（防城港市防城区妇幼保健院 广西防城港 538021）
【摘要】目的：分析探讨细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及忧郁情绪的影响。方法：选取我院产科2014年4月-2015年4月收治的120例初产妇，将接受常规护理的60例初产妇作为对照组，采用细节优化护理的60例初产妇作为观察组，对两组初产妇干预效果进行分析。结果：干预后观察组产妇PSQI、EPDS评分较对照组更低，母乳喂养成功率高于对照组，初次泌乳时间较对照组更短，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：针对初产妇，采用细节优化护理，有利于缓解不良情绪，提高母乳喂养成功率，加快产后康复速度，提高护理质量和效率，值得临床推广应用。
【关键词】初产妇；细节优化护理；忧郁情绪；母乳喂养；康复
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0165-02
针对初产妇，实施科学合理的护理干预，为其提供全面、优质、针对性护理服务，可增加其健康知识，更加全面地认识分娩，加快康复速度。本文收集了120例初产妇资料，分析细节优化护理的应用价值，具体情况如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
在2014年4月-2015年4月期间120例初产妇在我院接受分娩，对照组年龄21～30岁，平均年龄（25.9±1.4）岁；孕周37～42周，平均孕（38.7±1.3）周；顺产94例，剖宫产26例。纳入标准[1]：单胎妊娠；无生产史、流产史、严重疾病；产后无严重并发症；具有一定的沟通能力；签署同意书。排除标准：经产妇；语言障碍、精神障碍、意识不清者；拒绝入组者。120例患者遵循随机原则，分为观察组和对照组各60例，2组初产妇基线资料均衡性较高（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组初产妇给予常规护理，监测母婴体征，保持病房干净，做好日常护理，针对产妇及家属提出的问题给予回答，健康教育无固定时间和人员。观察组初产妇接受细节优化护理，具体方法如下：（1）心理疏导和健康指导。在产前、产后科学评估产妇心理状况，了解其产生负面情绪的原因，针对性实施心理护理。向产妇及家属详细讲解分娩知识、产后恢复、母婴喂养、饮食、自我护理技巧、新生儿护理技巧等知识，鼓励产妇表达出内心感受，针对其家庭、文化、兴趣等方面，对其提出的问题进行针对性解答，重点强调母乳喂养的重要性、必要性、新生儿护理技巧，提高产妇及家属认知水平。根据产妇的家庭背景、文化程度、兴趣爱好等，采用多媒体技术、育儿书等方式，讲解产后抑郁知识、母乳喂养知识，保障产妇可更好地理解。护理人员应态度和蔼、语气温和，让患者感受到关爱和被尊重，从而有效缓解负面情绪，必要时可通过音乐疗法放松心情，使其摆脱负面情绪对乳汁分泌、睡眠的影响。（2）环境护理。为产妇提供安静、舒适、清洁的产后恢复环境，定期通风换气，夏季避免凉风直吹母婴，冬季暖气控制在26～35℃。在产妇哺乳、便溺时，营造私密、独立的空间，尊重产妇隐私，使其感受到专业和尊重。出入病房“步调轻、开关门轻、取放轻”，避免打扰母婴休息。根据季节及天气情况，及时更换床单被褥、贴身衣物，使产妇处于舒适状态，减少伤口感染的发生。（3）饮食护理。分娩后体力消耗过大，产妇体质虚弱，需及时补充营养和水分，帮助其恢复体力。自然分娩产妇以富含铁元素、蛋白质食物为主，并加强膳食纤维、维生素的摄入，饮食均衡；剖宫产产妇术后24d给予流质食物，切不可进食胀气食物，如豆浆、牛奶、蔗糖等。综合考虑产妇饮食习惯、分娩方式、体质，合理调整食谱，乳汁分泌不足者，给予鸡汤、猪脚、鲫鱼等食物。会阴Ⅲ°撕伤缝合的产妇，术后7d需给予无渣膳食。乳汁分泌不足者，嘱咐其多进食鸡汤、猪脚、鲫鱼等催乳食物。向产妇及家属介绍饮食对恢复的重要性，并耐心积极解答其疑问，取得患者信任与合作。（4）乳头护理。初为人母，对母乳喂养存在顾虑和担忧，护理人员应告知母乳喂养的重要性，并为其制定乳头护理计划，每日采用温水、75%乙醇擦洗乳头，母乳前后清洁乳头，并由专业的人员指导产妇进行乳房按摩，增加乳汁分泌，减少乳腺炎，减轻产妇不适，提高母乳喂养成功率，促进婴儿健康成长。1.5会阴护理。嘱咐产妇注意产后会阴清洁，每日会阴擦洗≥2次，大便后加洗1次；勤换会阴垫，保持清洁，减少感染，加快会阴部恢复。
