
脊髓损伤是较为严重的一类脊柱损害性疾病，患者多需手术治疗，且多伴有功能损害，需要较长时间的康复治疗以恢复自主活动功能[4]。神经源性肠功能障碍是最为常见的并发症，多于急性期出现，以排便功能异常改变为主要表现，有一定程度发展为机械性肠梗阻的风险，因而临床需给予重点干预。个体化整体护理干预，能够在个性化评估的基础上，为患者提供全面的针对性的护理支持，对神经源性直肠功能障碍的改善与恢复具有较大的价值。本次研究结果显示，研究组患者护理干预后便秘、腹胀、药物依赖的改善情况、排便时间缩短情况及Wexner评分降低情况均显著优于对照组（P＜0.05），且护理满意度也显著提高（P＜0.05）。由此可见，对脊髓损伤神经源性直肠功能障碍患者实施个体化整体护理干预在功能恢复方面具有较好的促进效果，同时能够显著提高护理质量，应用价值较大。
参考文献：
[1]杜红萍.集束化康复护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（6）：38-40.
[2]黄碧.个体化分阶段护理对脊髓损伤患者神经源性肠功能的影响[J].当代医学，2016，22（11）：121-122.
[3]周璇，刘双云，何慧文.脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的综合护理干预效果研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（2）：130-131.
[4]陈玲，詹秋庆，邓美定，等.脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍患者的综合护理干预分析[J].中国医学创新，2018，15（3）：76-79.
论文作者:李慧,孟雪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 个体化论文; 脊髓论文; 功能障碍论文; 神经论文; 情况论文; 损伤论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;