1.3 评价指标
采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）于干预前后对两组初产妇忧郁、抑郁情绪进行评估，分值越高，表明不良情绪越严重，分值≥13分可判断为产后抑郁症，同时采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者睡眠质量，分值越高，说明睡眠质量越差[2]。详细统计两组初产妇母乳喂养率，记录初次泌乳时间。观察两组产妇产后康复情况，如子宫复旧不全、尿潴留、盆底肌松弛导致膀胱或阴道膨出等。
1.4 统计学处理
完整收集120例初产妇研究所得数据，纳入数据库，采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行处理分析，通过（x-±s）描述计量资料（由t检验），运用（n，%）表示计数资料（由χ2检验），当两组数据比较显示P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 EPDS、PSQI评分比较
干预前两组初产妇PSQI、EPDS评分比较无明显差异（P＞0.05），干预后观察组初产妇PSQI、EPDS评分低于对照组（P＜0.05），如表1。
3.讨论
以往大多数女性只生一胎，即初产妇，初产妇对分娩、生产知识了解甚少，缺乏生产经验，生理和心理承受着较大的压力，易产生焦躁、忧郁、紧张等情绪，不仅影响产妇产后康复，还会降低母乳喂养率，不利于新生儿健康成长。产妇分娩消耗能量大，在短时间内身体各个功能指标难以恢复至产前，实施相关护理措施，可加快产妇身体恢复，提高其生活质量。
以往产科实施的常规护理忽视了初产妇生理、心理、社会等方面的恢复，难以满足现代化社会发展及医疗改革需求，需探寻一种科学合理的护理模式。细节优化护理基于常规护理[3]，注重初产妇产前、产后、恢复各个细节的护理，以产妇为中心，提供全面、优质、满意、系统的护理措施，促进护理质量持续提升。产前产后科学评估产妇心理状况，通过健康教育，传授分娩、母乳喂养、新生儿护理、产后恢复等知识，提高产妇及家属认知水平，有利于缓解负面情绪，为产后母乳喂养、恢复奠定基础。为产妇提供安静舒适的恢复环境，合理膳食，科学调整饮食结构，不仅利于产妇泌乳，还能帮助产妇舒适地度过产褥期。加强乳头护理，有利于减少乳腺炎，提高母乳喂养成功率，加快康复速度[4]。
结果显示，观察组患者PSQI、EPDS评分低于对照组，说明细节优化护理可缓解初产妇忧郁情绪，改善睡眠质量，提高生活质量。观察组患者产后母乳喂养率高达85.00%，较对照组66.67%显著提高，初次泌乳时间短于对照组，这与患者不良情绪改善、乳头护理、饮食干预密切相关。同时观察组子宫复旧不全、尿潴留、阴道或膀胱膨出发生率较对照组更低，表明细节优化护理可减少并发症，减轻产妇痛苦，从而促进其康复，获得了产妇及家属的认可，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]赵灵,王丽莉,闻爱群等.母婴床旁护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].中国卫生标准管理，2016,7(5):246-247.
[2]周忆文.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].母婴世界,2015,09(4):337-337.
[3]郭雅蕾.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,11(17):3520-3520,3521.
[4]刘春燕.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].国际护理学杂志,2014,12(8):2127-2129.
论文作者:苏小珍
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/12
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